王 娟

（常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

腦卒中作為一種致殘率高、致死率高的疾病，患者常遺留有不同程度的語言、運動或日?；顒幽芰φ系K，不僅嚴重影響著患者的身心健康，更給腦卒中患者家庭帶來沉重的壓力。腦卒中患者因日常生活自理困難，需在生活起居上長期依賴他人照顧，從而產生較為嚴重的自我感受負擔（self-Perceived burden，SPB）。自我感受負擔是指患者擔心自己成為他人的負擔，可導致多種負面情緒，嚴重影響患者的身心康復和生活質量[1]。本文將護理干預應用于腦卒中患者中，有效降低了患者的自我感受負擔?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年6月我院神經(jīng)外科收治的腦卒中患者100例，其中男59例，女41例，年齡52～78歲，平均年齡63.6歲。隨機分為試驗組和對照組兩組，每組50例。納入標準為：（1）患者Barthel 指數(shù)評定量表得分為0～99分，即存在不同程度的日常生活活動能力障礙；（2）患者病程≥1個月；（3）患者無意識障礙，無精神疾?。唬?）溝通能力正常；（5）自愿參加該研究，并簽署知情同意書。兩組患者照顧者在年齡、學歷、性別、病情等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，試驗組則在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預。采用中文版的自我感受負擔量表分別在干預前后對兩組患者照顧者的進行測量。觀察比較兩組患者在接受干預前后的SPB評分。

1.2.1 自我感受負擔量表（SPBS）：由Cousineau等研制而成，是目前唯一有效的自我感受負擔測量工具。其包括10個條目，采用5級評分制，得分越高，則說明自我感受負擔越重?！?0分為重度SPB，30～39分為中度SPB，20～29分為輕度SPB，＜20分為無明顯負擔。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPASS22.0統(tǒng)計軟件將所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，兩組患者自我感受負擔得分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在干預前自我感受負擔得分相似，兩組患者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.1）；試驗組患者在接受干預后，自我感受負擔得分顯著降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組干預前后腦卒中患者SPB得分比較

3 護理干預

3.1 認知改變

護理人員應積極改變患者的認知，告知患者目前得到的照顧是其應得的權利，也是對其過去付出的一種回報?；颊哌^去對家庭和家人有所照顧和付出，現(xiàn)在患病后家人照顧自己也是理所應當，不必存有愧疚感和心理負擔。而且這種照顧關系也可以拉近家人之間的關系。并向患者介紹同疾病恢復較好的病例，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改變其認知。

3.2 調動社會支持

有研究表明：良好的社會支持可促進腦卒中患者的功能恢復，患者得到的社會支持越多，則負擔越輕[2]。護理人員應積極調動患者家人、朋友、同事等各種形式的支持。并注重對患者家屬的護理干預，指導其家屬進行正確有效的照護，及時幫助患者家屬調整心理狀態(tài)，適應照顧者的角色。使家屬以積極良好的心態(tài)照顧患者，進而減輕患者的心理負擔。

3.3 延續(xù)護理

有調查顯示：多數(shù)腦卒中患者患病后產生抑郁、自卑等情緒，無法接受卒中后殘疾的事實，拒絕社交及康復鍛煉。護理人員應告知患者疾病的相關知識及康復鍛煉的重要性，勸導其接受機體功能的損傷，適應角色的改變，并積極參加康復鍛煉。組織腦卒中患者成立病友會，定期開展知識講座和活動，活動前由醫(yī)護人員通過微信群、同伴告知、張貼活動告示等方法通知患者，講座內容包括疾病自我管理知識、康復鍛煉的技能等。鼓勵患者進行經(jīng)驗交流，提高患者治療和康復的積極性。

4 討 論

腦卒中患者由于康復時間長、自理能力缺陷及經(jīng)濟負擔加重，患者在接受照顧和幫助的過程中，由于依賴照顧者而產生內疚感和挫折感，擔心對照顧者的生活、心理及經(jīng)濟帶來影響?；颊咦岳砟芰υ讲?，康復時間越長，其挫折感和愧疚感則會越重[3]。嚴重的SPB可使得患者長期處于焦慮、抑郁、悲觀、愧疚等負面情緒中，不利于疾病的預后。護理人員應重視腦卒中患者SPB并給予適當?shù)母深A。本文將護理干預應用于腦卒中患者中，有效降低了患者的自我感受負擔，緩解了患者的不良心理狀態(tài)，提高了患者治療的依從性，對促進患者預后有著積極的作用。