許敬萍，桂媛媛，譚 峰，周 萍*

（1.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，廣東 廣州 510280； 2.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510280）

優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程能夠通過(guò)改變、增加、簡(jiǎn)化、廢除、合并傳統(tǒng)護(hù)理中各層面，建立流暢的服務(wù)鏈，完善原本的工作流程優(yōu)化，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率 。而本文旨在探索不同護(hù)理方案在老年手術(shù)患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

試驗(yàn)對(duì)象的120例均在2016年10月22日至2018年10月22日期間收治，而研究人員為老年手術(shù)患者，采用奇偶數(shù)模式分組，分兩組，各60例。觀察組平均年齡（73.65±2.44）歲，平均體重（62.85±2.78）kg；性別：男性28例，女性32例。對(duì)照組平均年齡（73.89±2.53）歲，平均體重（62.66±2.95）kg；性別：男性29例，女性31例；兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前做好心理疏導(dǎo)和器械準(zhǔn)備工作后，還需在術(shù)中合理分配時(shí)間，保證手術(shù)的連臺(tái)性，對(duì)于手術(shù)時(shí)間意外延長(zhǎng)者，還需通過(guò)電話(huà)通知病房護(hù)士。

觀察組采用優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程，主要內(nèi)容：

（1）術(shù)前訪視需專(zhuān)科化、直接化：①術(shù)前1～2天：為了保證術(shù)前訪視工作的順利進(jìn)行，還需根據(jù)院內(nèi)和科室實(shí)際情況，擬定“麻醉體位卡”、“手術(shù)體位卡”、“手術(shù)流程卡”等，并將其帶至病房對(duì)患者進(jìn)行解釋和簡(jiǎn)單的健康知識(shí)宣教，對(duì)圖片上的麻醉配合、手術(shù)配合體位進(jìn)行講解，提供具有針對(duì)化的術(shù)前指導(dǎo)，在最大程度上緩解患者不安、緊張感 ；②手術(shù)當(dāng)天：為了避免工作量堆積現(xiàn)象發(fā)生，統(tǒng)一麻醉科和手術(shù)室的交班時(shí)間，正常情況下，早上8：10前需介紹完當(dāng)天手術(shù)內(nèi)容，并由護(hù)理人員在8：30前準(zhǔn)備好麻醉、手術(shù)所需物品和藥物，檢查各機(jī)器是否處于備用狀態(tài)，手術(shù)醫(yī)師需在8：40前達(dá)到手術(shù)室，做好溝通工作，按照患者手術(shù)規(guī)定時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始[1]。

（2）實(shí)現(xiàn)術(shù)前集中管理，優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備流程：在患者按照準(zhǔn)確時(shí)間進(jìn)入手術(shù)室后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接待，且與病房護(hù)士或患者本人核對(duì)相關(guān)信息，確定無(wú)誤后，方可推入相應(yīng)手術(shù)間，且立即通知相應(yīng)手術(shù)的器械護(hù)士和的手術(shù)醫(yī)師，并耐心疏解患者不安、緊張情緒，①在獲取患者認(rèn)可后，便可給予患者進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈通道建立等措施，并負(fù)責(zé)連臺(tái)手術(shù)管理；②巡回護(hù)士在手術(shù)前30分鐘，還需通過(guò)電話(huà)與病房護(hù)士確定好下一臺(tái)手術(shù)時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備完善情況，并安排好相應(yīng)的人工接送。

（3）實(shí)現(xiàn)物品集中配送，優(yōu)化手術(shù)物品的準(zhǔn)備流程：器械護(hù)士需在手術(shù)前30分鐘準(zhǔn)備好此次手術(shù)所需的物品和器械，在條件允許下，還需設(shè)置1名高值物品配送員和器械敷料配送員，由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)預(yù)計(jì)所需器械和物品，并列出相應(yīng)清單，由配送員完成配送，對(duì)于急需物品，需開(kāi)啟綠色通道，立即通知護(hù)工配送[2]。

（4）設(shè)置專(zhuān)科手術(shù)間：在傳統(tǒng)管理中，手術(shù)器械和設(shè)備均放置在設(shè)備間，手術(shù)特殊物品放置在物品庫(kù)房，體位支架放于體位間，此項(xiàng)管理模式缺乏人性化，對(duì)此還需開(kāi)展專(zhuān)科手術(shù)間設(shè)備，其能夠根據(jù)各科手術(shù)特殊儀器設(shè)備、手術(shù)切口類(lèi)別、手術(shù)間凈化級(jí)別等情況，設(shè)置專(zhuān)科手術(shù)間，如腔鏡手術(shù)間、神經(jīng)外科手術(shù)間、心臟外科手術(shù)間、骨科手術(shù)間等，按照“5S”管理理念和專(zhuān)科手術(shù)間功能，放置好相應(yīng)物品和器械，方便手術(shù)進(jìn)行，縮短器械搬運(yùn)時(shí)間，且更為方便拿取，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足物品。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)連臺(tái)銜接時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿(mǎn)意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

患者滿(mǎn)意度評(píng)分：主要評(píng)估護(hù)理操作準(zhǔn)確及時(shí)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、正性心理疏導(dǎo)、溝通滿(mǎn)意等綜合評(píng)分值，按照我院擬定的評(píng)估量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，若患者對(duì)護(hù)理人員工作情況越滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，T檢驗(yàn)，用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)連臺(tái)銜接時(shí)間、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

觀察組護(hù)理操作準(zhǔn)確及時(shí)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、正性心理疏導(dǎo)、 溝通滿(mǎn)意等綜合評(píng)分值高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組滿(mǎn)意度評(píng)分

3 討 論

優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程主要是通過(guò)五個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化，能夠秉持以患者為中心的護(hù)理理念，以適宜護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽袁F(xiàn)代科學(xué)護(hù)理理論為指導(dǎo)，優(yōu)化手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理流程，促使患者感覺(jué)更舒適，提高患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)、質(zhì)量的滿(mǎn)意度。本次實(shí)驗(yàn)中通過(guò)術(shù)前訪視需專(zhuān)科化、直接化，能夠讓患者加深對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的良好印象，減輕術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促使患者能夠保持樂(lè)觀、良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；通過(guò)實(shí)現(xiàn)術(shù)前集中管理，優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備流程，能夠準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)器械，以免術(shù)中物品缺失，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)實(shí)現(xiàn)物品集中配送，優(yōu)化手術(shù)物品的準(zhǔn)備流程，能夠保證護(hù)理模式的無(wú)縫隙、無(wú)間斷化，營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍，為患者提供全程不斷的服務(wù)，明確工作方向，做到有章可循，增強(qiáng)工作者的責(zé)任性；通過(guò)設(shè)置專(zhuān)科手術(shù)間，能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，確保醫(yī)療和護(hù)理的安全性，提高工作效率，保證工作環(huán)節(jié)的無(wú)縫隙；通過(guò)設(shè)置腹腔器械清洗護(hù)士，能夠保證器械的良好過(guò)濾，縮短手術(shù)連臺(tái)銜接時(shí)間，提高工作效率 ?？偠灾?，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程能夠消除患者顧慮，具有科學(xué)、針對(duì)、全面優(yōu)勢(shì)，用于老年手術(shù)患者中效果顯著，可提高患者滿(mǎn)意度，促使各個(gè)環(huán)節(jié)更加緊密銜接起來(lái)，提高護(hù)理效率。