高亞紅

【摘 要】目的：評估車載呼吸機(jī)在院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的注意要點(diǎn)及效能。方法：選擇2018年5月至2018年10月內(nèi)收治的院前急救患者共84例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和研究組，每組42例，其中，對照組給予持續(xù)低至中流量給氧，研究組應(yīng)用車載呼吸機(jī)給氧，觀察比較臨床療效。結(jié)果：①急救前，兩組患者的心率差異不大（P>0.05），急救后，研究組心率低于對照組（P<0.05）；②統(tǒng)計(jì)顯示，研究組0例死亡，1例并發(fā)癥，對照組2例死亡，5例并發(fā)癥，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：車載呼吸機(jī)在院前急救中，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】車載呼吸機(jī)；院前急救；轉(zhuǎn)運(yùn)；注意要點(diǎn)；效能評估

【中圖分類號】R55.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

呼吸機(jī)是一種利用人工裝置幫助患者進(jìn)行呼吸，改善呼吸功能，控制過渡通氣，糾正低碳酸血癥和低氧血癥，控制病情[1]。為了探討車載呼吸機(jī)在院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的注意要點(diǎn)及效能，本文筆者選擇84例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2018年10月內(nèi)收治的院前急救患者共84例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和研究組，每組42例。對照組42例病人中包括27例男性和15例女性，18-74歲，平均（44.79±5.61）歲。研究組42例病人中有男性25例和女性17例，19-78歲，平均年齡（45.25±6.28）歲。研究組與對照組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法 對照組給予持續(xù)低至中流量給氧，按照常規(guī)方式進(jìn)行給氧治療。

研究組應(yīng)用車載呼吸機(jī)給氧，具體方法如下：（1）儀器與參數(shù)；①選擇Uni-Vent745多功能便攜式容量呼吸機(jī)（美國鷹牌）；②工作模式，包括輔助控制通氣（A/C）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和同步間歇指令通氣（SIMV）；③檢測參數(shù)，涉及有潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、峰值壓力和分鐘通氣量等；④報(bào)警參數(shù)，包括氣道壓力上下報(bào)警、窒息報(bào)警、電源故障報(bào)警、氣源報(bào)警以及呼吸比報(bào)警等。（2）方法：運(yùn)轉(zhuǎn)前，咨詢院內(nèi)醫(yī)生，根據(jù)病人病情，準(zhǔn)備搶救藥品及器械，例如，吸引器、心電血氧監(jiān)護(hù)儀以及簡易呼吸器等，電池及車載電源供電、氧氣瓶的氣源充足，告知運(yùn)轉(zhuǎn)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意后，方可轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)轉(zhuǎn)中，根據(jù)病人病情變化和呼吸狀況，調(diào)整呼吸機(jī)工作模式與參數(shù)，通過心電氧監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測病人的生命體征，如心率、脈搏、血氧飽和度、血壓和體溫等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組病人急救前后的心率，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)死亡病例和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，T檢驗(yàn)計(jì)量資料，X?值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率 比較兩組病人急救前后的心率

2.2 死亡和并發(fā)癥情況 研究組0例死亡，對照組2例死亡，比較發(fā)生率（0 vs 4.7%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=4.813，P=0.028）。研究組1例并發(fā)癥，對照組5例并發(fā)癥，比較發(fā)生率（2.3% vs 11.9%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=6.986，P=0.008）。

3 討論

院前急救是挽救危重病人的重要手段，延長病人生命時(shí)間，改善預(yù)后。院前急救中，關(guān)鍵在于迅速建立通氣，保持呼吸順暢，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件[2]。院前急救中，應(yīng)用車載呼吸機(jī)輔助干預(yù)，可維持、改善病人通氣狀態(tài)，糾正低氧血癥，改善氧輸送，恢復(fù)呼吸作用，降低氧耗，維持呼吸機(jī)循環(huán)功能[3]。本研究顯示，研究組急救后心率低于對照組，且死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。可見，車載呼吸機(jī)在院前急救中，應(yīng)用價(jià)值高。同時(shí)，為了更好地發(fā)揮車載呼吸機(jī)的作用，需注意以下幾點(diǎn)：①充分了解人機(jī)對抗的原因，并分析發(fā)生機(jī)制，防止出現(xiàn)人機(jī)對抗現(xiàn)象；②出診人員需熟練掌握車載呼吸機(jī)的使用方法和操作流程，以免因操作失誤導(dǎo)致意外事故；③轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情變化，對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；④出診人員必須詳細(xì)了解車載呼吸機(jī)的功能和參數(shù)，能夠調(diào)試程序，具備應(yīng)對突發(fā)事件的能力?？傊?，院前急救中，應(yīng)該科學(xué)合理應(yīng)用車載呼吸機(jī)，維持病人正常呼吸，方便入院后的診治，為病人生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)

易朝科.車載呼吸機(jī)在急危重患者院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：88-89.

李緒陽.車載呼吸機(jī)在院前急救長途轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（13）：61-62.

趙琰.呼吸機(jī)在院前長途轉(zhuǎn)運(yùn)患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（23）：36-37.