張濤

【摘 要】 目的：探討卡前列素氨丁三醇在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。方法：選取我院2016年11月-2018年3月期間收治的86例產(chǎn)后出血患者均分2組，參照組43例患者采用宮縮素控制，而研討組43例患者采用卡前列素氨丁三醇治療，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：研討組患者治療有效率為95.35%，參照組則72.09%，研討組明顯高出許多，而且通過產(chǎn)后止血時(shí)間及產(chǎn)后出血量等情況的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研討組指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于參照組患者，P<0.05，差異大，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血患者有確切的效果，它安全、高效，是臨床又一新的突破，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；臨床探討

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-036-01

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科的一種常見急危癥，也是全世界范圍孕婦患病與死亡的關(guān)鍵因素，每年約有13萬余名產(chǎn)婦因此死亡，而產(chǎn)后出血的發(fā)生率居高不下，約占分娩婦女總數(shù)的2.5%[1]。發(fā)生產(chǎn)后出血主要是因?yàn)樽訉m收縮乏力，因此減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率首當(dāng)其沖是對(duì)于子宮收縮的保進(jìn)。臨床上通常采用的加強(qiáng)子宮收縮的藥物有米索前列醇、麥角新堿以及縮宮素等，效果不太理想。因?yàn)閷m縮劑只能對(duì)于子宮上段予以作用，如受體點(diǎn)一旦飽和，則宮縮不再發(fā)生。而前列腺素制劑不但能夠?qū)φ麄€(gè)子宮產(chǎn)生影響，而且可以不斷增強(qiáng)子宮收縮的頻率。因此，本研究對(duì)我院收治的產(chǎn)后出血患者給予卡前列素氨丁三醇治療，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年11月-2018年3月期間收治的86例產(chǎn)后出血患者均分2組，參照組43例患者采用宮縮素控制，而研討組43例患者采用卡前列素氨丁三醇治療，全部患者符合24小時(shí)內(nèi)出血量>500毫升的產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且無藥物禁忌癥。

研討組：年齡在22.3-41.7歲之間，平均年齡為（37.13±2.47）歲，孕期38-40周，平均孕期（37.2±1.3）周，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦比例14：29。參照組：年齡在22.7 -43.1歲之間，平均年齡為（38.01±2.32）歲，孕期37-40周，平均孕期（37.6±1.4）周，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦比例13：30。臨床資料間比較，無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

參照組43例患者采用宮縮素控制，在娩出胎兒之后取20U宮縮素，進(jìn)行肌肉注射或者宮肌注射方式，此時(shí)如無出血表現(xiàn)，則表明已獲得有效的控制，再取宮縮素10-20U，聯(lián)合晶體液500ml，對(duì)患者行靜脈滴注。

研討組43例患者采用卡前列素氨丁三醇治療，首先采用肌肉注射方式，此時(shí)初始劑量應(yīng)控制在250ug左右，然后根據(jù)產(chǎn)婦的具體癥狀表現(xiàn)，在半小時(shí)之后 再次給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的產(chǎn)后止血時(shí)間及產(chǎn)后出血量等情況，并對(duì)其治療效果予以評(píng)判。

療效分顯效、有效與無效3個(gè)級(jí)別。顯效是患者治療15分鐘后，有子宮收縮的表現(xiàn)，并且陰道出血癥狀已明顯得到控制。有效是患者在治療期間重復(fù)用藥之后，子宮收縮得到改善，且出血量減少。無效指的是患者經(jīng)治療后癥狀無改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄研究數(shù)據(jù)并做分析、核算處理，計(jì)數(shù)資料-治療效率采用例數(shù)（%）和計(jì)量資料-產(chǎn)后出血指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別以χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異大，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之，當(dāng)P>0.05時(shí)，差異小，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 產(chǎn)后出血情況對(duì)比

通過產(chǎn)后止血時(shí)間及產(chǎn)后出血量等情況的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研討組指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于參照組患者， P<0.05，差異大，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較療效

下表2數(shù)據(jù)顯示，研討組患者治療有效率為95.35%，參照組則72.09%，研討組明顯高出許多，差異大，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，通常發(fā)生于產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi)，如止血不及時(shí)，會(huì)引發(fā)凝血功能障礙，導(dǎo)致乳汁不分泌或者分泌延遲，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的生命安全造成威脅，所以采取有效措施予以止血是非常關(guān)鍵的[2]。治療產(chǎn)后出血，主要是加強(qiáng)子宮的收縮，縮宮素與前列腺素均能起到促進(jìn)子宮收縮的功效?？s宮素的半衰期較短，每一次注射之后的藥效僅維持半小時(shí)，而且位點(diǎn)容易飽和，因此在使用時(shí)受到一定的限制。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素的衍生物，它是氨丁三醇與卡前列素的混合，不但作用時(shí)間與半衰期較長(zhǎng)，而且收縮功能更強(qiáng)效，有效擴(kuò)張、軟化宮頸，促進(jìn)子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉，進(jìn)一步加強(qiáng)子宮收縮，達(dá)到止血目的。

數(shù)據(jù)顯示，研討組患者治療有效率為95.35%，參照組則72.09%，研討組明顯高出許多，而且通過產(chǎn)后止血時(shí)間及產(chǎn)后出血量等情況的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研討組指標(biāo)數(shù)據(jù)均低于參照組患者，P<0.05，差異大，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采取卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血患者有確切的效果，它安全、高效，是臨床又一新的突破，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林小磊.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果評(píng)價(jià)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（9）：1066-1067.

[2] 陳文秀.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：77-78.