黃晶

【摘 要】目的：觀察探討臨床檢驗體液標本送檢不合格原因。方法：我院2017年8月-2018年8月回顧性分析4500份臨床檢驗體液標本，統(tǒng)計臨床檢驗體液標本送檢不合格率，分析臨床檢驗體液標本送檢不合格發(fā)生原因，并總結(jié)相應(yīng)對策。結(jié)果：4500份臨床檢驗體液標本中有49份不合格，導(dǎo)致標本送檢不合格的原因包括標本被污染、標本凝固、標本盛放容器錯誤、標本中體液量過少、標本標簽粘貼不規(guī)范，各種標本送檢不合格因素差異明顯，P<0.O5。結(jié)論：對于臨床檢驗體液標本應(yīng)完善體液標本質(zhì)量管理流程，提升臨床檢驗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗；體液標本；送檢；不合格；原因

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-00-01

體液檢驗包括尿液、唾液、精液以及胸腹水檢驗，醫(yī)學檢驗對明確患者疾病類型、判定病情發(fā)展具有重要的意義，不同體驗標本對檢驗條件有不同的要求，提升體液標本臨床檢驗合格率，對降低臨床操作重復(fù)性，提升臨床醫(yī)師疾病診斷準確性，降低疾病誤診發(fā)生率和醫(yī)患矛盾發(fā)生率有重要的意義[1]。本次研究回顧性分析我院2017年8月-2018年8月4500份臨床檢驗體液標本中標本送檢不合格原因并提出相應(yīng)解決對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年8月-2018年8月4500份臨床檢驗體液標本中有1000份標本為尿液標本，有800例為糞便標本，有500例為腹水標本，有500例為精液標本，有700例為陰道分泌物標本，有700例為痰液標本，有300例為腦脊液標本，4500份臨床檢驗標本均由我院護理人員采集，在標本類型上不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

檢驗科對4500份體液標本進行核對，核實體液標本外觀、標本采集時間、標本檢驗分析，統(tǒng)計不合格體液標本，詳細注明體液標本不合格原因，將其退回原科室。

2 結(jié)果

4500份體液標本中不合格標本，具體情況（見表1），尿液標本共有9份不合格，占總體液標本的0.20%。糞便標本供有6份不合格，占總體液標本的0.13%。腹水標本共有5份不合格，占總體液標本的0.11%。精液標本共有5份不合格，占總體液標本的0.11%。陰道分泌物標本共有10份不合格，占總體液標本的0.22%。痰液標本共有8份不合格，占總體液標本的0.18%。腦脊液標本供有6份不合格，占總體液標本的0.13%，共有49份體液標本不合格，體液標本不合格率為1.08%。

3 討論

本次研究中共有49份體液標本送檢不合格，占本次隨機抽取4500份體液標本總份數(shù)的1.08%，導(dǎo)致體液標本不合格的主要因素為標本污染，其次為標本凝固、標本盛放容器錯誤、標本中體液量過少、標本標簽粘貼不規(guī)范，由此可見，體液標本采集、保存不規(guī)范是導(dǎo)致體液標本送檢不合格的主要因素[2]。臨床體液檢驗對不同的體液，有不同的檢測條件，體液標本采集過程中易受到外界污染，從而影響檢驗結(jié)果，因此體液標本在采集過程中醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合個體情況，有效排出外界因素對體液標本的影響，尿液標本收集應(yīng)避免女性月經(jīng)期，囑患者取排尿中段尿液，從而避免經(jīng)血、前列腺液等體液混入標本，從而造成體液標本污染[3]。除此之外，院內(nèi)各科應(yīng)定期對護理人員進行培訓(xùn)，從而提升臨床護理人員痰液、腦脊液、陰道分泌物等體液收集臨床操作規(guī)范性，科室內(nèi)定期統(tǒng)計體液標本不合格率，將體液標本收集不合格率與臨床操作護理人員績效獎金掛鉤，從而建立長期監(jiān)督制[4]。體液標本收集后明確標本送檢時間，避免送檢時間過長，從而導(dǎo)致標本凝固，致使體液標本現(xiàn)物質(zhì)發(fā)生變性。

總而言之，體液檢驗技術(shù)、體液收集環(huán)境與體液收集醫(yī)護人員是影響體液檢測結(jié)果的三個核心要素，為保證體液檢驗樣本達標需對體液標本各環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)控。（1）強化宣傳教育：一般情況下入院個體受自身教育程度的影響，缺乏相關(guān)體液收集基礎(chǔ)知識，從而增加標本污染率、標本不合格率。對此，醫(yī)護人員對于自行回收尿液、糞便、痰液等體液標本的患者，在體液標本采集前應(yīng)向患者講解具體相關(guān)體液收集流程、注意事項[5]。為增強臨床教育效果，可發(fā)放相關(guān)宣傳材料、播放影音視頻資料，從而規(guī)范患者體液標本收集操作，對患者體液標本回收中相關(guān)操作進行規(guī)范，降低體液標本污染率，提升體液標本合格率。（2）對于自行回收尿液、糞便、痰液的患者，應(yīng)規(guī)定患者體液標本回收時間，向患者講解體液標本回收后保存條件，從而避免體液標本收集后待檢時間過長，或長期暴露，致使標本污染或體液發(fā)生變性。除此之外，醫(yī)護人員應(yīng)每日查房，增強責任感，對于回收的體液標本及時送入檢驗科。檢驗科詳細登記體液標本送檢時間，并根據(jù)體液標本種類分類置入儲存環(huán)境中待檢。（3）臨床科室人員以及檢驗科工作人員應(yīng)規(guī)范體液回收以及體液檢驗操作，保證規(guī)范化采集體液，檢驗科工作人員嚴格遵循檢驗科相關(guān)體液檢測流程規(guī)則進行檢測，從各環(huán)節(jié)上有效質(zhì)控體液檢測以保障臨床檢驗工作的有序開展。

臨床檢驗科室醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生職能得以正常發(fā)揮的重要組成結(jié)構(gòu)之一，降低臨床體液檢驗不合格率，對提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生職能具有重要的意義 。

參考文獻

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