范榮會(huì)

【摘 要】目的：探討品管圈活動(dòng)在顱腦外傷癲癇（PTE）患兒中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至12月期間我院收治的62例PTE患兒，按抽簽法隨機(jī)分為兩組，每組31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展品管圈活動(dòng)，比較兩組患兒干預(yù)前后不良情緒、生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較干預(yù)前更低，且研究組較對(duì)照組更低；而兩組SF-36評(píng)分較干預(yù)前更高，且研究組較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)PTE患兒開(kāi)展品管圈活動(dòng)可有效改善患兒負(fù)性情緒，提高患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；顱腦外傷；癲癇

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-00-01

顱腦外傷癲癇（PTE）是指顱腦損傷后造成的癲癇發(fā)作，在兒童群體中較為多見(jiàn)，嚴(yán)重影響患兒的精神狀態(tài)與智力發(fā)育，同時(shí)也大大降低了患兒的生活質(zhì)量[1]。因此，尋找一種有效方案以提高患兒的生活質(zhì)量具有重要意義。本研究觀察了品管圈活動(dòng)在PTE患兒中的臨床應(yīng)用效果。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月期間我院收治的62例PTE患兒，按抽簽法隨機(jī)分為兩組，每組31例。研究組男19例，女12例；年齡7個(gè)月-14歲，平均年齡（8.2±2.5）歲；住院期間癲癇大發(fā)作17例，小發(fā)作14例。對(duì)照組男20例，女11例；年齡5個(gè)月-15歲，平均年齡（8.0±2.6）歲；住院期間癲癇大發(fā)作16例，小發(fā)作15例。兩組患兒一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展品管圈活動(dòng)，具體措施如下：

①組建品管圈活動(dòng)小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行集中授課式培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)完成后選取8人組建品管圈活動(dòng)小組。

②品管圈活動(dòng)主題確定：由組長(zhǎng)組織所有圈員集體討論品管圈主題名稱，以“朝陽(yáng)圈”作為品管圈圈名，象征著孩子像清晨的太陽(yáng)，充滿朝氣與活力，再由組員根據(jù)PTE患兒護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行討論，最后將“改善患兒情緒，提升生活質(zhì)量”作為活動(dòng)主題。

③品管圈活動(dòng)計(jì)劃制定：由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員制定活動(dòng)計(jì)劃，具體內(nèi)容包括：病因分析、制定目標(biāo)、護(hù)理方法、成果評(píng)價(jià)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

④現(xiàn)狀調(diào)查：由組長(zhǎng)組織全體成員開(kāi)展討論會(huì)議，解析護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，主要包括：a家長(zhǎng)缺乏對(duì)PTE的認(rèn)識(shí)，過(guò)度擔(dān)心病情反復(fù)發(fā)作，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重；b由于患兒知曉自身病情加之家長(zhǎng)限制其進(jìn)行戶外活動(dòng)，導(dǎo)致人際關(guān)系較為疏離，易產(chǎn)生孤單、自卑、恐懼心理，影響其健康人格形成；c癲癇發(fā)作期間，若患兒身旁無(wú)人監(jiān)護(hù)，則易出現(xiàn)咬傷、摔傷等安全隱患，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。

⑤護(hù)理方案實(shí)施：a采用一對(duì)一健康教育法，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行PTE知識(shí)宣教，提高其對(duì)PTE的認(rèn)識(shí)；b根據(jù)患兒年齡、性格等，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能消除其自卑、恐懼心理；c實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒狀態(tài)，在癲癇發(fā)作時(shí)，立即將裹好紗布的壓舌板放于患兒口內(nèi)，以防咬傷，同時(shí)在床上增加護(hù)欄以防摔傷。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患兒干預(yù)前后情緒進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低患兒焦慮、抑郁情緒越輕；

②參考健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）并結(jié)合患兒具體情況自制健康調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)評(píng)定，評(píng)分越低患兒生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用表示SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及SF-36評(píng)分，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較干預(yù)前更低，且研究組較對(duì)照組更低；而兩組SF-36評(píng)分較干預(yù)前更高，且研究組較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

PTE為腦外傷引發(fā)的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的短暫腦功能失調(diào)綜合征，主要是由于腦神經(jīng)元異常放電而引起反復(fù)癇性發(fā)作，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床對(duì)PTE患兒常采用抗癲癇類藥物進(jìn)行治療，但治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分PTE患兒存在著嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此，給予PTE患兒有效的護(hù)理干預(yù)以改善其負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量是很有必要的。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較干預(yù)前更低，且研究組較對(duì)照組更低；而兩組SF-36評(píng)分較干預(yù)前更高，且研究組較對(duì)照組更高。表明品管圈活動(dòng)可有效改善PTE患兒的的負(fù)性情緒，并提高其生活質(zhì)量。分析原因：品管圈活動(dòng)通過(guò)組建活動(dòng)小組、確定活動(dòng)主題、制定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)狀調(diào)查及方案實(shí)施，將護(hù)理工作開(kāi)展得極具秩序性、邏輯性及高效性。首先護(hù)理人員通過(guò)專業(yè)、耐心的講解讓患兒家長(zhǎng)了解了PTE的相關(guān)知識(shí)，避免了以往在患兒發(fā)作時(shí)所產(chǎn)生的惶恐心理，提高了其對(duì)疾病防治的意識(shí)，有利于病情的控制[4]；護(hù)理人員根據(jù)患兒年齡、性格進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)可讓患兒感受到被關(guān)愛(ài)，減輕了患兒的焦慮、抑郁、自卑、恐懼等心理，從而提高了其治療依從性，進(jìn)而有利于患兒生活質(zhì)量的提高；對(duì)患兒發(fā)作時(shí)存在的安全隱患進(jìn)行消除，可減輕對(duì)患兒身體健康的損傷，有利于其生活質(zhì)量的提高[4]。

綜上所述，對(duì)PTE患兒開(kāi)展品管圈活動(dòng)可有效改善患兒負(fù)性情緒，提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

阮清鋒.洛伐他汀對(duì)顱腦損傷術(shù)后顱內(nèi)感染并發(fā)癲癇的作用[J].中國(guó)病案，2018，19（7）：86-89.

馬惠，劉雪英，趙先曉.護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷手術(shù)后早期癲癇發(fā)作的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：131-132.

李世秀.外傷性癲癇患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：267-268.

賀秋平，霍穎坤.品管圈質(zhì)量改進(jìn)工具對(duì)出院后癲癇患兒生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：73-75.