計(jì)成

【摘 要】 目的：探討針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：選擇2013年6月～2018年6月作者在門診治療的神經(jīng)根型頸椎病患者86例，根據(jù)不同治療方法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者采用單純針灸治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的CASCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS評(píng)分、中醫(yī)證候積分、NDI頸椎功能障礙指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合黃芪桂枝五物湯可有效改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高頸椎功能，療效確切，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎??；針灸；黃芪桂枝五物湯；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-107-02

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上最為常見的頸椎病類型，約占頸椎病的50%～60%，是由頸部關(guān)節(jié)、肌肉退行性改變或者損傷引起的頸部神經(jīng)根受刺激產(chǎn)生的一系列臨床癥狀的疾病，臨床癥狀主要為頸部、肩背部、上肢、手指放射性疼痛、麻木及無力，給患者的生活帶來諸多不便[1，2]。目前臨床上多采用推拿、牽引等物理療法治療，但療效不佳，復(fù)發(fā)率較高[3]。因此，本研究采用針灸配合黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2018年6月作者門診收治的神經(jīng)根型頸椎病患者86例，根據(jù)不同治療方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；⑵影像學(xué)檢查有明顯的病理改變；⑶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴頸椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型頸椎病患者；⑵頸椎結(jié)核、腫瘤患者；⑶合并肝腎功能疾病患者；⑷合并血液系統(tǒng)疾病患者；⑸合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；⑹妊娠期、哺乳期患者。實(shí)驗(yàn)組：男20例，女23例，年齡27～65（43.27±11.39）歲，病程7～38（23.22±9.63）個(gè)月。對(duì)照組：男19例，女24例，年齡30～62（43.50±10.52）歲，病程9～41（23.24±8.65）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用針灸配合黃芪桂枝五物湯加減治療，針灸：常規(guī)消毒皮膚后，使用直徑為0.25×40mm的毫針，取大椎穴、華佗夾脊穴為主，直刺大椎穴，斜刺夾脊穴，取外關(guān)、風(fēng)池、合谷、曲池、后溪為配穴，采用平補(bǔ)平瀉法，小幅度提插捻轉(zhuǎn)，留針30min，1次/d，治療7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。黃芪桂枝五物湯：黃芪30g、桂枝15g白芍15g生姜15g紅棗15g。臨癥加減：1頸項(xiàng)疼痛、活動(dòng)不利加葛根30g雞血藤25g；2上肢竄痛、麻木加片姜黃15g、天麻15g、地龍10g；單側(cè)上肢竄通麻木加酒大黃2g；3伴口燥、舌干，舌紅、少津者減黃芪至15g加天花粉30g木瓜25g、桑枝25g。用水煎服，分早晚2次服用，1劑/d，治療7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

對(duì)照組患者單純采用針灸治療，具體治療方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效、無效，治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例×100%[5]。⑵采用頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）評(píng)估患者的頸椎恢復(fù)情況，評(píng)分與頸椎恢復(fù)情況呈正比[6]。⑶采用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，評(píng)分與疼痛程度呈正比[1]。⑷記錄兩組患者治療前后的頸椎功能障礙指數(shù)、中醫(yī)證候積分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用“x±s”代表，兩組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的CASCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS評(píng)分、中醫(yī)證候積分、NDI頸椎功能障礙指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”范疇，發(fā)病原因主要為正氣虧虛、風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，日久導(dǎo)致氣血瘀滯、經(jīng)脈痹阻、運(yùn)行不暢，從而發(fā)病。針灸是治療神經(jīng)根型頸椎病的主要中醫(yī)療法，可以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸能夠刺激神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元活動(dòng)，激活機(jī)體鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，緩解血管痙攣，促進(jìn)局部微循環(huán)，修復(fù)肌群損傷，中藥治療雖然不能改變頸椎結(jié)構(gòu)，但能夠改善周圍肌肉、血管的病理狀態(tài)。黃芪桂枝五物湯出自張仲景的《金匱要略》，具有祛邪止痛、益氣活血、通陽活絡(luò)之效[4]。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明，，針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可起到行氣活血、通絡(luò)止痛之效，能有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情痊愈[5]。表2中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的CASCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS評(píng)分、中醫(yī)證候積分、NDI頸椎功能障礙指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明，針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可有效降低患者的疼痛程度，提高患者的頸椎功能[6]。

綜上所述，針灸配合黃芪桂枝五物湯治療可有效改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高頸椎功能，療效確切，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳超云，陳培紅，陳斌，郭林生，劉永進(jìn).黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（02）：37-42.

[3] 張明友.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（13）：163.

[4] 王娜娜，吳明陽，金杰.金杰運(yùn)用黃芪桂枝五物湯加味治療神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)驗(yàn)[J].中國民間療法，2016，24（07）：13-14.

[5] 張強(qiáng)，張藝，張凡鮮.加味黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（06）：535-536.

[6] 劉源，李文龍，史鵬博，胡笑燊，郭艷幸.黃芪桂枝五物湯加減配合牽引及電針療法治療神經(jīng)根型頸椎病86例臨床體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（21）：33-34.