井偉

【摘 要】目的：分析炙甘草湯治療慢性心房顫動(dòng)的臨床效果。方法：選擇我院于2016年7月-2018年5月收治的87例慢性心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的差異分成西醫(yī)組（41例）和中醫(yī)組（46例）。給予兩組美托洛爾治療，中醫(yī)組增加炙甘草湯治療。結(jié)果：中醫(yī)組總有效率高于西醫(yī)組（P<0.05）。中醫(yī)組用藥12周后靜息狀態(tài)下心率低于西醫(yī)組（P<0.05）。結(jié)論：炙甘草湯用于慢性心房顫動(dòng)，有助于調(diào)節(jié)靜息心率，改善療效。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯；慢性心房顫動(dòng)；靜息心率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R49.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

前言：作為臨床常見(jiàn)的心律失常，慢性心房顫動(dòng)具有典型的反復(fù)發(fā)作、易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥等特征[1]。因此，如何選擇適宜的方法，抑制患者的病情進(jìn)展已經(jīng)成為臨床慢性心房顫動(dòng)治療的關(guān)鍵所在。為評(píng)估炙甘草湯的價(jià)值，本研究將87例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年7月-2018年5月收治的87例慢性心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的差異分成西醫(yī)組（41例）和中醫(yī)組（46例）。西醫(yī)組男26例，女15例；年齡47-75歲，平均年齡（60.8±0.9）歲。中醫(yī)組男29例，女17例；年齡45-75歲，平均年齡（60.7±1.0）歲。差異不顯著。

1.2 方法 兩組均行美托洛爾治療：取50mg酒石酸美托洛爾片（煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022364；規(guī)格：50mg），按照每日1次的頻率給予患者口服治療。持續(xù)用藥12周。中醫(yī)組行炙甘草湯治療：（1）西醫(yī)治療。與西醫(yī)組一致。（2）炙甘草湯治療。取炙甘草湯方劑，按照每日1劑的頻率，以水煎服。連用12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的療效。觀察患者的心功能變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效

2.2 心功能變化 以心臟超聲心動(dòng)圖評(píng)估慢性心房顫動(dòng)患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)，并測(cè)定靜息狀態(tài)下心率。

3 討論

慢性心房顫動(dòng)是一種多見(jiàn)于中老年人的常見(jiàn)病，其危害在于：發(fā)病后，癥狀的反復(fù)出現(xiàn)可對(duì)患者的日常生活帶來(lái)諸多干擾，同時(shí)，心房顫動(dòng)的持續(xù)進(jìn)展容易增加患者合并其他心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)升高[2]。近年來(lái)，我國(guó)流行病學(xué)研究顯示：隨著心房顫動(dòng)患者群體規(guī)模的不斷擴(kuò)大，慢性心房顫動(dòng)患者也隨之增加。由于慢性心房顫動(dòng)的治療難度較高，因此，如何選擇治療方法已經(jīng)成為慢性心房顫動(dòng)管理的關(guān)鍵所在。

慢性心房顫動(dòng)的常規(guī)治療以西醫(yī)治療方法為主，這類(lèi)方法的治療原理多為：通過(guò)控制慢性心房顫動(dòng)患者的心室率，減輕患者的臨床癥狀。本研究采用美托洛爾調(diào)節(jié)患者的心室率，這種藥物的藥理機(jī)制為：美托洛爾屬于一種心臟選擇性β1-受體阻滯劑，口服用藥后，可對(duì)慢性心房顫動(dòng)患者的心臟β1-受體產(chǎn)生選擇性阻斷作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心室率的控制。

近年來(lái)，隨著慢性心房顫動(dòng)患者數(shù)量的不斷增加，而西醫(yī)治療尚未取得突破性的進(jìn)展，因此，中醫(yī)治療在慢性心房顫動(dòng)中的價(jià)值逐漸受到了人們的重視。

中醫(yī)認(rèn)為，心房顫動(dòng)的病機(jī)：機(jī)體陰血不足，陽(yáng)氣缺乏，干擾血脈正常鼓動(dòng)及脈氣順接，加之心陽(yáng)虛弱的長(zhǎng)期存在，造成心房顫動(dòng)。

炙甘草湯是中醫(yī)治療慢性心房顫動(dòng)的常用方法，這一方劑出自《傷寒論》。炙甘草湯由炙甘草、阿膠、黨參等中藥配伍而成，其配伍遵循君臣佐使原則，可產(chǎn)生顯著的溫心通脈、緩急養(yǎng)心等功能。持續(xù)用藥一段時(shí)間后，導(dǎo)致患者形成心房顫動(dòng)的病機(jī)逐漸得到良好的抑制或消失，因此，患者的氣血可重新恢復(fù)充沛狀態(tài)，血脈通暢，生活質(zhì)量也有所改善。

本研究為評(píng)估炙甘草湯在慢性心房顫動(dòng)中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)兩組患者的療效及心功能進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：本研究中兩組患者用藥后LVEF指標(biāo)均較治療前顯著改善的結(jié)果提示：西醫(yī)治療、炙甘草湯治療均可改善慢性心房顫動(dòng)患者的心功能。此外，中醫(yī)組總有效率97.83%、用藥后靜息心率（77.15±10.22）次/min，均優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）。這一結(jié)果充分驗(yàn)證了炙甘草湯的治療優(yōu)勢(shì)。其中，中醫(yī)組療效顯著的原因可能為：相對(duì)于單純美托洛爾治療而言，炙甘草湯治療可逐漸修復(fù)患者受損的氣機(jī)，恢復(fù)血脈通暢，由于誘發(fā)心房顫動(dòng)的病機(jī)得到充分消除，因此，中醫(yī)組患者的療效更加顯著。而中醫(yī)組患者用藥后靜息心率指標(biāo)恢復(fù)良好的原因則可能為：美托洛爾雖然具備一定的控制心室率作用，但其并未完全針對(duì)慢性心房顫動(dòng)患者的病機(jī)。經(jīng)炙甘草湯治療后，病機(jī)的消除配合美托洛爾的調(diào)節(jié)心室率作用，可快速促進(jìn)患者靜息心率指標(biāo)的恢復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)治療在抑制慢性心房顫動(dòng)病情進(jìn)展方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，應(yīng)早期給予慢性心房顫動(dòng)患者持續(xù)炙甘草湯治療，以改善其預(yù)后。此外，由于慢性心房顫動(dòng)患者的用藥依從性與其臨床療效息息相關(guān)，因此，應(yīng)重視房顫患者的用藥狀況，積極鼓勵(lì)患者按時(shí)用藥，以減輕其痛苦體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

陳婷，陳穎，范秀花，等.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療持續(xù)性心房顫動(dòng)臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（03）：163-166.

陳婷，常征利，范秀花，等.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)及對(duì)心房重構(gòu)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（15）：118-121.