黃玉萍

【摘 要】在人體當(dāng)中，腎臟所承擔(dān)的主要功能是代謝物排泄，一旦腎臟出現(xiàn)病變，那么代謝物的排泄也就出現(xiàn)問(wèn)題。在各種腎臟疾病中，慢性腎功能衰竭是較為常見(jiàn)的，對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，飲食干預(yù)是需要重點(diǎn)關(guān)注的。本文即對(duì)如何進(jìn)行慢性腎功能衰竭患者的飲食護(hù)理展開(kāi)深入探析。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；飲食；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

引言：人體代謝所產(chǎn)生的各種廢物多是經(jīng)由腎臟排泄，而患有慢性腎功能衰竭的患者的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)損壞，而且是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，這就使得代謝廢物無(wú)法正常排泄，進(jìn)而對(duì)人體臟器產(chǎn)生損害，如此一來(lái)，患者的病情就會(huì)變得更為嚴(yán)重。然而患者、家屬并不是十分了解飲食護(hù)理的重要性，因此必須要做好飲食護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的推廣工作。

1 熱量以及碳水化合物的攝入

許多患者誤以為減少飲食和能量攝入可以降低對(duì)腎功能的負(fù)擔(dān)，有助于幫助腎衰竭的癥狀緩解，實(shí)際上并非如此。只有確保正常的能量攝入保證身體的消耗，才能避免內(nèi)源性蛋白質(zhì)分解的問(wèn)題，這樣才有助于保證治療的順利進(jìn)行。因此，我們必須幫助患者樹(shù)立在限制蛋白質(zhì)攝入時(shí)，熱量供給必須充分，足以維持正常生活的飲食意識(shí)。一般而言，總熱量攝入量為30-35kcal/（kg.d），糖占70%左右，脂肪占25%。注意水電平衡：尿量<1000ml/d，或合并高血壓和水腫者，應(yīng)限制水鈉的攝入，發(fā)放特制的定量鹽勺（每日限鹽攝入少于5克），監(jiān)控低鉀低磷飲食。保證水溶性維生素、礦物質(zhì)和微量元素的攝入，加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生以避免慢性炎癥的發(fā)生。此外，高油膩食物當(dāng)中富含熱量，然而也會(huì)導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)加重，所以在補(bǔ)充熱量時(shí)，切不可食用高油膩食物。

總之，如果不合理的安排飲食，很容易產(chǎn)生副作用，反而不利于病情的治療，因此不能一味的減少飲食，這樣并無(wú)益處。

2 鈣、磷的攝入

一般來(lái)說(shuō)，慢性腎功能衰竭患者會(huì)表現(xiàn)出低鈣、高磷的狀況，低鈣會(huì)引起骨質(zhì)疏松，而高磷則導(dǎo)致鈣吸收受到影響，腎功能損害也會(huì)加劇，因此，患者必須保持高鈣低磷攝入。一般而言，要想控制磷的攝入量，就需要盡可能避免食用含磷量高的各種食物，而通常蛋白質(zhì)和磷都是共同存在的，所以也要盡量避開(kāi)蛋白質(zhì)食物的攝入，選擇低蛋白食物。并避免動(dòng)物腦、內(nèi)臟以及柚子之類的食物攝入，多食用一些含磷較低，甚至是不含磷的食物，比方說(shuō)黃瓜、紅蘿卜等。在補(bǔ)充鈣時(shí)，則可食用牛奶、海帶等。

3 蛋白質(zhì)的攝入

慢性腎功能衰竭患者還表現(xiàn)出高非蛋白氮這種狀況，如果得不到控制，腎功能受損會(huì)更為嚴(yán)重。所以說(shuō)，一定要對(duì)蛋白質(zhì)攝入予以控制，確保尿素氮以及血氮濃度不會(huì)出現(xiàn)升高。不過(guò)也要注意到蛋白質(zhì)的重要作用，如果蛋白質(zhì)的攝入量持續(xù)偏低，很容易倒導(dǎo)致體內(nèi)的負(fù)氮平衡，這時(shí)候?qū)δI功能的損害反而更大，并且蛋白質(zhì)的分解過(guò)程會(huì)產(chǎn)生尿毒、肌酐等各種腎臟過(guò)濾性很低的產(chǎn)物，此類毒素的積累還會(huì)傷害到臟器系統(tǒng)。因此，蛋白質(zhì)的攝入方面不可過(guò)量，但也不能過(guò)少。慢性腎功能衰竭患者在蛋白質(zhì)的飲食方面通常主張優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)低蛋白的食物有雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等。一些患者對(duì)低蛋白飲食缺乏正確的理解，總是以為全素食就能夠保證蛋白質(zhì)不會(huì)過(guò)多攝入，這種認(rèn)知是不正確的，在植物性蛋白質(zhì)當(dāng)中是富含非必須氨基酸的，而氨基酸會(huì)使得血氮以及尿素氮增加。另外，植物性蛋白質(zhì)當(dāng)中還富含鉀，會(huì)導(dǎo)致鉀的攝入過(guò)多。所以說(shuō)，不能只食用素食，要合理搭配葷素。

4 水分和鹽的攝入

鹽分和水分的攝入會(huì)引發(fā)身體出現(xiàn)水腫的情況，所以鹽分和水分的攝入也是重點(diǎn)之一，但是千萬(wàn)直接放棄攝入鹽分，這樣的話將會(huì)引起極大的問(wèn)題，諸如痙攣、低血壓、低鈉血癥等，這些都是由身體缺少鹽分引起的，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)又啬I衰竭病癥，所以必須要適當(dāng)?shù)臄z入鹽分與水分。如果患者同時(shí)患有高血壓的話，鹽分?jǐn)z入也要予以控制。慢性腎功能衰竭的患者會(huì)表現(xiàn)出高血鉀、少尿的癥狀，所以鉀攝入必須要盡量減少。肉類、豆類食物盡可能少食，而且蘋(píng)果、草莓之類的水果中也含有大量的鉀，應(yīng)減少攝入。對(duì)于并未出現(xiàn)少尿、高血壓、水腫、高血鉀等癥狀的患者，可正常飲食，但要忌食辛辣刺激、高油膩的食物。

5 必需氨基酸的攝入

人體代謝的過(guò)程中，必需氨基酸是不可或缺的。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者而言，必需氨基酸的攝入量較低則會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。若想保證必需氨基酸的攝入，可食用魚(yú)類、奶類食物，動(dòng)物蛋白當(dāng)中是富含必需氨基酸的，也可適當(dāng)食用一些。如果有必要的話，還可依據(jù)每天對(duì)白蛋白的實(shí)際需要，還有患者的體重來(lái)適當(dāng)補(bǔ)充1.2g/（kg·d）復(fù)方α-酮酸制劑。

6 其他食物的攝入

慢性腎功能衰竭患者因本身代謝廢物排泄異常，對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。因此，在飲食方面要忌食辛辣刺激食物、變質(zhì)食物等以外，要注意進(jìn)食易消化、新鮮的食物，確保蔬菜、水果是新鮮的，每次的食用量也要予以控制。如果患者出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，特別是水溶性維生素缺乏的話，需要補(bǔ)充維生素B、葉酸等。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者而言，發(fā)生貧血的概率是較大的，所以要適當(dāng)補(bǔ)充鐵，一般采用補(bǔ)充鐵劑的方法。此外要依據(jù)患者的狀況補(bǔ)充適量的鋅、硒等元素。

此外，還應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)對(duì)患者的健康飲食經(jīng)驗(yàn)推廣工作，讓患者、家屬充分了解飲食護(hù)理的重要性。首先，重視慢性腎衰竭患者的飲食教育工作，加強(qiáng)飲食及相關(guān)方面的宣教，強(qiáng)化患者對(duì)飲食治療的認(rèn)知，向患者講解飲食與疾病的關(guān)系。其次，患者缺乏對(duì)飲食要求原因的了解，應(yīng)對(duì)飲食教育的內(nèi)容詳細(xì)具體化，并連同患者家屬一同宣教。再次，在飲食宣教中應(yīng)對(duì)年輕女性患者加強(qiáng)重視，大齡男性則矯正不良習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)常進(jìn)病房了解患者具體情況，根據(jù)不按照要求進(jìn)食的原因予以講解、疏導(dǎo)，提高患者飲食的遵醫(yī)率。最后，可以為患者建立健康檔案，及時(shí)了解患者飲食認(rèn)知及需求情況，予以針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。

結(jié)束語(yǔ)：

由上可知，慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)是十分必要的。護(hù)理人員一定要完成好飲食結(jié)構(gòu)、應(yīng)用分配等方面的指導(dǎo)工作。除了要確保患者不會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，同時(shí)還要保證患者腎臟的負(fù)擔(dān)不會(huì)加大，確?；颊叩陌Y狀有切實(shí)的改善，這樣方可使得患者的生活質(zhì)量有切實(shí)的提升，并發(fā)生的出現(xiàn)幾率大幅降低，患者的存活率能夠得以延長(zhǎng)。

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