高珍珍

【摘 要】目的：總結(jié)1例血吸蟲(chóng)病人的護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析我院2018年11月收治的1例血吸蟲(chóng)病人的臨床資料，總結(jié)其治療、護(hù)理要點(diǎn)，為臨床提供相關(guān)依據(jù)。結(jié)果：術(shù)后患者無(wú)不適主訴，一般情況良好，無(wú)發(fā)熱。查體：腹平軟，無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)隆起和壓痛，后服用吡喹酮抗寄生蟲(chóng)治療后無(wú)不適，遵醫(yī)囑于11月22日準(zhǔn)予出院。結(jié)論：針對(duì)血吸蟲(chóng)病人應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，有利于患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤電切術(shù)；血吸蟲(chóng)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R44.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

血吸蟲(chóng)病屬于慢性寄生蟲(chóng)病，在亞非拉美國(guó)家較為流行，臨床將該病主要分成兩種類(lèi)型，即腸血吸蟲(chóng)病和尿路血吸蟲(chóng)病，前者主要是由日本血吸蟲(chóng)和曼氏血吸蟲(chóng)引起，而后者主要是由埃及血吸蟲(chóng)引起，該病不僅會(huì)影響機(jī)體免疫系統(tǒng)，還會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷[1]。本研究就我院2018年1月收治的1例血吸蟲(chóng)病人進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

患者，男，40歲，因“肉眼血尿1月”，以血尿待查于2018年10月29日收入我院門(mén)診，入院時(shí)體溫：36.5°C，脈搏：59次/分，呼吸：18次/分，血壓：108/78mmHg。查體：腹平軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，無(wú)肌緊張，腸鳴音可。雙腎區(qū)無(wú)隆起，無(wú)叩痛，輸尿管行徑點(diǎn)無(wú)壓痛，恥骨上區(qū)壓之無(wú)不適，2018年9月24日彩超檢查顯示前列腺鈣化灶。雙腎、膀胱本次檢查未見(jiàn)異常。雙側(cè)輸卵管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。2018年10月4日CT檢查顯示左腎小結(jié)石。2018年10月30日膀胱病理檢查顯示：尿路上皮下間質(zhì)內(nèi)局部見(jiàn)圓形、橢圓形蟲(chóng)體樣鈣化物及異物肉芽腫形成，伴大量漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，考慮為慢性肉芽腫性炎。特殊染色結(jié)果：PA（+），六胺銀染色（+），抗酸染色（-）?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)肉眼血尿，有行膀胱經(jīng)檢查指征，可明確有無(wú)膀胱病變，保守治療效果較差，患者及其家屬要求行手術(shù)治療，后于2018年11月13日08：00在靜吸復(fù)合全麻下行經(jīng)尿道膀胱腫物等離子電切術(shù)，術(shù)后病理檢查顯示寄生蟲(chóng)感染所致的慢性肉芽腫性炎，寄生蟲(chóng)類(lèi)型為埃及血吸蟲(chóng)。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 ①主動(dòng)與患者交流和溝通，用微笑面對(duì)患者，經(jīng)常巡視病房，生活上給予其更多照顧，適當(dāng)給其進(jìn)行血吸蟲(chóng)有關(guān)知識(shí)宣教，告訴患者身體康復(fù)需要一定時(shí)間，要有耐心和信心，治療中向患者和其家屬介紹藥物作用、不良反應(yīng)以及治療的必要性等，使其積極面對(duì)治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 一般護(hù)理 ⑴合理休息：合理休息能減少體能消耗，減少活動(dòng)量，避免勞累，保持充足睡眠；⑵飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化類(lèi)食物，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙和刺激性食物，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，用藥時(shí)應(yīng)將藥物磨成粉末狀，以免引發(fā)胃底或食管靜脈破裂出血[2]。

2.3 用藥護(hù)理 通過(guò)靜脈輸注方式給患者提供營(yíng)養(yǎng)，吡喹酮是治療晚期血吸蟲(chóng)的首選藥物，提前告知患者和其家屬該藥應(yīng)在身體狀況較好和無(wú)肝功能異常情況下使用，用藥后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈、惡性、腹痛等一系列不良反應(yīng)，以免引起患者和其家屬不安，避免同時(shí)服用多種藥物，定期復(fù)查，并合理調(diào)整用藥劑量?；颊咦≡浩陂g由疾控中心工作人員給其服用藥物。

2.4 膀胱腫瘤電切護(hù)理 ⑴術(shù)前護(hù)理：向患者講解手術(shù)方法以及有關(guān)注意事項(xiàng)，積極回答患者提出的問(wèn)題；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，術(shù)前2h做好術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備工作，并幫助患者清洗會(huì)陰。⑵術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：術(shù)后6h應(yīng)禁食，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，6h后可進(jìn)食流質(zhì)飲食；②病情觀察：加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，遵醫(yī)囑給予其低流量吸氧。因患者術(shù)前伴有血尿，常存在貧血，因此需注意觀察其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通報(bào)醫(yī)師予以處理。加強(qiáng)對(duì)患者腹部的觀察，出現(xiàn)腹脹應(yīng)立即通知醫(yī)師。③導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后留置三腔導(dǎo)管，給予患者持續(xù)膀胱沖洗，注意觀察其尿量及尿液顏色，并保持尿管引流暢通。術(shù)后1d停止膀胱沖洗，每日采取聚維酮碘消毒尿道口和會(huì)陰兩次，妥善固定引流管及引流袋，及時(shí)傾倒尿液，囑患者尿管留置期間增加水的攝入。④疼痛護(hù)理：患者出院膀胱痙攣時(shí)應(yīng)立即給予鼓勵(lì)和安慰，并指導(dǎo)其放松會(huì)陰部肌肉和呼吸，適當(dāng)給予解痙止痛劑，并配合足底膀胱穴按摩。⑶并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于繼發(fā)性出血的患者，應(yīng)囑其進(jìn)食高纖維素食物，增加飲水量，同時(shí)配合蜂蜜，確保大便通暢；對(duì)于出現(xiàn)感染的患者，應(yīng)每天使用聚維酮碘消毒尿道口兩次，及時(shí)清理分泌物和污垢，盡早拔管。

3 結(jié)果

本例患者術(shù)后患者無(wú)不適主訴，一般情況良好，無(wú)發(fā)熱。查體：腹平軟，無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)隆起和壓痛，服用吡喹酮抗寄生蟲(chóng)治療后無(wú)不適，遵醫(yī)囑于11月22日準(zhǔn)予出院。

4 討論

針對(duì)血吸蟲(chóng)病人，應(yīng)注意心理護(hù)理，因患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因此，及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，主動(dòng)與患者交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其以良好的狀態(tài)接受治療；同時(shí)要注意觀察病人病情的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)采取搶救措施，以挽救其生命[3]。

參考文獻(xiàn)

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