謝冬云

【摘 要】

為了保證品管圈能在強化護理工作人員手衛(wèi)生以及降低醫(yī)院當中感染問題發(fā)生幾率方面發(fā)揮積極作用，應認識到品管圈的重要性，并能結合醫(yī)院當中護理人員手衛(wèi)生情況以及醫(yī)院感染情況，制定科學的品管圈建設管理方案。本文就品管圈措施在強化護理工作人員手衛(wèi)生以及降低醫(yī)院當中感染方面的作用進行了分析。

【關鍵詞】 品管圈；醫(yī)療；護理人員；醫(yī)院；感染

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-152-01

從現代醫(yī)院當中感染問題成因方面來看，手是導致醫(yī)院當中感染傳播的重要渠道，并且醫(yī)療工作者在開展工作的時候90%的工作內容均需要使用手來完成。也有部分報道指出，醫(yī)院當中80%的感染問題是由于未重視手部感染導致的。并且部分醫(yī)院當中醫(yī)務工作人員的手衛(wèi)生情況仍有待加強，這也就需要醫(yī)院能做好品管圈方面的工作，推動護理手衛(wèi)生質量的強化。

1 品管圈建設以及主體選擇

團隊當中共有16人，從所有成員當中選出一人擔任圈長，同時外請了一名輔導員，在進一步推動品管圈發(fā)展的階段中。全體品管圈成員積極的開拓思路并且集思廣益，在眾人的共同努力下設計出了高質量的圈徽，而圈徽所代表的含義則是患者健康高于一切。在對于公會品管圈建設質量檢驗方面，主要采用了可行性分析、上級指示政策、品管圈能力以及迫切性4個方向進行評價。

2 步驟分析

2.1 制定計劃

（1）明確具體的活動內容

品管圈建設工作包含較多方面的內容，在我科QCC團隊全體共同分析之后，逐漸確定出了合理的品管圈建設步驟。也就是選定主體步驟、初步擬定活動說計劃步驟、準確對現狀進行把握、結合實際情況制定目標階段、對影響原因進行分析階段、針對問題制定對策階段、檢測對策實施效果階段、對效果進行確認階段、標準化階段以及檢討分析階段。并且也需要工作人員將相應的活動順序以及具體的活動持續(xù)時間表達出來。

（2）對現狀的把握分析

在對現狀進行把握分析的時候關鍵的內容就是要能對事實有清晰的分析，了解當前問題的現狀以及具體嚴重程度，為后續(xù)的目標制定提供充分依據。首先要對工作流程進行全面分析，而我國醫(yī)療領域當中已經存在相應的工作規(guī)范，要求工作人員在工作中要能嚴格落實“兩前三后”以及起步洗手法的要求。而在對相應規(guī)范的實際執(zhí)行效果繪制成了柏拉圖之后，就能直接從柏拉圖當中直接讀取出手衛(wèi)生依從性較差的兩個主要時刻也就是接觸到拴著患者之前以及接觸到周圍環(huán)境之后兩個時間段。而在這一問題進行處理的時候也就需要秉持抓住矛盾關鍵點的原則，選擇造成影響較大的質量問題進行處理，這也就需要醫(yī)療領域工作人員能對手衛(wèi)生方面的這兩個關鍵時刻進行優(yōu)化、改進。

（3）完成目標的設定

在對目標進行設計的階段中，對目標值進行了量化分析的時候。目標值=現狀量化-改善量化值=現狀量化值-（現狀量化值x改善重點量化值x圈能力量化值）=24

（4）成因分析

推動品管圈管理質量的階段中，需要工作人員能對實際問題進行有效分析，并力求通過對成因的分析而找到解決方面的關鍵點。在對問題進行處理的階段中，全體品管圈工作人員都在積極是開拓思路，對成因進行全面的分析。而導致問題的人員因素主要包括：醫(yī)護工作人員工作強度較高、醫(yī)護工作人員在自我保護方面的意識薄弱、未能完全執(zhí)行七步洗手法要求、對于醫(yī)院當中感染知識掌握。

（5）對策初步制定

針對上文存在的諸多問題，醫(yī)療單位工作人員結合主成因進行對策的初步擬定，派專門的工作人員來完成七步洗手法的相應培訓工作，同時加強院內感染知識方面的培訓，還對洗手物品的實際準備情況進行了監(jiān)督。

2.2 對策實施階段分析

一是對科室護士定期進行手衛(wèi)生培訓，提高護士手衛(wèi)生意識；二是科室成立感染控制小組，宣講院內感染知識并進行手衛(wèi)生質量考核；三是將七步洗手法圖片張貼在醒目位置，引起足夠重視；四是配備充足的洗手用物，如洗手液、手消毒液、一次性擦手紙巾等；五是工作繁忙時合理配置護理人員，減小工作強度，保證手衛(wèi)生工作的落實。

2.3 效果確認環(huán)節(jié)

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。護理人員在實施品管圈后的實際洗手率、正確洗手率較實施前有提升，詳見表1。

效果確認的表現形式有兩種：有形成果和無形成果。我們取得的有形成果是手衛(wèi)生依從性由50.9%上升到82.9%，洗手的合格率由36.9%提升至76.5%。目標達成率：[（改善后數據-改善前數據）/（目標設定值-改善前數據）]×100%=[（82.9-50.9）/（24.0-50.9）]×100%=-119%（改善前的數據大于目標設定值，可出現分母是負數的現象，但不影響最后結果，即可將本研究的目標達成率看做119%）。進步率=[（改善后數據-改善前數據）÷改善前數據]×100%=62.9%。

2.4 處理分析

為使對策效果能長期穩(wěn)定地維持，就必須對取得的有效成果的改善措施進行標準化，如果已有標準，由于實施不力，那就加大實施力度；沒有標準的，需要制訂標準；標準不合理的，就著手修訂。手衛(wèi)生是預防院內感染的最重要措施之一，國家有明確的規(guī)范。手衛(wèi)生能極大地減少院內感染并降低感染的危險性，良好的手衛(wèi)生習慣是有效控制院內感染的最簡便、最經濟的方法之一。

3 結束語

應用品管圈管理理論和方法，對重點環(huán)節(jié)有針對性地采取措施后，護理人員的手衛(wèi)生依從性有明顯提高。提高手衛(wèi)生依從性是一個長期、漸進的過程，需要全體醫(yī)護人員的共同參與、高度重視和長期不懈的努力。

參考文獻

[1] 段宇燊.品管圈活動對消化內科患者醫(yī)院感染的預防作用評價[J].藥品評價，2016（b12）：174-174.

[2] 丁曉琴，卞小琴.品管圈活動在降低住院精神病患者醫(yī)院感染中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2017（33）：292-294.