王蘋

【摘 要】 目的：探討消化道腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理的效果。方法：選擇2017年2月至2018年7月期間接收的60例外科消化道腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理，分析不同護(hù)理后患者首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：在首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在患者護(hù)理滿意度上，觀察組為96.67%，比對(duì)照組83.33%更多，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：消化道腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效的加快術(shù)后恢復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 消化道腫瘤；圍術(shù)期護(hù)理；快速康復(fù)外科護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-155-01

快速康復(fù)外科護(hù)理理念有別于傳統(tǒng)外科護(hù)理，其更強(qiáng)調(diào)提升術(shù)后康復(fù)速度，減少并發(fā)癥與病死率等不良問題，促使更好的恢復(fù)質(zhì)量。本文選擇2017年2月至2018年7月期間接收的60例消化道腫瘤患者，分析不同護(hù)理后患者首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、患者護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年2月至2018年7月期間接收的60例外科消化道腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組中，男18例；女12例；年齡最小為32歲，最大為81歲，平均為（55.9±4.2）歲；觀察組中，男16例；女14例；年齡最小為34歲，最大為82歲，平均為（56.2±3.7）歲；兩組患者在基本的年齡、性別與病情等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前需要做好患者心理護(hù)理與健康教育，要盡可能的減少患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定患者情緒。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)與內(nèi)心訴求，做好對(duì)應(yīng)的心理安撫與疏導(dǎo)[1]?？梢酝ㄟ^心理支持方式來達(dá)到示范脫敏的效果，通過心理暗示與認(rèn)知干預(yù)來影響患者，讓康復(fù)患者現(xiàn)身說法，有效的減少患者對(duì)疾病的焦慮、緊張。做好必要的健康教育，糾正患者的不良認(rèn)知，同時(shí)也通過專業(yè)指導(dǎo)來達(dá)到患者情緒安撫的效果。

做好患者基礎(chǔ)疾病控制，尤其是老年患者，本身會(huì)合并多種慢性病，例如高血壓、糖尿病，以及心肺功能問題，要通過合理的腸外營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以及輸血等做好對(duì)應(yīng)的調(diào)控，優(yōu)化機(jī)體免疫力，讓患者有更強(qiáng)的手術(shù)耐受力[2]。

做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前需要進(jìn)行腸道灌洗。消化系統(tǒng)腫瘤則不做腸道準(zhǔn)備，避免電解質(zhì)與液體的流失，可以有效的保證水分與電解質(zhì)的穩(wěn)定平衡，同時(shí)控制術(shù)后腹腔感染與吻合口瘺情況。術(shù)前沒有結(jié)腸侵犯與胃潴留等情況，可以在術(shù)前一天進(jìn)行半流食，在術(shù)前12h進(jìn)行聚乙二醇電解質(zhì)散來穩(wěn)定電解質(zhì)平衡，并且不做腸道灌洗。

術(shù)前需要保持合理的禁食，但是過早禁食禁飲容易引發(fā)患者更強(qiáng)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[3]。因此在術(shù)前可以進(jìn)行葡萄糖的補(bǔ)充，或者可以適量的攝取清流食，防控不良問題。甚至如果腸內(nèi)容物不構(gòu)成手術(shù)進(jìn)行的干擾，可以在術(shù)前2h做禁止飲食管理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中要做好保溫管理，避免液體的溫度等刺激，做好室內(nèi)溫度控制，合理的做好患者肢體保溫，由此來降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。要控制液體

輸入速度與輸入量，避免機(jī)體組織水腫。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后依據(jù)情況合理運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物，提升患者生理舒適度，同時(shí)可以減少疼痛引發(fā)的不良情緒，促使患者更早的下床活動(dòng)，讓胃腸道更快恢復(fù)功能。注重術(shù)后氧療，確保血氧飽和度在95%至100%范圍。做好氧療濕化處理，提升呼吸道舒適感。依據(jù)情況做好早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，避免因?yàn)榻尺^久引發(fā)的胃腸黏膜營(yíng)養(yǎng)功能異常。在術(shù)后6至12h可以進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后24h后可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的同時(shí)，可以有效的減少并發(fā)癥。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理后患者首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、患者護(hù)理滿意度。患者滿意度采用問卷調(diào)查表進(jìn)行，評(píng)分越高代表代表滿意度越高，在80分以上為滿意度范圍，90分以上為很滿意范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理后患者術(shù)后恢復(fù)情況

2.2 不同護(hù)理后患者護(hù)理滿意度情況

3 討論

消化道腫瘤手術(shù)患者中運(yùn)用圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，在一定程度上可以有效的促使患者更好的做好手術(shù)準(zhǔn)備，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提升術(shù)后恢復(fù)速度，整體的治療與恢復(fù)效果更為理想，有助于患者產(chǎn)生更好的治療體驗(yàn)，提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高醫(yī)院整體的口碑形象。具體操作需要因人而異，避免籠統(tǒng)一刀切，注重對(duì)患者綜合情況的了解，提供患者更容易接受的護(hù)理細(xì)節(jié)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念更好的考慮了患者的舒適度，提升了患者治療恢復(fù)的配合度，由此更好的輔助工作成效的展現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭瑩瑩.快速康復(fù)外科護(hù)理在胃腸道腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用探究[J].飲食保健，2017，4（23）：297-298.

[2] 王晶.快速康復(fù)外科護(hù)理在胃腸道腫瘤圍手術(shù)期的進(jìn)展與實(shí)踐[J].家庭醫(yī)藥，2018，（5）：271.

[3] 李梅.快速康復(fù)外科護(hù)理在胃腸道腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究[J].飲食保健，2017，4（25）：217.