侯金蘭

【摘 要】目的：觀察品管圈工作模式在ICU人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從本院2017年1月至2018年11月ICU接受的建立人工氣道患者中，抽取76例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（2017年1月至2017年12月實(shí)施品管圈工作模式前）與觀察組（2018年1月至2018年11月實(shí)施品管圈工作模式后），均38例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施觀察品管圈工作模式，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU人工氣道護(hù)理中實(shí)施品管圈工作模式能夠有效降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈；ICU；人工氣道；并發(fā)癥

【中圖分類號】R475.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

ICU患者多為危重、緊急患者，為了確保ICU患者氣道通暢，通常需要在生理氣道與空氣、其他氣源之間建立連接形成人工氣道，為氣道引流、通暢、機(jī)械通氣等提供條件，是臨床急救的重要手段，由于人工氣道屬于侵入性操作，會(huì)對患者造成一定的創(chuàng)傷甚至引發(fā)一些不良反應(yīng)。鑒于此，本研究對觀察組38例建立人工氣道患者護(hù)理中實(shí)施品管圈工作模式旨在提高患者生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年11月ICU接受的建立人工氣道患者中，抽取76例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（2017年1月至2017年12月實(shí)施品管圈工作模式前）與觀察組（2018年1月至2018年11月實(shí)施品管圈工作模式后），均38例。對照組中，男20例，女18例，年齡24～65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。觀察組中，男19例，女19例，年齡24～66歲，平均年齡（45.0±21.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者自身疾病對應(yīng)的護(hù)理，并給予氣道、口腔等護(hù)理。觀察組在護(hù)理過程中實(shí)施品管圈工作模式，（1）成立品管圈小組，對實(shí)施品管圈工作模式前38名患者資料進(jìn)行回顧分析。繪制魚骨圖從護(hù)理人員、患者疾病、氣道護(hù)理、吸痰方式、常見并發(fā)癥等方面進(jìn)行分析，將工作中存在的問題點(diǎn)全部羅列，并采用“531”的評價(jià)方法對分?jǐn)?shù)進(jìn)行匯總，總結(jié)人工氣道護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)、改進(jìn)對策等；（2）定期在科室開展ICU人工氣道護(hù)理相關(guān)的知識、技能培訓(xùn)，如痰痂形成、吸痰、脫管常見不良反應(yīng)等；（3）定期對全科護(hù)士進(jìn)行考核，主要包括實(shí)際操作技能、理論知識考核；（4）規(guī)范人工氣道使用、護(hù)理等方面的宣教內(nèi)容，加強(qiáng)對患者人工氣道建立的必要性、對疾病治療的優(yōu)勢、氣道堵塞危害等健康宣教；（5）嚴(yán)格規(guī)范視察制度，定期對患者的人工氣道、口腔、血氧飽和度、氣道濕化情況等進(jìn)行巡查，并針對患者個(gè)體情況對護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，為患者提供最全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及采用我院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100，≥85分為非常滿意、70～84分為滿意、<70分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）÷n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度，采用檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 經(jīng)過不同模式護(hù)理后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：肺部感染4例、嗆咳3例、氣道黏膜出血5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為：31.58%（12/38例）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：肺部感染1例、嗆咳0例、氣道黏膜出血1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為：5.26%（2/38例）；由此可見，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率5.26%顯著低于對照組31.58%，=23.049，P=0.000；組間比較結(jié)果P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度對比 經(jīng)過不同模式護(hù)理后，對照組滿意度分別為：非常滿意10例、滿意17例、不滿意11例，總滿意度71.05%（27/38例）；觀察組滿意度分別為：非常滿意16例、滿意19例、不滿意3例，總滿意度92.11%（35/38例）；由此可見，觀察組總滿意度92.11%顯著高于對照組71.05%，=14.757，P=0.000；組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

人工氣道是ICU臨床中常用的呼吸輔助方式，為患者基本呼吸提供了重要的保障，但建立過程中容易受到細(xì)菌感染、護(hù)理不當(dāng)容易引起患者嗆咳、氣道黏膜出血等情況。品管圈是指為了更好的解決工作中的問題、提升工作效率，由同一工作地點(diǎn)的人員自發(fā)組織的活動(dòng)，對自己工作進(jìn)行分析評價(jià)，與其他成員進(jìn)行有效的溝通和啟發(fā)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全員探討并提出解決措施，因此有研究者提出將品管圈融入治療和護(hù)理工作中[1]。

袁方圓[2]在研究中對ICU護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施品管圈活動(dòng)價(jià)值進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的理論知識、時(shí)間技能、團(tuán)隊(duì)意識以及均得到提高，且痰痂形成率、非計(jì)劃性拔管率等均得到了顯著的改善。本研究中在ICU人工氣道護(hù)理過程中實(shí)施品管圈工作模式后，患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低，且護(hù)理滿意度得到了顯著的提高。通過品管圈小組對常規(guī)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行羅列、分析、改進(jìn)，并定期加強(qiáng)科室工作人員人工氣道護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)等有效提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量；通過規(guī)范人工氣道的使用、護(hù)理，并加強(qiáng)對患者及家屬進(jìn)行健康宣教以及嚴(yán)格規(guī)范視察制度，有效提高了患者對人工氣道建立的依從性、降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

烏云塔娜. 研究品管圈工作模式在ICU人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健， 2016， 3（8）：145-146.

袁方圓， 王劍. 品管圈活動(dòng)在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值探析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（18）：3607-3608.