梁添

【摘 要】目的：探討免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中的價值。方法：此次研究的對象是選擇我院2016年2月～2018年4月收治的60例乳腺病患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并按照隨機雙盲法將其分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組進行免疫組織化學檢測，對照組進行常規(guī)檢查，從而分析免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中的價值。結(jié)果：免疫組織化學檢測的30例標本中有陽性標本有23例，陰性標本有7例，陽性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標本中陽性標本為12例，陰性標本有18例，陽性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽性率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)檢查方法相比，免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中陽性率較高，免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中的應(yīng)用具有較高價值，可以作為乳腺病的診斷檢查。

【關(guān)鍵詞】免疫組織化學檢測；乳腺；病理診斷

【中圖分類號】R392.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

乳腺疾病屬女性常見疾病，其中危害較大的是乳腺癌[1]。乳腺癌的治療方式主要以手術(shù)治療為主，其手術(shù)治療的預后好壞主要取決于患者腫瘤的大小、組織學的分級以及是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三項指標。在進行個體化治療方案的過程中正確的識別病變組織分子的情況是十分重要的一個環(huán)節(jié)。除此之外，乳腺癌是一種惡性腫瘤，大部分乳腺癌在常規(guī)的切片中就可以診斷出來，但是，其中有一小部分腫瘤無法用常規(guī)檢查方法檢測出來，因此，這一部分乳腺癌患者可以使用免疫組化進行診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2018年4月收治的60例乳腺病患者作為研究對象。納入標準：①兩組患者均以疼痛、乳頭溢液、乳腺腫塊為主要臨床癥狀；②檢查后均行病理檢查確診；③知情同意。按照隨機雙盲法將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。其中觀察組年齡25～45歲，平均（31.28±3.55）歲。對照組年齡21～53歲，平均（35.23±3.43）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組進行免疫組織化學檢測，對照組進行常規(guī)檢查，最后以術(shù)中病理檢查結(jié)果為金標準，比較免疫組織化學檢測與常規(guī)檢查在乳腺病理診斷中的診斷效果。免疫組織化學檢測的操作方法如下：對所采集的標本用10%的福爾馬林進行固定，包埋使用常規(guī)石蠟[2-3]。采用免疫組化S-P法，S-P即用型試劑盒及即用型抗P63、SMA單克隆抗體均購自福州邁新生物技術(shù)公司[4]。切片厚4Lm，常規(guī)脫蠟、水化后，P63進行高溫高壓抗原修復，其它步驟按說明書進行。PBS代替一抗是本次檢測的陰性對照，已知乳腺腺病作為陽性對照。

1.3 觀察指標

P63定位于細胞核，SMA定位于細胞質(zhì)。當細胞核或是細胞質(zhì)呈現(xiàn)為棕黃色我們可以判定為陽性細胞。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，計量數(shù)據(jù)以（）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用檢驗，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果對比

免疫組織化學檢測的30例標本中有陽性標本有23例，陰性標本有7例，陽性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標本中陽性標本為12例，陰性標本有18例，陽性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽性率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 乳腺腺病與浸潤性癌

正常的乳腺上皮一共有三層：分別為腺型上皮、基底層肌上皮以及管腔基底層型上皮。在陽性病例中我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌可累及乳腺的終末導管小葉，同時也會造成細胞結(jié)構(gòu)以及形態(tài)的改變，通過免疫組化的檢查方法可以鑒定被檢組織有肌上皮、基底膜，P63呈不均勻的間斷性表達。這一結(jié)果就可以判斷出病理組織表達高分子角蛋白CK5/6。

2.3 原位癌與增生性疾病

這里所指的原位癌與增生性疾病主要是指導管/小葉部位。通過免疫組化我們可以證實原位癌與增生性疾病在表型方面所呈現(xiàn)出的特點各有不同，主要區(qū)別在于角蛋白不同，因此，這兩種疾病可以表現(xiàn)出不同的生理活性。根據(jù)最新資料顯示，在一般的增生性疾病中34βE12主要為陽性表達，而在原位癌中這種34βE12主要為陰性表達。

3 討論

乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌主要是以細胞粘附性為主要發(fā)病機理，可以分為小葉性乳腺癌與導管乳腺癌。根據(jù)最新資料顯示，目前我們對小葉性乳腺癌與導管乳腺癌進行區(qū)別的主要標志物是β-catenin、34βE12和E-cadherin[6]。

E-cadherin主要分布在細胞表面，其主要載體是細胞表面的跨膜蛋白，這種標志物在導管原位癌的表達中呈陽性，而在小葉性乳腺癌中呈陰性，是進行兩種疾病區(qū)別的最有價值的標志物。這種標志物主要表達腺型上皮、基底層肌上皮以及管腔基底層型上皮上，對于不同的患者，其表達形式也有所不同。

在乳腺疾病發(fā)展過程中，還有其他的重要的生物學標志物，其中較為重要的就是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（ER）與孕激素受體（PR）。在臨床治療過程中，ER與PR的表達情況可以顯示出乳腺癌內(nèi)分泌治療的情況。在進行相關(guān)治療尤其是內(nèi)分泌治療之前，我們必須對患者的ER與PR進行檢查，若檢測結(jié)果均為陽性，那么治療有效率將會達到60%以上；若這兩種標記物為一個陰性一個陽性，那么治療有效率將在20%左右；若兩種標記物均為陰性，患者的治療有效率僅為5%。

在本次研究結(jié)果顯示免疫組織化學檢測的30例標本中有陽性標本有23例，陰性標本有7例，陽性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標本中陽性標本為12例，陰性標本有18例，陽性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽性率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)檢查方法相比，免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中陽性率較高，免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中的應(yīng)用具有較高價值，可以作為乳腺病的診斷檢查。

參考文獻

汪勤，唐曼，劉婷珽.免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中的作用[J].安徽醫(yī)藥，2014，1（5）：957-960.

李廷超.免疫組織化學檢測在乳腺病理診斷中的作用[J].吉林醫(yī)學，2014，12（32）：42.

余敏，王澤華，龔軍麗，等.用于人乳腺癌病理檢測的抗人ARD1單克隆抗體的制備[J].生物工程學報，2011，3（1）：57-62.

龔繼芳，袁艷華，宋國紅，等.乳腺癌干細胞比例增高與臨床治療相關(guān)的探索性研究[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2013，7（5）：465-470.