沈瑤 稅毅冬 代來 張杰 朱春蓮

【摘要】目的：對骨科圍手術(shù)期護(hù)理中行快速康復(fù)外科的效果進(jìn)行研討。方法：于2017年8月至2018年7月入組我院56例骨科圍手術(shù)期護(hù)理患者，隨機雙盲法分組，各28例，2組患者均實施一般護(hù)理，為患者提供健康宣教、備皮、灌腸及術(shù)后體征監(jiān)測等護(hù)理干預(yù);實驗組患者增加快速康復(fù)外科護(hù)理，為患者增加術(shù)前飲食干預(yù)、術(shù)中體征監(jiān)測及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理干預(yù)。對比2組患者術(shù)前術(shù)后關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：對比對照組患者各項數(shù)據(jù)，實驗組患者術(shù)后2個月關(guān)節(jié)功能評分（47.11±2.99）分、術(shù)后4個月關(guān)節(jié)功能評分（56.85±2.99）分、術(shù)后6個月關(guān)節(jié)功能評分（76.55±4.44）分均顯著改善（P<0.05）;2組患者術(shù)前關(guān)節(jié)功能評分對比差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：骨科圍手術(shù)期護(hù)理中行快速康復(fù)外科，效果理想，可顯著改善患者術(shù)后康復(fù)情況，值得，臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】骨科;圍手術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)外科

對于骨科患者來說，臨床常見，疾病具有特殊性，自由活動受限，患者存在不同程度疼痛，機體可出現(xiàn)不適，病程延長，可加重患者不良情緒，對患者術(shù)后恢復(fù)可產(chǎn)生一定影響，可延長患者康復(fù)時間，因此，臨床上提出了骨科圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理期間，問題諸多，需逐步克服，包括住院時間長、并發(fā)癥多及術(shù)后恢復(fù)速度慢等，臨床對此進(jìn)行了探討。本組入組56例患者，研究課題是研討骨科圍手術(shù)期護(hù)理中行快速康復(fù)外科的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷及治療的骨科圍手術(shù)期護(hù)理患者中隨機選取56例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，根據(jù)隨機雙盲法將患者均分，每組28例患者。實驗組患者年齡18歲至78歲，中位年齡52.6歲，男女比例16：12;對照組患者年齡20歲至77歲，中位年齡52.5歲，男女比例15：13。將2組患者入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均實施一般護(hù)理：護(hù)士需為患者提供術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，加強患者健康宣教力度，做好患者灌腸及備皮工作，術(shù)后，監(jiān)測患者生命體征并做好患者并發(fā)癥預(yù)防工作，為患者提供術(shù)后肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

實驗組患者增加快速康復(fù)外科護(hù)理：

（1）術(shù)前6h可少量飲食，進(jìn)食流食，術(shù)前4h可飲用500m1濃度10%的葡萄糖溶液。

（2）術(shù)中不為患者進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，術(shù)后，了解患者術(shù)后具體情況，為患者實施導(dǎo)尿管留置，若患者發(fā)生尿潴留，需留置導(dǎo)尿管，對患者尿液性質(zhì)、顏色、量進(jìn)行重點關(guān)注，待患者病情恢復(fù)后，將導(dǎo)尿管拔除。

（3）術(shù)后，護(hù)士需為患者合理安排活動，為患者提供早期運動康復(fù)指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，避免患者因長期臥床而出現(xiàn)深靜脈血栓。

（4）術(shù)后2d至3d內(nèi)，若患者體溫?zé)o異常，鎮(zhèn)痛良好，未出現(xiàn)傷口感染，考慮術(shù)后2周辦理出院手續(xù)，了解患者具體情況，合理制定康復(fù)鍛煉計劃，指導(dǎo)患者堅持訓(xùn)練。

1.3效果分析

利用骨與關(guān)節(jié)損傷評分對患者關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行）（2檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2結(jié)果

臨床探析得出，實驗組患者對比對照組患者各項數(shù)據(jù)，術(shù)后2個月關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后4個月關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后6個月關(guān)節(jié)功能評分均顯著改善，組間差異明顯（P<0.05）;對比2組患者術(shù)前關(guān)節(jié)功能評分，差異不顯著，P>0.05。

3討論

骨科患者在臨床上常見，患者圍手術(shù)期護(hù)理中實施快速康復(fù)外科護(hù)理，可加強患者健康宣教，可實現(xiàn)術(shù)后康復(fù)治療強化目的，可對術(shù)中及術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)起到顯著減少作用，緩解患者痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)速度加快，可通過實施一整套循證醫(yī)學(xué)優(yōu)化措施來顯著改善患者心理及生理狀態(tài)，最大程度促進(jìn)患者疾病康復(fù)及預(yù)后改善。

骨科手術(shù)患者較為容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見深靜脈血栓，可誘發(fā)肺栓塞，可危及患者生命安全。對骨科手術(shù)患者發(fā)生深靜脈血栓的發(fā)病機制進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，患者形成深靜脈血栓的3大因素包括靜脈血流滯緩、血液高凝、靜脈壁損傷。對于骨科患者來說，圍手術(shù)期內(nèi)存在疼痛及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，再加上麻醉藥物、術(shù)后肌肉松弛等因素干擾，患者全身靜脈可出現(xiàn)擴(kuò)張，在肢體活動受限的情況下，患者可形成深靜脈血栓。骨科患者可減退患肢運動功能，再加上患者合并某些疾病，機體可增強凝血功能，患者可形成深靜脈血栓。靜脈壁損傷包括化學(xué)性損傷、感染性損傷及物理性損傷，在以上因素作用下，患者可形成深靜脈血栓。

相關(guān)性文獻(xiàn)報道，在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中行快速康復(fù)外科護(hù)理，可行性較高。護(hù)理期間，需加強患者心理干預(yù)及健康宣教，可促進(jìn)患者順利康復(fù)。護(hù)士需加強圍手術(shù)期健康宣教，為患者及其家屬詳細(xì)講解，重點講解手術(shù)相關(guān)性內(nèi)容，提升患者治療依從性。另外，護(hù)士需為患者提供早期功能鍛煉及下床活動，定期協(xié)助患者翻身及變換體位，骨折后1周至2周，協(xié)助患者盡早開展功能鍛煉及盡早下床活動，促進(jìn)患者機體血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮，為患者提供適當(dāng)止痛處理，鼓勵患者積極配合，為患者提供疼痛干預(yù)及營養(yǎng)干預(yù)，利用音樂療法及放松療法等促使患者疼痛緩解，有效消除患者不良情緒，術(shù)前2h為患者適當(dāng)口服10%葡萄糖溶液，待患者麻醉蘇醒后，先飲水，再進(jìn)食。做好患者并發(fā)癥預(yù)防及處理工作，對患者異常情況進(jìn)行重點關(guān)注，確診深靜脈血栓后立即進(jìn)行溶栓抗凝治療。另外，護(hù)士需有效調(diào)節(jié)患者體溫，做好患者體溫管理，對患者術(shù)中體溫變化進(jìn)行重點關(guān)注，做好患者出院干預(yù)及隨訪護(hù)理服務(wù)，對患者不良飲食習(xí)慣進(jìn)行有效糾正，監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計劃，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度加快。 本組研究結(jié)果：實驗組患者術(shù)后2個月關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后4個月關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后6個月關(guān)節(jié)功能評分均顯著改善。

綜上，骨科圍手術(shù)期護(hù)理中行快速康復(fù)外科的效果理想，可顯著改善患者術(shù)后康復(fù)情況，預(yù)后良好。臨床后續(xù)探討中，可采取長時間、大樣本實驗，對快速康復(fù)外科護(hù)理措施進(jìn)行進(jìn)一步研討，增加本組研究臨床推廣價值。