崔乃琳

（遼寧省本溪鋼鐵(集團(tuán))總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

晚期胃癌患者一般采取姑息治療方法，在姑息治療的同時(shí)需關(guān)注患者的身心狀態(tài)并做好相關(guān)護(hù)理。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)晚期胃癌患者護(hù)理效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2017年6月80例晚期胃癌患者分組。優(yōu)質(zhì)服務(wù)組男22例，女18例；年齡51～79歲，平均（58.24±2.71）歲。對(duì)照組23例，女17例；年齡51～78歲，平均（58.26±2.74）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①入院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。入院時(shí)護(hù)士以親切的態(tài)度和微笑迎接患者，對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境、病區(qū)環(huán)境、探訪情況等進(jìn)行介紹，并介紹疾病治療醫(yī)師和負(fù)責(zé)的護(hù)士，使患者消除陌生感，減輕恐懼感。②環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為患者提供良好病房環(huán)境以保證其休息和睡眠充足，室內(nèi)通風(fēng)良好，衛(wèi)生清潔，保持光線柔和，最大限度控制噪音的產(chǎn)生，保持安靜，以減輕對(duì)患者的應(yīng)激。③健康教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)患者介紹胃癌發(fā)病知識(shí)，說(shuō)明治療配合要點(diǎn)，疼痛產(chǎn)生的原因和控制方法，耐心回答患者的問(wèn)題，消除思想顧慮，使其明確日常生活習(xí)慣和疾病的關(guān)系，并做好自我日常管理。④心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。根據(jù)患者不同心理情況，采取個(gè)體化心理疏導(dǎo)方法。對(duì)于悲觀絕望甚至放棄和拒絕治療的患者可通過(guò)介紹恢復(fù)較好的胃癌案例，減輕患者的心理壓力。對(duì)于心理抗壓能力強(qiáng)且比較年輕的患者，因疾病處于晚期，需盡可能將實(shí)際病情告知患者，使其在生命的末期選擇自己喜歡的方式生活，以免留下遺憾。同時(shí)，在告知病情實(shí)際的時(shí)候需加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)、行為動(dòng)向的觀察，給予心理開導(dǎo)，以免出現(xiàn)自殺等意外事件。⑤飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。給予豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)食物，食物盡可能溫?zé)?，避免溫度過(guò)高或過(guò)低，避免多渣食物，以免刺激胃黏膜。⑥減痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理。保持病房舒適、轉(zhuǎn)移其注意力、做好心理疏導(dǎo)、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予阿片類藥物止痛。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組晚期胃癌護(hù)理滿意水平；護(hù)士彈性排班、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、重視心理護(hù)理、責(zé)任意識(shí)情況（0～100分，得分越高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高）；干預(yù)前后患者心理焦慮程度（SAS量表[1]）、心率、生存質(zhì)量（QOL量表）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組晚期胃癌護(hù)理滿意水平相比較：優(yōu)質(zhì)服務(wù)組晚期胃癌護(hù)理滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組晚期胃癌護(hù)理滿意水平相比較

表2 干預(yù)前后心理焦慮程度、心率、生存質(zhì)量相比較（±s）

表2 干預(yù)前后心理焦慮程度、心率、生存質(zhì)量相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 心理焦慮程度(分) 心率(次/分) 生存質(zhì)量(分)優(yōu)質(zhì)服務(wù)組 40 干預(yù)前 58.14±8.21 98.09±6.56 68.71±0.65干預(yù)后 31.88±1.32#* 80.15±2.51#* 96.14±0.61#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 58.15±8.25 98.01±6.71 68.66±0.66干預(yù)后 45.25±6.69# 96.56±6.25 80.24±0.62#

2.2 干預(yù)前后心理焦慮程度、心率、生存質(zhì)量相比較：干預(yù)前兩組心理焦慮程度、心率、生存質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組心理焦慮程度、心率、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)士彈性排班、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、重視心理護(hù)理、責(zé)任意識(shí)情況相比較：優(yōu)質(zhì)服務(wù)組護(hù)士彈性排班、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、重視心理護(hù)理、責(zé)任意識(shí)情況（93.58±2.48）分、（95.56±3.68）分、（95.66±3.68）分、（96.58±3.68）分高于對(duì)照組（84.40±2.77）分、（87.45±3.57）分、（86.68±2.59）分、（87.40±2.51）分，P＜0.05。

3 討 論

晚期胃癌患者生存期短，常可合并各種不良情緒，在護(hù)理中需注意選擇合理的方式，最大限度減輕對(duì)患者的不良應(yīng)激，使其從容接受病情和積極配合治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理理念和思想結(jié)合所產(chǎn)生的護(hù)理新模式，其從患者角度考慮，以患者為中心，最大化滿足患者需求[3-4]，為其提供良好的護(hù)理服務(wù)。在晚期胃癌患者護(hù)理中，其通過(guò)熱情接待、優(yōu)質(zhì)健康教育、優(yōu)質(zhì)病房、優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理、優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)、優(yōu)質(zhì)減痛護(hù)理等方式幫助其提高疾病認(rèn)知，提高遵醫(yī)行為和改善生存質(zhì)量[5-7]。本研究中，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組晚期胃癌護(hù)理滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；優(yōu)質(zhì)服務(wù)組護(hù)士彈性排班、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、重視心理護(hù)理、責(zé)任意識(shí)情況高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組心理焦慮程度、心率、生存質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組心理焦慮程度、心率、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)晚期胃癌患者護(hù)理效果的影響大，有助于提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，減輕對(duì)患者的身心應(yīng)激，改善其生存質(zhì)量，提高其滿意度。