朱黎云

（江陰市第三人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214400）

胃腸道息肉屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)病之一，主要有增生性息肉和腺瘤性息肉兩種，通常無(wú)明顯癥狀，但是當(dāng)息肉比較大時(shí)，易導(dǎo)致腸道的梗阻或阻塞，臨床上治療息肉的方法主要根據(jù)其大小、形態(tài)、有無(wú)潰瘍及腺體缺失等情況而決定[1]。目前，內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)是治療該病的主要手段和方法，然而手術(shù)并發(fā)癥較多[2]，因此應(yīng)予以有效的術(shù)后護(hù)理措施。鑒于此，本次研究以我院50例胃腸道息肉患者作為觀察對(duì)象，探討了中醫(yī)護(hù)理作用于其的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月～2019年8月接受內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃腸道息肉患者50例，分為對(duì)照組25例和觀察組25例。其中觀察組男15例，女10例，平均年齡（50.4±5.2）歲，平均體重（64.4±0.54）kg；對(duì)照組男16例，女9例，平均年齡（50.5±4.8）歲，平均體重（63.5±0.62）kg。組間一般資料差異不明顯(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①確診為患有胃腸道息肉的患者；②患者系自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組再實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體措施有：①辨證施護(hù):通過(guò)四診(望、聞、問(wèn)、切)觀察患者的癥狀和體征，并判斷為何證，根據(jù)辨證的結(jié)果予以相應(yīng)護(hù)理措施。②辨證施膳：當(dāng)行電凝電切術(shù)的息肉的體積較大，數(shù)量較多時(shí)，一般需禁食24 h。禁食期間，注意抑酸及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。48 h之后，患者需要由流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食及正常飲食，同時(shí)為患者安排合理的膳食，指導(dǎo)腸道濕熱證患者食用清利濕熱的食物，如白蘿卜、馬齒莧等；指導(dǎo)濕瘀阻滯證患者適當(dāng)食用化濕行氣的食物，如陳皮、姜黃等；指導(dǎo)氣滯血瘀證患者食用益氣補(bǔ)脾的食物，如姜、白蘿卜等；③情志施護(hù)：與患者多溝通交流，談吐要親切，用合適的語(yǔ)言指導(dǎo)患者保持平和寧?kù)o的心態(tài)，少思少慮，做到精神內(nèi)守[3]。④護(hù)理技術(shù)操作：多數(shù)患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛等癥狀，護(hù)理人員使用穴位按摩等方法來(lái)緩解其癥狀。依據(jù)醫(yī)囑選擇合適的按穴部位，用拇指分別對(duì)其（主要包括天樞穴、中脘穴、足三里穴及豐隆穴）進(jìn)行按壓，每次持續(xù)1 min，tid，連續(xù)7 d；穴位貼敷護(hù)理，使用本院中藥專(zhuān)用方調(diào)配的膏藥貼敷于神闕、天樞、大腸腧、足三里、上巨虛等穴位，4～6 h,qd；神闕、上腕、中脘處予電子艾灸。幫助減輕腹脹疼痛。⑤預(yù)防并發(fā)癥:中醫(yī)強(qiáng)調(diào)未病先防，術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息及正確飲食，密切觀察大便顏色、性質(zhì)、量，血便量多者必要時(shí)應(yīng)行腸鏡檢查及電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間和手術(shù)傷口愈合時(shí)間；②術(shù)后并發(fā)癥及不適發(fā)生率：主要包括出血、穿孔、感染、腹痛、腹脹；③護(hù)理滿(mǎn)意度：通過(guò)我院護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0計(jì)算，（±s）表計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，（%）表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比住院時(shí)間及手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間

觀察組住院及手術(shù)傷口愈合時(shí)間小于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 住院時(shí)間及手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 住院時(shí)間及手術(shù)創(chuàng)口愈合時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 住院時(shí)間 手術(shù)傷口愈合時(shí)間觀察組 4.6±2.2 4.6±2.1對(duì)照組 7.9±2.5 8.2±2.3

2.2 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥及不適發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥及不適發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，P＜0.05。見(jiàn)表2。

觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表2 并發(fā)癥及不適發(fā)生率對(duì)比

2.2 對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度

表3 滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討 論

胃腸道息肉在早期或未發(fā)生并發(fā)癥時(shí)多無(wú)癥狀表現(xiàn),發(fā)生癥狀時(shí)多表現(xiàn)為腹脹不適、上腹隱痛、少數(shù)患者會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)伴有潰瘍或糜爛時(shí)可發(fā)生上消化道出血，常表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性和（或）黑便，嘔血情況比較少見(jiàn)。生長(zhǎng)于胃幽門(mén)處的帶蒂息肉，可脫垂至幽門(mén)管或十二指腸，引起幽門(mén)梗阻，而生長(zhǎng)于賁門(mén)附近的息肉常會(huì)引起吞咽困難癥狀[4]。腸息肉可以分為帶蒂的和廣基的，通常于結(jié)腸、直腸的某一段發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可累及全部腸腔。目前，臨床治療多為內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)，電切術(shù)后的有效護(hù)理是患者恢復(fù)健康的重要因素。

中醫(yī)護(hù)理是一種符合臨床護(hù)理實(shí)際并具有中醫(yī)特色的護(hù)理模式[5]，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)把人作為一個(gè)有機(jī)整體進(jìn)行辯證施護(hù)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者住院及手術(shù)傷口愈合時(shí)間均小于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組少，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度也明顯比對(duì)照組患者高（P＜0.05）。研究表明，中醫(yī)護(hù)理不僅能有效內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的胃腸道息肉患者術(shù)后并發(fā)癥及不適的發(fā)生，促進(jìn)傷口恢復(fù)，還能使護(hù)患關(guān)系更和諧，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理在行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的胃腸道息肉患者的護(hù)理中卓有成效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。