(鄭州市第三人民醫(yī)院血液凈化室，河南 鄭州 450000)

血液透析(HD)通過對流/彌散的等原理，清除體內多余水分、代謝廢物，維持酸堿與電解質平衡，將凈化血液進行自體回輸，是腎功能衰竭患者治療方案之一[1]。營養(yǎng)不良是其常見并發(fā)癥，又因長期治療費用的昂貴，為患者帶來巨大心理負擔，導致焦慮、抑郁等不良情緒。為此，本文對尿毒癥血液透析患者應用循證干預，旨在降低患者不良情緒發(fā)生率，提高患者營養(yǎng)狀況，現報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2017年2月-2018年2月本院收治的101例尿毒癥血液透析患者。納入標準：年齡>18歲；在本院行規(guī)律血液透析治療者；簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙者；妊娠者；依從性差者。采用抽簽法將其隨機分為兩組，對照組：50例，男24例，女26例；年齡25～56歲，平均(35.21±5.35)歲；原發(fā)?。禾悄虿∧I病10例，高血壓腎病18例，腎小球腎炎22例。實驗組：51例，男25例，女26例；年齡25～57歲，平均(36.01±5.68)歲；原發(fā)?。禾悄虿∧I病11例，高血壓腎病19例，腎小球腎炎21例。兩組患者的基礎資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予基礎治療，包括血液透析常規(guī)指導、健康宣教等。實驗組：采用循證干預，具體措施：對患者入院治療全面了解，掌握患者“七知道”；依據患者病情、發(fā)病時間、次數，結合患者資料進行分析，及時發(fā)現影響患者生活質量相關問題，從而制定干預方案，并在實施過程中，不斷提出問題，解決問題；給予患者心理干預，長期血液透析為患者帶來巨大壓力，醫(yī)務人員可根據患者與家屬不同心理狀況給予心理疏導，告知患者疾病相關知識；飲食指導：尿毒癥患者血液透析過程中將會面臨不同程度代謝異常、營養(yǎng)不良等，需嚴格控制飲水量，給予低磷、低鹽、優(yōu)質蛋白飲食。

1.3觀察指標 評估兩組患者焦慮、抑郁情緒，對比兩組患者不良情緒發(fā)生率；根據患者體重、上臂圍、三頭肌皮褶厚度對比兩組患者營養(yǎng)狀況。

2 結果

2.1不良情緒 對照組：患者焦慮7例，抑郁4例，不良情緒發(fā)生率22%(11/50)；實驗組：焦慮3例，抑郁1例，不良情緒發(fā)生率7.8%(4/51)。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.00，P=0.045)。

2.2營養(yǎng)狀況 與干預前比較，兩組干預后體重、上臂圍及三頭肌皮褶厚度均有改善(P<0.01)，實驗組改善幅度大于對照組，見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況對比

3 討論

尿毒癥是慢性腎衰患者最嚴重的階段[2]，臨床表現多為酸堿代謝及電解質紊亂，臨床治療以血液透析為主。但血液透析并不能治愈該病，在延緩患者生命的同時，也帶來很多并發(fā)癥，如不良情緒、營養(yǎng)不良等。患者長期處于不良情緒中將會影響其生理調節(jié)，不僅使康復時間延長，還會增加患者死亡風險。循證干預強調醫(yī)務人員從具體問題出發(fā)，應用臨床經驗，將專業(yè)知識與患者病情相聯系，從而制定全方位、個性化干預方案，維護患者健康情緒，減少焦慮、抑郁發(fā)生，降低患者死亡率，有效提升患者營養(yǎng)狀況，改善生活質量。同時，循證干預的應用，充分發(fā)揮醫(yī)務人員主觀能動性，提高相關專業(yè)知識，拉近護患關系[3]。本文采用循證干預此類患者，結果表明：實驗組不良情緒發(fā)生率低于對照組，營養(yǎng)狀況好于對照組。

總之，循證干預應用于尿毒癥血液透析患者，可明顯降低患者不良情緒發(fā)生率，提高患者營養(yǎng)狀況，效果顯著，值得臨床血液透析患者廣泛應用。