(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

隨著社會(huì)老齡化的加快，老年骨折患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于老年人機(jī)體功能減退，手術(shù)時(shí)容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致并發(fā)癥多，影響愈合，因此，需要加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合。本文對(duì)老年下肢骨折患者手術(shù)的麻醉護(hù)理配合進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月-2013年6月本院收治的高齡骨科下肢手術(shù)患者，共計(jì)80例。將其隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組：男21例，女19例；年齡在65～81歲，平均(73.98±4.33)歲；合并癥：高血壓8例，糖尿病6例，慢阻肺3例，貧血3例。實(shí)驗(yàn)組：男23例，女17例；年齡64～82歲，平均(74.23±4.93)歲；合并癥：高血壓7例、貧血4例、慢阻肺2例、糖尿病5例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予本組患者完善的麻醉護(hù)理配合措施，內(nèi)容如下：①加強(qiáng)術(shù)前訪視：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)入病房，積極與患者以及家屬進(jìn)行交流，了解病情變化，交流時(shí)應(yīng)注意采用淺顯易懂的語(yǔ)句，加強(qiáng)對(duì)其機(jī)械能健康教育[1-2]。②加強(qiáng)麻醉的配合度：麻醉前，指導(dǎo)患者正確擺放體位；在穿刺時(shí)，應(yīng)輕輕扶住患者，以防患者出現(xiàn)磕碰和墜床等危險(xiǎn)。③加強(qiáng)麻醉期間的觀察：麻醉期間，應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征以及血氧飽和度。④完善麻醉后的護(hù)理干預(yù)：受年齡和體質(zhì)影響，老年患者在麻醉后其蘇醒時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)更加耐心、細(xì)心地觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，患者清醒后，先給予吸痰，隨后再拔管，拔管后，應(yīng)立即給予面罩吸氧。

1.3觀察指標(biāo) 患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；麻醉師、手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士的麻醉配合評(píng)價(jià)；患者手術(shù)前后的心理狀況評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1兩組患者及醫(yī)生的評(píng)價(jià) 滿意度：實(shí)驗(yàn)組97.50%(39/40)，對(duì)照組為77.50%(31/40)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.60，P=0.018)；醫(yī)生評(píng)價(jià)：實(shí)驗(yàn)組為(96.18±1.22)分，對(duì)照組為(87.97±4.34)分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.52，P<0.01)。

2.2兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比 與干預(yù)前比較，兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分均有降低(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比分)

3 討論

高齡患者骨科下肢手術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求較高，護(hù)士不僅需要具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，同時(shí)應(yīng)具備靈活的應(yīng)變能力。對(duì)于手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，應(yīng)隨時(shí)注意觀察，并協(xié)同麻醉師共同處理。本研究完善了麻醉護(hù)理配合措施，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前訪視，加強(qiáng)麻醉配合度訓(xùn)練，加強(qiáng)麻醉期的觀察以及完善麻醉后護(hù)理等干預(yù)措施，將護(hù)理工作的每一個(gè)流程合理安排，提高主動(dòng)性，加強(qiáng)對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)的配合度，保證手術(shù)順利完成。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度、醫(yī)生評(píng)價(jià)以及患者的心理改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。

總之，對(duì)高齡骨科下肢手術(shù)患者，完善麻醉配合，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。