(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

胸部創(chuàng)傷多由車禍、打擊、墜落等因素引起，屬臨床急診常見病癥[1]。該類疾病具有進(jìn)展快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，給患者生命健康帶來極大威脅[2]。因此，臨床需及早明確創(chuàng)傷情況，以便采取針對性治療措施。目前，X線及64-MSCT為臨床胸腹部影像學(xué)診斷最常用、最便捷的技術(shù)，但其診斷價值尚未達(dá)成一致共識。本文回顧性分析了84例胸部創(chuàng)傷患者的臨床資料，分析64-MSCT的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年11月-2018年4月本院共收治胸部創(chuàng)傷患者84例，其中男48例，女36例，年齡31～58歲，平均(46.43±6.18)歲。

1.2方法 所有患者入院后均急診行X線胸片及64-MSCT診斷。胸片參數(shù)設(shè)置：管電壓40～70 kV，管電流40～70 mAs；患者取站立位，不能站立者取仰臥位，實(shí)施X線片攝取，部分患者可根據(jù)情況增加透視下點(diǎn)片。64-MSCT：檢查前6 min飲用250～350 ml純凈水，檢查時再飲用180～380 ml，取仰臥位，采用64-MSCT診斷儀，參數(shù)設(shè)置：管電壓120～140 kV，管電流200～300 mAs，層厚4 mm，矩陣512×512；掃描范圍：自胸廓口至盆腔入口；以三維圖像重建技術(shù)進(jìn)行多角度、多方位掃描。操作均由高年資?？茩z驗(yàn)技師完成，且由3名以上高年資?？浦髦吾t(yī)師共同閱片。

1.3觀察指標(biāo) 病理診斷結(jié)果；對比X線及64-MSCT診斷符合率。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 84例胸部創(chuàng)傷患者經(jīng)臨床診斷皮下氣腫11例，肋骨骨折13例，肩胛骨骨折11例，鎖骨骨折12例，胸腔積液10例，氣胸15例，肺不張12例。

2.2兩種方法的診斷結(jié)果對比 64-MSCT對皮下氣腫、肋骨骨折、鎖骨骨折、氣胸、肺不張的診斷準(zhǔn)確率高于X線，對其他診斷兩種方法對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。64-MSCT診斷檢出率為97.62%(82/84)，X線診斷為59.52%(50/84)，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.98，P<0.01)。

表1 兩種方法的診斷結(jié)果對比[n(%)]

注：a以確切概率法計(jì)算

3 討論

X線是一種操作簡單、成本低廉的檢查方式，能清晰顯示骨骼低密度改變及胸部異常情況，被臨床廣泛應(yīng)用于四肢骨折及心臟疾病診斷[3]，但對復(fù)雜部位及隱匿性創(chuàng)傷漏診率較高。64-MSCT診斷具有分辨率高、掃描速度快等優(yōu)勢，可通過三維重建，對損傷區(qū)域進(jìn)行全方位觀察，便于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，減少漏診事件發(fā)生。本文發(fā)現(xiàn)，X線對皮下氣腫、肺不張的漏診較高，64-MSCT對皮下氣腫、肋骨骨折、鎖骨骨折、氣胸、肺不張的診斷符合率高于X線，二者對肩胛骨骨折、胸腔積液的診斷準(zhǔn)確率對比無顯著差異。

總之，64-MSCT診斷胸部創(chuàng)傷，能提高檢出率，減少漏診，具有更好的應(yīng)用價值。