詹波

【摘要】目的：旨在對醫(yī)學(xué)臨床檢驗重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的措施和成效進行探討。方法：選取2016年12月至2018年12月期間收治的臨床醫(yī)學(xué)檢驗患者824例，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組各412例。對照組采用常規(guī)質(zhì)量控制和常規(guī)檢驗，實驗組在此基礎(chǔ)上增加重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施，對兩組患者的滿意度和檢驗結(jié)果準確度進行比較。結(jié)果：對照組的檢驗準確率僅為89.81%，而實驗組的檢驗準確率能夠達到97.57%;對照組的患者滿意度僅為90.29%，而實驗組的患者滿意度能夠達到98.54%。兩組結(jié)果相比，實驗組數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制與醫(yī)院醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，通過重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制管理工作，能夠更好地為患者的臨床診治提供檢驗數(shù)據(jù)，提升醫(yī)院的臨床檢驗質(zhì)量和診療水平，更好的服務(wù)于患者和社會。

【關(guān)鍵詞】臨床;醫(yī)學(xué)檢驗;重要環(huán)節(jié);質(zhì)量控制

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗占據(jù)著非常重要的地位，很多病情的診療全過程都離不開臨床醫(yī)學(xué)檢驗，臨床疾病的檢測和診斷己經(jīng)與臨床醫(yī)學(xué)檢驗緊密聯(lián)系在一起。隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，越來越多的先進科學(xué)技術(shù)在臨床檢驗醫(yī)學(xué)中得到應(yīng)用，檢驗技術(shù)的不斷進步使得對檢驗準確性的要求越來越高，一旦出現(xiàn)問題會給患者及家屬帶來無法挽回的損失。筆者認為，做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作，能夠極大的提升檢驗結(jié)果的準確性，有效改善醫(yī)患關(guān)系，提升治療的效果。

1一般資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2016年12月至2018年12月期間收治的臨床醫(yī)學(xué)檢驗患者824例，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組各412例。實驗組的412例患者中有男患者200例、女患者212例;對照組的412例患者中有男患者194例、女患者218例，兩組患者在一般資料方面無明顯差異。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)檢驗方法，實驗組在此基礎(chǔ)上對醫(yī)學(xué)檢驗的重要環(huán)節(jié)同時進行質(zhì)量控制。

1.2.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制

醫(yī)院負責(zé)檢驗的部門要對自己從事的工作內(nèi)容負責(zé)，每次進行標本的檢驗工作前，要先和對標本與患者的信息，對采集標本的時間和方式以及患者的基本資料和準備檢驗的項目進行核對，保證各項信息的正確性后方可開始檢驗工作。檢驗項目應(yīng)當(dāng)同時滿足經(jīng)濟性、時效性、針對性、科學(xué)性、合理性和安全性等要求，每一項工作進行時要考慮到后續(xù)工作的便捷性和可行性，為患者量身定制檢驗項目，選擇要適當(dāng)，不可做無用的檢測，也不能漏檢關(guān)鍵環(huán)節(jié)。檢驗工作者應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者信息，選取最優(yōu)的檢驗方法，多與醫(yī)護人員加強聯(lián)系，用相對簡單的方式方法準確的得到檢驗結(jié)果，使得到的檢驗結(jié)果符合有關(guān)的國家標準、行業(yè)標準和企業(yè)標準。在檢驗工作的準備階段，要充分了解和認識到醫(yī)院資源的基本情況，提升各類資源的利用效率，減少重復(fù)或過度消耗沒有必要的資源。醫(yī)護工作者在標本的采集過程中要做到小心謹慎，避免人為因素影響檢驗結(jié)果。根據(jù)檢驗的目標選擇合適的檢驗標本，此處所說的合適的檢驗標本需要結(jié)合具體的標本采集方式和采集時間，各方面工作都要合理的安排，使標本采集的時間恰好為代表性最強時間段（很多病情表現(xiàn)為陽性率檢出最高時段），能夠保證檢驗結(jié)果最有效。特別是對于采血患者，要選取最佳的采血體位，使用止血帶的時間不能多于1min，成功穿刺后即松開止血帶，對樣品進行及時顛倒，防止血液凝結(jié)成塊。在傳送樣本途中，要注意溫度和光照等因素產(chǎn)生的影響，防止樣本出現(xiàn)變性，保證樣本的安全性，防止污染。對于部分存在危險性的樣本，要格外注重傳染問題的預(yù)防，是標本在檢驗和保存的全過程都處在特殊環(huán)境中，適宜存放和保存。醫(yī)生和護士要在檢驗方案確定之前，預(yù)先與患者進行深層次的溝通和交流，增加對患者的了解，引導(dǎo)患者正視自己的病情，深入了解病理特征和病情特點，客服恐懼心理，重新找到戰(zhàn)勝病魔的信心。醫(yī)生和護士要通過患者能夠聽懂的語言為患者進行圍檢驗期知識普及，讓患者具備基本的檢驗常識，在日常行為中規(guī)避那些可能會影響到檢驗結(jié)果的各類因素。從心理上消除患者對治療和檢驗標本采集過程的抵觸，充分放松康復(fù)情緒，用積極的態(tài)度參與到檢驗工作中，配合檢驗過程，從而促進檢驗成果的得到，推動自身的康復(fù)過程順利實現(xiàn)。

1.2.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制

需要強化對檢驗設(shè)備的定期維護檢查，強化數(shù)字化管理過程，保障各類檢驗器材的設(shè)備狀態(tài)處在優(yōu)良狀態(tài)下，足以勝任日常工作。通過定期和日常的維護與檢測，保障設(shè)備基本狀態(tài)良好。按照國家對于有關(guān)儀器的要求和規(guī)定，進行設(shè)備狀態(tài)管控，留存相應(yīng)的檢驗合格證明或證書。條件允許的情況下采用電子化的方式完成實驗試劑的管理和控制，通過大數(shù)據(jù)應(yīng)用平臺提升試劑的使用效率，充分發(fā)揮每種試劑的作用和功能，計算機輔助人工進行決策。減少不必要的失誤對管理效果造成的影響，通過優(yōu)化的試劑儲備方式，保障儀器的供應(yīng)，滿足日常使用需要。不同的儀器需要不同的試劑配合，因此必須按照有關(guān)規(guī)定和流程完成實驗試劑的準備工作。每一位檢驗必須對檢驗所需要的試劑、流程和方法進行熟練地掌握和應(yīng)用，對相應(yīng)的操作要求有明確的認識。同時，醫(yī)院也要加強對檢驗制度的管理和監(jiān)督，保證檢驗過程嚴格遵循檢驗制度，嚴格監(jiān)管檢驗工作人員，通過合適的獎勵懲罰機制督促其檢驗過程，適當(dāng)調(diào)動從業(yè)人員的主動性、積極性和創(chuàng)造性，保證得到最佳的檢驗結(jié)果，輔助醫(yī)院的診療工作。

1.2.3臨床醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制

結(jié)合患者的基本情況將監(jiān)測數(shù)據(jù)輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，對檢測報告及結(jié)果的管理非常重要，管理不當(dāng)容易因檢驗單的丟失而影響對患者的診治。要妥善保管檢驗報告單，以便于復(fù)查檢驗結(jié)果。臨床各科室的醫(yī)護人員要與檢驗人員加強交流與溝通，不斷提升檢驗人員的檢驗知識和臨床知識，從而提升檢驗工作的效率和質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1檢驗結(jié)果準確度比較

對兩組患者的檢驗結(jié)果準確度進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組出現(xiàn)了5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準確率能夠達到97.57%：而對照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗準確率僅為89.81%。兩組相比具有明顯差異（P<0.05）。

2.2滿意度比較

對兩組人員的工作滿意度進行比較，對照組的患者滿意度僅為90.29%，而實驗組的患者滿意度能夠達到98.54%。實驗組滿意度明顯高于對照組，且兩組相比具有明顯差異（P<0.05）。

3討論

筆者結(jié)合自身多年的研究與應(yīng)用經(jīng)驗，認為臨床醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)當(dāng)從如下幾個方面實現(xiàn)質(zhì)量控制：

3.1嚴格實驗前基本信息的管控

在完成對標本的檢驗過程時，要保證標本的基本信息能夠達到可靠的程度，標本資料及所需信息具有絕對的準確性。特別是標本采用藥劑的基本信息，以及標本的采集方式、方法、時間、周期等，這些信息對檢驗科室全面掌握信息具有非常重要的意義，能夠減少信息誤差對檢驗結(jié)果帶來的影響。當(dāng)出現(xiàn)基本信息不全的檢驗標本時，要盡快通知被檢者完善、核實，通過計算機等可靠的方式對信息鏈進行保存，提升信息的完整性，減少因人為原因造成的基本信息影響。工作人員在檢驗操作中，要保證操作的合理性和科學(xué)性，從而保障檢驗結(jié)果的可靠。在標本采集時，采集工作者要充分注重質(zhì)量控制，一旦出現(xiàn)不良處理過程，很容易產(chǎn)生基本信息錯誤，從而耽誤治療，因此必須采取嚴格的質(zhì)量控制措施。首先，在對患者身體標本進行采集時，要同時采集患者的體位，指導(dǎo)患者選擇合適體位提供采集樣本其次，在施行標本采集的同時，不可進行同步輸液，以防輸入的液體對患者標本產(chǎn)生干擾;再次，要注重采集到標本的時效性，完成標本采集后及時進行標本的轉(zhuǎn)送，以防因時間關(guān)系造成標本的性狀發(fā)生改變，影響檢測結(jié)果;然后，在標本采集過程中，要注重對患者情緒的調(diào)節(jié)和控制，保證患者狀態(tài)的平穩(wěn)，從而確保檢驗結(jié)果的準確;最后，要注重患者在提供檢驗標本時的進食狀態(tài)，特別是一些檢驗項目是需要患者空腹抽血的，此類項目一定要嚴格要求患者謹遵醫(yī)囑，否則會給檢驗結(jié)果帶來很大的影響，一些檢驗項目需要在患者檢驗的前幾天就開始控制患者的飲食，這些都是需要注意的。

3.2嚴格實驗試劑和設(shè)備的質(zhì)量控制

實驗試劑方面，可是適當(dāng)引入計算機試劑管理系統(tǒng)，改善一直以來藥劑的大量浪費情況，特別針對一些傳統(tǒng)科室，經(jīng)常會浪費大量的檢測藥劑，通過計算機試劑管理系統(tǒng)，不僅能夠減少藥劑的使用和浪費，而且能夠提升檢測的質(zhì)量，讓有限的藥劑更早的投入到檢驗實際應(yīng)用中。同時，通過科學(xué)的管理模式，還能夠?qū)崿F(xiàn)藥劑庫存和藥劑使用期限的管理，及時查找到藥劑的領(lǐng)用人和使用人，提升工作效率、減少人為差錯，提升儀器正常運行效率。在對試劑盒儀器進行選擇時，要注重兩者的匹配性，減少因試劑與儀器匹配度不足造成的差錯，一些暫時不用的藥劑要注重及時的冷藏處理。

實驗設(shè)備方面，雖然我國現(xiàn)階段己經(jīng)有了很多種類的醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備，但是要實現(xiàn)儀器設(shè)備功能的最大化使用還需要不斷提升管理效果，才能使設(shè)備更好的為檢驗工作服務(wù)。計算機管理系統(tǒng)能夠提升儀器設(shè)備的管理效率，實現(xiàn)數(shù)字化管理效果。同時，根據(jù)我國的有關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準要求，此類設(shè)備儀器必須進行定期的檢測和保養(yǎng)，從而延長使用壽命，保障檢驗質(zhì)量，因此工作人員要隨時掌握儀器的維護保養(yǎng)狀態(tài)，從而保障檢驗結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。

3.3檢驗過程中的制度管理

為了更好的提升檢驗質(zhì)量，必須加強對檢驗過程的管控，不斷完善檢驗制度，建立質(zhì)量標準、崗位工作安排、實驗標準、值班管理制度、輪班交接制度、事故登記和安全管理等。通過合理的、科學(xué)的制度管理，提升工作人員的積極性和檢驗結(jié)果的準確性。

3.4檢驗報告的管理

檢驗報告一般內(nèi)容較多、形式復(fù)雜，且檢驗缺乏實踐規(guī)律性，因此對檢驗報告的管理存在一定的難度，管理不善極易造成檢驗結(jié)果丟失的情況，給臨床診療工作帶來影響，嚴重時甚至?xí)诱`治療。計算機管理技術(shù)給檢驗報告的管理工作提供了新的方案和途徑，通過計算機實現(xiàn)的管理過程不僅能夠減少檢驗報告的丟失，而且能夠自動記錄檢驗數(shù)據(jù)，節(jié)省檢驗工作者的工作時間，同時減少人為出錯率，給檢驗報告的管理提供便捷。通過計算機進行檢驗結(jié)果的處理和分析，能夠結(jié)合大數(shù)據(jù)查找患者各項檢驗數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系，給出最科學(xué)的檢驗報告單。

4結(jié)語

在進行醫(yī)學(xué)臨床檢驗分析時，很多因素會對檢驗結(jié)果造成影響，其中最突出的就是檢驗質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。合格的檢驗分析質(zhì)量控制是檢驗結(jié)果準確的保障，臨床上經(jīng)常會忽略這一問題，受到檢驗科人員與醫(yī)護人員密切配合難度較大的影響，如何提升檢驗質(zhì)量控制效果一直以來都是國內(nèi)外各醫(yī)院實驗室質(zhì)量管理的關(guān)鍵點。隨著當(dāng)下科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗工作中得到運用，檢驗工作與醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域的發(fā)展聯(lián)系密切，特別是對微生物和細菌的檢驗更是與臨床診療密不可分，對醫(yī)院的感染防治、診療用藥等工作具有指導(dǎo)和借鑒意義。

檢驗工作人員要與醫(yī)護人員多溝通，確定符合患者特點的檢驗方案。醫(yī)護人員要用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對待每次檢驗工作，各類檢驗人員和醫(yī)護人員要建立完成完備的檢驗信息存儲，定期對醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，通過電子化試劑管理方式完成日常所需試劑的管理工作。

質(zhì)量控制對臨床檢驗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作效果非常重要，能夠提升檢驗工作的準確性，為患者提供更加符合需要的檢驗數(shù)據(jù)，促進醫(yī)院整體工作水平的提升，同時對醫(yī)院的臨床診療效果帶來改善。