葛志華

【摘要】目的：探究復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療中風后輕度認知功能障礙的，臨床效果。方法：選取我院2016年7月-2018年6月收治的110例中風后輕度認知功能障礙患者作為研究對象，隨機分為行尼莫地平治療的對照組（n=55）和在此基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方菖蒲益智湯治療的實驗組（n=55），對比療效。結(jié)果：治療后實驗組定向能力、回憶能力、語言能力評分均高于對照組，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率明顯較對照組高，p<0.05。結(jié)論：將復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平應(yīng)用于治療中風后輕度認知功能障礙患者中，能有效改善患者的認知功能障礙，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方菖蒲益智湯;尼莫地平;中風;輕度認知功能障礙

中風是一種因各種誘發(fā)因素引起的腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂而導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有極高的致殘率和病死率。主要表現(xiàn)為突然昏仆、肢體麻木、偏身麻木、半身不遂等腦神疾病，若不及時進行治療，會嚴重威脅患者生命健康。而中風后輕度認知功能障礙是一種介于正常老化與癡呆之間的過度狀態(tài)，且發(fā)展為老年癡呆的幾率較正常老年人的發(fā)病率。相關(guān)研究證實，中風后輕度認知功能障礙患者的病情具有可逆性，因此及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施對減少老年癡呆的發(fā)病率及改善患者預(yù)后具有極其重要的意義。本次研究對我院收治的110例分別行尼莫地平治療和行復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療的中風后輕度認知功能障礙患者進行對比分析，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年7月-2018年6月收治的110例中風后輕度認知功能障礙患者，隨機分為行尼莫地平治療的對照組和在此基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方菖蒲益智湯治療的實驗組，各55例。其中，對照組男35例，女20例;年齡區(qū)間49-84歲，均數(shù)（65.78±3.89）歲;病程4-16個月，均數(shù)（11.25±l餾8）個月;實驗組男33例，女22例;年齡區(qū)間50-86歲，均數(shù)（67.42±3.69）歲;病程5-18個月，均數(shù)（13.44±2.05）個月。

納入標準：

（1）根據(jù)患者癥狀辨證為痰濁瘀阻、毒損腦絡(luò)證;

（2）患者臨床資料完整;

（3）患者及其家屬均同意參與本次研究且簽署知情同意書。

排除標準：

（1）合并有嚴重心腦血管疾病;

（2）肝腎功能異常、血凝功能障礙;

（3）有精神疾病;

（4）有認知功能障礙。

兩組患者基本資料組間對比無明顯差異，P>0.05，可比。

1.2方法

兩組患者均接受血壓、血脂、血小板抑制及改善腦部血液循環(huán)等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上行尼莫地平片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H20003010）口服治療，30mg/次，3次/d，連續(xù)治療3個月。實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療，尼莫地平治療方法與對照組一致，復(fù)方菖蒲益智湯的組方為：菖蒲15g，地龍15g，赤芍15g，川芎9g，郁金15g，丹參15g，黃連6g，澤瀉6g，云苓15g。每天用水煎服1劑，每劑400ml，早晚各服1次，連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后認知功能評分情況及中醫(yī)癥候療效的總有效率。采用簡易智力量表（MMSE）對患者治療前后定向能力、回憶能力、語言能力、注意力與計算力及記憶能力進行評估，總分30分，評分小于27分則判定為認知功能障礙。中醫(yī)癥候療效判定標準為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，證候積分減少70%-100%有覿患者臨床癥狀明顯改善，證候積分減少30%-69%：無效：患者臨床癥狀改善不明顯，證候積分減少0%-29%。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS21.0系統(tǒng)中進行處理分析，設(shè)定P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后認知功能各項評分情況對比

治療前兩組患者定向能力、回憶能力、語言能力、注意力與計算力及記憶能力評分對比無明顯差異，p>0.05：治療后實驗組定向能力、回憶能力、語言能力評分均高于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者中醫(yī)證候臨床治療效果對比

實驗組臨床治療總有效率明顯較對照組高，p<0.05，詳見表2。

3討論

近年來，隨著我國人口老齡化的日益加重，中風的發(fā)病率越來越高，情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、血液瘀滯等均是導(dǎo)致中風發(fā)生的主要因素。中風患者常表現(xiàn)出言語不清、口眼歪斜、肢體活動范圍受限等癥狀，而輕度認知功能障礙作為中風后常見的并發(fā)癥，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均會造成不同程度的影響。臨床上，主要采用藥物治療中風后輕度認知功能障礙，尼莫地平作為治療該疾病的常用藥物，雖具有不錯的療效，但是其達不到預(yù)期的治療效果，不利于患者病情的有效康復(fù)。有學者提出，采用復(fù)方菖蒲益智湯聯(lián)合尼莫地平治療中風后輕度認知功能障礙患者效果極佳，對患者認知功能的改善具有顯著的促進作用。中醫(yī)學中雖然無認知功能障礙病名，但是關(guān)于其反應(yīng)遲鈍、注意力下降及執(zhí)行能力等臨床表現(xiàn)的論著較多，認為中風后輕度認知功能障礙屬“文癡”、“呆病”范疇，屬本虛標實之證，而中風是由于患者脾失健運、聚濕生痰、脾胃虛弱，進而導(dǎo)致氣血運行受阻，因此在治療時應(yīng)以化瘀通絡(luò)、開郁化痰、益氣養(yǎng)血為治療原則。復(fù)方菖蒲益智湯中，菖蒲具有化痰開竅、理氣活血的功效;當歸可活氣補血;黃連、郁金、丹參具有行氣解郁、涼血化瘀、清熱解毒的作用;川芎、地龍可活血化瘀;澤瀉則具有調(diào)養(yǎng)臟腑、明目聰耳的功效;全方合用起到活血通絡(luò)、健腦益智、化濁解毒之功效。本次研究結(jié)果顯示，治療后實驗組定向能力、回憶能力、語言能力評分均高于對照組，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率明顯較對照組高，p<0.05，研究結(jié)果與上述一致。數(shù)據(jù)表明，復(fù)方菖蒲益智湯與尼莫地平聯(lián)合治療中風后輕度認知功能障礙患者較單純使用尼莫地平的應(yīng)用價值更高，能有效改善患者的認知功能障礙，提高臨床治療效果。