徐加梅 胡文娟 陳亞南 劉丹丹 姜?dú)g

【摘要】目的：探討母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的效果。方法：此次研究隨機(jī)抽取200例產(chǎn)婦，抽取時(shí)間分為為2017年5月-2018年6月，200例患者經(jīng)過(guò)入院先后順序均分為觀察組和對(duì)照組，100例對(duì)照組在護(hù)理時(shí)采用基礎(chǔ)護(hù)理，100例觀察組予以母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑，對(duì)比兩種模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：①觀察組產(chǎn)婦泌乳開(kāi)始時(shí)間少于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②觀察組產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)比例和對(duì)照組產(chǎn)婦相比較而言，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)比例，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)P<0.05;③觀察組患者護(hù)理滿意度96%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為87%，組問(wèn)數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)P<0.05。結(jié)論：將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中效果良好，可將泌乳開(kāi)始時(shí)間減少，提升喂養(yǎng)成功率以及產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑;產(chǎn)科護(hù)理;應(yīng)用效果

嬰兒在6個(gè)月內(nèi)最好的天然食品為母乳，可對(duì)嬰兒發(fā)育需求予以滿足，與此同時(shí)母乳喂養(yǎng)有助于母嬰接觸，加強(qiáng)母嬰感情，為此應(yīng)建議產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，然而我國(guó)缺少母乳喂養(yǎng)的正確意識(shí)以及正確指導(dǎo)，其理念未得到認(rèn)可。本次研究主要分析母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

入選本次研究中的200例產(chǎn)婦入院時(shí)間為2017年5月-2018年6月，200例患者經(jīng)過(guò)入院先后順序均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組年齡最大者為38歲，最小者為24歲，計(jì)算后其均年齡為（30.3±2.3）歲，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為70例和30例，乳頭平凹患者26例;觀察組年齡最大者為37歲，最小者為23歲，計(jì)算后其均年齡為（29.3±2.6）歲，其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為72例和28例，乳頭平凹患者28例。觀察組和對(duì)照組患者基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比P>0.05。

1.2入選和排除

入選：入選產(chǎn)婦精神狀況良好;入選產(chǎn)婦均具有較高的護(hù)理配合度，患者均知情此次研究，簽署同意書(shū)。

排除腳：將患有嚴(yán)重心肺腎功能不全產(chǎn)婦予以排除;將妊高癥和產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦予以排除。

1.3方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員簡(jiǎn)單講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，告知產(chǎn)婦正確清潔乳溝以及擠奶的方式，對(duì)于患者及其家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答。觀察組護(hù)理模式采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑，其內(nèi)容大致分為：①入院告知。護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，可發(fā)放示意圖以及喂養(yǎng)手冊(cè)，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解以及示范，此外講解成功喂養(yǎng)案例，提升產(chǎn)婦喂養(yǎng)的自信，并將注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)表現(xiàn)和影響身體的原因等，其中包含便秘、勞累或者不良情緒。此外護(hù)理人員需要協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，如檢測(cè)生命體征、嬰兒彩超以及胎心監(jiān)護(hù)等，如產(chǎn)婦產(chǎn)生鎮(zhèn)痛需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要講解醫(yī)院制度以及環(huán)境，同時(shí)告知患者作息時(shí)間。②心理疏通。初產(chǎn)婦并無(wú)喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響乳汁分泌，多數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)后自身身材會(huì)出現(xiàn)變化，為此不采用母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員需要講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，和病例結(jié)合告知產(chǎn)婦哺乳不會(huì)影響身材變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦確保心情舒暢，創(chuàng)建樂(lè)觀的心態(tài)，確保自身的睡眠質(zhì)量。③產(chǎn)婦健康指導(dǎo)。護(hù)理人員在產(chǎn)后1小時(shí)需要幫助產(chǎn)婦對(duì)其實(shí)施早吸吮，并講解正確喂養(yǎng)的方法和乳房護(hù)理方法，并幫助產(chǎn)婦開(kāi)奶。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑需要?jiǎng)?chuàng)建移動(dòng)課堂，講解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，分娩2小時(shí)后護(hù)理人員需要在病床邊講解哺乳正確方法以及接觸嬰兒的方法，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，將平凹乳頭表現(xiàn)改善。此外對(duì)產(chǎn)婦漲乳實(shí)際情況進(jìn)行了解，告知產(chǎn)婦擠奶的正確方法，對(duì)淤積乳汁有效疏通，分娩后6-24小時(shí)后觀察哺乳姿勢(shì)，對(duì)新生兒吮奶情況進(jìn)行了解，產(chǎn)婦應(yīng)按需哺乳，并觀察產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)。2日后護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施飲食干預(yù)，按照產(chǎn)婦哺乳的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃。順產(chǎn)產(chǎn)婦在住院過(guò)程中的宣教時(shí)間應(yīng)在3小時(shí)以上，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦在住院過(guò)程中的宣教時(shí)間應(yīng)在5小時(shí)以上。

1.4評(píng)估指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦泌乳開(kāi)始時(shí)間;而后比較觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)比例;隨后采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估對(duì)比觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，滿意度包含滿意、較為滿意以及不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采?。?、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1泌乳開(kāi)始時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦泌乳開(kāi)始時(shí)間為（17.6±4.2）h，對(duì)照組產(chǎn)婦泌乳開(kāi)始時(shí)間為（36.2±4.8）h，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比t=29.1623，P<0.05，組間數(shù)據(jù)形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2喂養(yǎng)情況

觀察組產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)比例和對(duì)照組產(chǎn)婦相比較而言，組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)比例，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.3滿意度

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為87%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

嬰幼兒成長(zhǎng)主要時(shí)期為嬰兒出生后，環(huán)境好壞能夠影響嬰兒的正常發(fā)育，營(yíng)而重要內(nèi)容則是養(yǎng)環(huán)境可否予以嬰兒有效供給。新生兒在分娩后母乳喂養(yǎng)被醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)，這是因?yàn)槟溉橹芯哂邢鄳?yīng)的豐富物質(zhì)。有學(xué)者經(jīng)過(guò)研究后認(rèn)為，對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒而言母乳喂養(yǎng)屬于天然且安全食物。母乳中包含的物質(zhì)為?；撬?，?；撬峥蓪?duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生促進(jìn)作用，有助于鐵吸收乳鐵，從而實(shí)現(xiàn)傳遞蛋白的效果。此外臨床研究證實(shí)，產(chǎn)婦分娩嬰兒后對(duì)其實(shí)施母乳喂養(yǎng)可有效減少疾病的法發(fā)生比例，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可起到有效作用，可將其視力改善。此外嬰幼兒時(shí)期具有較大的需求量，如果不能予以嬰兒母乳會(huì)降低其抵抗力以及智力。為此怎樣教育產(chǎn)婦實(shí)施正確母乳喂養(yǎng)為臨床主要研究課題。

母乳喂養(yǎng)則是產(chǎn)婦采用乳汁對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)，有文獻(xiàn)報(bào)道指出母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒發(fā)育，可加強(qiáng)嬰兒的免疫力。母乳中具有豐富的鈣以及磷，免疫球蛋白可對(duì)于嬰兒而言，會(huì)產(chǎn)生保護(hù)效果，避免嬰兒產(chǎn)生感染或者慢性病。寡糖以及比非因子對(duì)于嬰兒而言，可抑制腸道病菌的出現(xiàn)，有助于消化。哺乳屬于一種親密行為，有助于加強(qiáng)親子關(guān)系，對(duì)嬰兒腦部發(fā)育以及嬰兒產(chǎn)生刺激。正因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的重要意義，使得兒科專家建議產(chǎn)婦在關(guān)鍵階段實(shí)施母乳喂養(yǎng)。當(dāng)時(shí)因?yàn)槿鄙僬_的認(rèn)識(shí)，少數(shù)產(chǎn)婦害怕嬰兒吃不飽，害怕母乳不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要，擔(dān)心體力不足和缺少奶水不能滿足嬰兒的需要，此外嬰兒在吮吸過(guò)程中產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛等，從而降低了母乳喂養(yǎng)比例。此次研究采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑，講解母乳喂養(yǎng)的價(jià)值以及重要性，使得產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)對(duì)自身并無(wú)影響，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的壓力。產(chǎn)前教育可提升產(chǎn)婦知識(shí)了解程度。此次研究結(jié)果表明觀察組泌乳開(kāi)始時(shí)間少于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率顯著提升，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑在臨床中具有推廣意義。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理管理中選擇母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑可將泌乳開(kāi)始時(shí)間減少，進(jìn)而將產(chǎn)婦滿意度提升。

（通訊作者：王婧）