張 慧

（大連市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116001）

胃癌是臨床高發(fā)的消化道惡性腫瘤疾病，發(fā)病率與年齡、地域、性別、生活壓力、飲食習(xí)慣等均相關(guān)[1]。早期無(wú)明顯臨床癥狀，以惡心、嘔吐等為主，晚期可表現(xiàn)為疼痛、吞咽困難、嘔血、黑便、黃疸、腹水等消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)[2]。臨床以病灶切除治療為主，因此術(shù)后早期恢復(fù)對(duì)患者臨床療效至關(guān)重要[3]。臨床通過(guò)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案對(duì)患者術(shù)前情志進(jìn)行疏導(dǎo)，特定腧穴及經(jīng)絡(luò)刺激聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整可緩解患者術(shù)前恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的影響，緩解術(shù)前緊張程度，提高治療依從性及手術(shù)適應(yīng)性，降低手術(shù)及臨床護(hù)理阻礙，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。我科對(duì)此進(jìn)行大量臨床試驗(yàn)，并取得優(yōu)異療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年5月至2017年5月我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的胃癌患者60例，采用信封法進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，男性23例，女性7例，年齡56～83歲，平均年齡（65.4±10.1）歲，對(duì)照組30例，男性21例，女性9例，年齡57～87歲，平均年齡（66.8±9.8）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《消化系統(tǒng)疾病診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不同程度惡心、嘔吐等上消化道潰瘍表現(xiàn)；；嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)；嚴(yán)重者可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸等；X線鋇餐及纖維胃鏡檢查明確診斷者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腫瘤疾病史；②伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾??；③嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

1.4 觀察指標(biāo)：通過(guò)手術(shù)適應(yīng)性評(píng)估量表評(píng)判，適應(yīng)（1分）、輕度不適（2分）、中度不適（3分）、重度不適（4分），通過(guò)SAS量表評(píng)估患者情緒水平，通過(guò)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)定護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.5 護(hù)理方法：兩組患者入院后完善各項(xiàng)理化檢查，監(jiān)測(cè)患者心率、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，完成術(shù)前準(zhǔn)備及病情交代。試驗(yàn)組予優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，①經(jīng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)：應(yīng)用中醫(yī)辨證思維方法對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)辨證，擬定針對(duì)性護(hù)理方案，根據(jù)患者情緒、體質(zhì)、飲食、癥狀等，每日對(duì)特定腧穴如足三里、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、豐隆等按摩，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)循環(huán)，調(diào)節(jié)脾胃氣血運(yùn)行。②中醫(yī)情志護(hù)理：通過(guò)積極、耐心、和藹的言語(yǔ)及肢體安撫鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病，激發(fā)患者治療信心，促進(jìn)患者與外界交流，緩解患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，通過(guò)影像資料介紹優(yōu)秀治療病例，增強(qiáng)患者治療依從性及手術(shù)適應(yīng)性③飲食護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情及體質(zhì)，合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，監(jiān)測(cè)患者蛋白、血糖、血象等水平變化，減輕患者因營(yíng)養(yǎng)障礙誘發(fā)水腫、貧血、休克等癥狀加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組手術(shù)適應(yīng)性評(píng)分及SAS情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的惡化、飲食習(xí)慣的改變及工作壓力的日益增加，胃癌發(fā)病率逐年增加，占據(jù)惡性腫瘤疾病發(fā)病率第4位[4]。胃癌早期癥狀不明顯，易被人們忽視，病情反復(fù)發(fā)作及惡化后，根治性全胃切除為臨床最常應(yīng)用的手術(shù)方式之一。優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思想對(duì)患者進(jìn)行高效護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)局部腧穴的針刺及按摩治療，疏肝和胃、健脾益氣、降逆止嘔、活血鎮(zhèn)痛，條暢氣機(jī)以舒緩情志，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮心理負(fù)擔(dān)，激發(fā)患者手術(shù)信心及依從性，提高手術(shù)適應(yīng)性，降低治療及護(hù)理阻力，優(yōu)化臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。

表1 兩組患者手術(shù)適應(yīng)性、情緒評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)適應(yīng)性、情緒評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度情況（±s）

注：*組間比較P＜0.05

組別 手術(shù)適應(yīng)性 SAS評(píng)分 臨床護(hù)理滿(mǎn)意度術(shù)前 術(shù)中 非常滿(mǎn)意 滿(mǎn)意 一般 不滿(mǎn)意 滿(mǎn)意率(%)試驗(yàn)組(n=30) 2.47±0.51* 2.55±0.43* 38.15±6.42 22 5 2 1 90.00*對(duì)照組(n=30) 3.25±0.49 3.29±0.52 54.37±7.48 15 7 6 2 73.33

本文選取自2016年5月至2017年5月大連市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室接受手術(shù)治療的胃癌患者60例，通過(guò)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案，觀察兩組患者的手術(shù)適應(yīng)性、SAS情緒評(píng)分及臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，結(jié)果證實(shí)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案可有效減輕患者的生理、心理負(fù)面影響，增強(qiáng)手術(shù)適應(yīng)性及依從性，護(hù)理滿(mǎn)意度理想，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。