侯一平 ，云利兵 ，諸虹 ，王茜 ，叢斌

（1. 四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院，成都 610041；2. 河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院，石家莊 050017）

一、前言

法醫(yī)學(xué)是研究并解決與法律有關(guān)的人身?yè)p害、死亡、身份鑒識(shí)等問(wèn)題，為刑事偵查提供線索，為審判提供證據(jù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。法醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展關(guān)乎國(guó)計(jì)民生、社會(huì)穩(wěn)定和平安中國(guó)建設(shè)，在全面推進(jìn)依法治國(guó)進(jìn)程中發(fā)揮著不可替代的重要作用。在涉及刑事、民事、行政、自然災(zāi)害、暴恐事件、災(zāi)難事故等領(lǐng)域的69類(lèi)事件的處置中，法醫(yī)學(xué)發(fā)揮了重要的支撐作用。2013—2017年，全國(guó)法院系統(tǒng)審結(jié)的一審刑事、民事、行政案件中，有236.02萬(wàn)件涉及法醫(yī)學(xué)鑒定。近年來(lái)，在國(guó)內(nèi)外產(chǎn)生重大影響的案件處置中，法醫(yī)學(xué)提供了關(guān)鍵的技術(shù)支持。如“東方之星”沉船案、天津港爆炸事件中遇難者身份的認(rèn)定、歷時(shí)16年的“甘肅白銀連環(huán)殺人案”的最終告破等，均基于法醫(yī)DNA技術(shù)提供的支持；“北京雷洋死亡案”“復(fù)旦林森浩投毒案”“湖南邵陽(yáng)李旺陽(yáng)死亡案”的公正處理，也基于對(duì)死者死因、死亡機(jī)制、死亡方式、成傷機(jī)制的法醫(yī)學(xué)鑒定。法醫(yī)學(xué)在全面推進(jìn)依法治國(guó)、科學(xué)處置復(fù)雜事件、打擊刑事犯罪、建設(shè)平安美麗中國(guó)等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

法醫(yī)學(xué)的重要作用已經(jīng)引起世界各國(guó)的廣泛關(guān)注和重視[1～3]。許多國(guó)家加大了對(duì)法醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐的支持力度[4,5]。法醫(yī)學(xué)科建設(shè)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家促進(jìn)社會(huì)治理、法治建設(shè)、社會(huì)安全穩(wěn)定的重要手段之一。美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、日本、葡萄牙和西班牙等國(guó)家有健全的法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，建立了“專(zhuān)家型”培養(yǎng)模式。以法醫(yī)病理專(zhuān)業(yè)為例，要成為法醫(yī)病理鑒定人不僅需要受過(guò)大學(xué)、研究生階段學(xué)歷教育，還需要經(jīng)歷普通病理、法醫(yī)病理多年的實(shí)踐訓(xùn)練。法醫(yī)學(xué)鑒定是鑒定人對(duì)訴訟涉及的法醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行鑒別、判斷并提供科學(xué)證據(jù)的活動(dòng)，因此法醫(yī)鑒定人必須掌握專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)，具有鑒定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立解決鑒定工作的實(shí)際問(wèn)題[6]。

二、中國(guó)特色法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的建立及其發(fā)展

（一）法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的歷史性變革

世界公認(rèn)的第一部法醫(yī)學(xué)巨著《洗冤集錄》保持世界領(lǐng)先逾千年。而后經(jīng)歷了數(shù)百年的落后停滯階段，直到20世紀(jì)30年代林幾教授在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)課程，才邁出追趕世界先進(jìn)法醫(yī)學(xué)水平的第一步。新中國(guó)成立后，黨和政府重視和關(guān)心法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展，于1951年和1954年先后辦過(guò)兩期法醫(yī)學(xué)高級(jí)師資培訓(xùn)班，為后續(xù)部分醫(yī)學(xué)院校建立法醫(yī)學(xué)教育和研究機(jī)構(gòu)奠定了重要的基礎(chǔ)?；?979年中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始招收法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的實(shí)踐探索，教育部、衛(wèi)生部、公安部、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院于1983年在山西太原晉祠召開(kāi)了法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育座談會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)晉祠會(huì)議）。會(huì)議提出發(fā)展我國(guó)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的方針是：從中國(guó)的實(shí)際出發(fā)，走自己的道路，努力適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)特別是法制建設(shè)的需要，建立具有中國(guó)特色的社會(huì)主義法醫(yī)教育體系。晉祠會(huì)議是高等法醫(yī)學(xué)教育的里程碑，首創(chuàng)了在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式[7]。

（二）法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系的形成與發(fā)展

1. 法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

經(jīng)過(guò)40年健康、快速、全面的發(fā)展，我國(guó)法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)已初具規(guī)模。目前有20多所高等學(xué)校開(kāi)辦法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。這些學(xué)校分布在東北、華北、華中、華東、華南、西北、西南7個(gè)地區(qū)，顯現(xiàn)了法醫(yī)學(xué)教育資源的優(yōu)化布局；各校辦學(xué)遵循法醫(yī)學(xué)本科教育質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，在通識(shí)化教育的基礎(chǔ)上，法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育涵蓋法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)精神病學(xué)等分支學(xué)科，培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人才填補(bǔ)了我國(guó)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的缺口，保證了主要區(qū)域的法醫(yī)學(xué)工作基本需求。

2. 多層次法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系的建立

在本科專(zhuān)業(yè)教育的基礎(chǔ)上，研究生教育亦得到了發(fā)展。隨著法醫(yī)學(xué)博士和碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)數(shù)量的增多，人才結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型開(kāi)始起步；同時(shí)，以培訓(xùn)和進(jìn)修為主要形式的畢業(yè)后教育也有了一定的發(fā)展。法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)格局呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：主體為本科教育、發(fā)展了研究生教育、兼顧了面向醫(yī)學(xué)生的法醫(yī)學(xué)教育和各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教育。

三、我國(guó)法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)面臨的挑戰(zhàn)

（一）法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與新時(shí)代法治建設(shè)需求的矛盾亟待解決

我國(guó)首創(chuàng)了在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)模式，整體解決了數(shù)量不足的難題，但尚未建立嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)人才資格認(rèn)證制度和完善畢業(yè)后教育培訓(xùn)體系，尤其是尚未建立“專(zhuān)家型”人才培養(yǎng)模式。我國(guó)法律規(guī)定法醫(yī)類(lèi)鑒定包括法醫(yī)病理、法醫(yī)物證、法醫(yī)臨床、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)精神病鑒定五類(lèi)，意味著新時(shí)代法治建設(shè)需要大量法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科專(zhuān)家型人才。

我國(guó)現(xiàn)行的法醫(yī)學(xué)五年制本科教育，由于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間短，畢業(yè)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少、技術(shù)能力不足，以致于畢業(yè)后不能很好地勝任法醫(yī)司法實(shí)踐的需要。此種人才培養(yǎng)模式和現(xiàn)狀難以滿足當(dāng)前國(guó)家法治建設(shè)對(duì)高素質(zhì)法醫(yī)學(xué)人才的需求[8]。因此，優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，加大應(yīng)用型、復(fù)合型、技術(shù)技能型人才培養(yǎng)比重，改革和創(chuàng)新法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已迫在眉睫。

如圖1所示，在全國(guó)每年法醫(yī)學(xué)招生中，研究生數(shù)量過(guò)少，而研究生教育是培養(yǎng)“專(zhuān)家型”人才的重要階段。隨著法治建設(shè)的加快，對(duì)高水平法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求量顯著增大，人才結(jié)構(gòu)的矛盾也會(huì)凸現(xiàn)，必然推動(dòng)法醫(yī)學(xué)科向研究生教育及高水平畢業(yè)后教育為主導(dǎo)的人才培養(yǎng)體系轉(zhuǎn)型。當(dāng)前人才質(zhì)量與需求之間的矛盾突出，高層次專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系發(fā)展相對(duì)滯后、法醫(yī)學(xué)研究生層次的專(zhuān)業(yè)人才還遠(yuǎn)未成為人才隊(duì)伍的主體。法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)與新時(shí)代法治建設(shè)需求的矛盾非常突出，亟待解決。

（二）法醫(yī)學(xué)科研能力不斷增強(qiáng)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比尚存較大差距

隨著法醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的科研和創(chuàng)新能力也得到了一定程度的提升，取得了一些新的突破和重要的科研成果，在一些領(lǐng)域達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，但科技成果的轉(zhuǎn)化率不高，整體技術(shù)能力和水平還不能滿足公正司法的緊迫需求，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在較大差距[9]。我國(guó)的法醫(yī)科技應(yīng)當(dāng)面向國(guó)家重大戰(zhàn)略需求、面向世界科學(xué)前沿，需要通過(guò)高水平科研在關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破。因此，亟需加強(qiáng)創(chuàng)新人才特別是拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，塑造一批與國(guó)際法醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)比肩的“高端學(xué)術(shù)型”人才，提升我國(guó)法醫(yī)學(xué)科的整體實(shí)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

圖1 我國(guó)法醫(yī)學(xué)高等教育五年招生人數(shù)情況

（三）法醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中被忽視，不利于臨床醫(yī)師培養(yǎng)

法醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分是必然的發(fā)展趨勢(shì)，但目前我國(guó)百余所醫(yī)學(xué)院校中僅有五分之一的院校開(kāi)展法醫(yī)學(xué)教育（含設(shè)置法醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)院校），眾多學(xué)校的法醫(yī)學(xué)教育為空白，許多臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生欠缺法醫(yī)學(xué)知識(shí)，這與發(fā)達(dá)國(guó)家考醫(yī)師執(zhí)照必須有法醫(yī)學(xué)學(xué)分形成鮮明對(duì)比。法醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)未普及甚至缺失，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或執(zhí)業(yè)者欠缺法醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要承擔(dān)的法律責(zé)任和潛在的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)缺乏了解，對(duì)執(zhí)業(yè)中面對(duì)的法律問(wèn)題無(wú)法解決，對(duì)防范醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)不利[10]。

四、法醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的政策建議

（一）設(shè)立法醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科，提升法醫(yī)學(xué)科整體實(shí)力

法醫(yī)學(xué)屬醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)，是具有獨(dú)立的系統(tǒng)理論和專(zhuān)門(mén)技術(shù)體系的綜合性學(xué)科。法醫(yī)學(xué)是鑒識(shí)科學(xué)，是建立在法醫(yī)實(shí)踐基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)和嚴(yán)密邏輯論證的關(guān)于法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的知識(shí)體系。該體系融入了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他相關(guān)自然科學(xué)的理論與技術(shù)，涵蓋人體靜態(tài)、動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)及生物大分子之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，動(dòng)靜態(tài)結(jié)構(gòu)及生物大分子的時(shí)項(xiàng)性變化規(guī)律以及鑒識(shí)科學(xué)理論技術(shù)，法醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理論技術(shù)等。我國(guó)是世界法醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，法醫(yī)學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，包括法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)毒物學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)、法醫(yī)人類(lèi)學(xué)、法醫(yī)昆蟲(chóng)學(xué)、法醫(yī)影像學(xué)等多個(gè)分支學(xué)科。自20世紀(jì)80年代初，國(guó)家在醫(yī)學(xué)本科教育體系中已設(shè)立了五年制法醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)。40年來(lái)的法醫(yī)學(xué)科學(xué)研究與研究生培養(yǎng)所取得的成績(jī)證明，我國(guó)已充分具備設(shè)立法醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科的條件。設(shè)立法醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科有利于法醫(yī)學(xué)科的快速可持續(xù)發(fā)展，有利于本科生教育與研究生教育接軌，有利于高層次法醫(yī)人才的培養(yǎng)，有利于提升法醫(yī)學(xué)科的整體實(shí)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）建立法醫(yī)學(xué)八年一貫制培養(yǎng)體系，創(chuàng)新法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

加強(qiáng)培養(yǎng)符合法醫(yī)學(xué)本科教育質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)人才，堅(jiān)持和完善以法醫(yī)學(xué)本科教育為核心的人才培養(yǎng)體系，建立法醫(yī)學(xué)普識(shí)教育、實(shí)踐教育、科研教育和高端人才培育的“三教一培”體制和機(jī)制。鞏固現(xiàn)有五年制人才培養(yǎng)模式的同時(shí)，在滿足條件的設(shè)有法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校中建立法醫(yī)學(xué)八年一貫制人才培養(yǎng)體系。實(shí)行八年一貫制教學(xué)設(shè)置，包括基礎(chǔ)課程（通識(shí)教育課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程）、臨床醫(yī)學(xué)課程、法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程、法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)通科實(shí)習(xí)、法醫(yī)二級(jí)學(xué)科實(shí)習(xí)、科研訓(xùn)練等，為培養(yǎng)和建立我國(guó)高素質(zhì)、綜合性法醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才隊(duì)伍奠定堅(jiān)實(shí)的教育基礎(chǔ)。

（三）增設(shè)法醫(yī)學(xué)研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位，適應(yīng)法治國(guó)家建設(shè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才需求

法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。為盡快適應(yīng)國(guó)家對(duì)法醫(yī)學(xué)人才的需求，應(yīng)擴(kuò)大高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)規(guī)模，增設(shè)法醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育，培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型、技術(shù)技能型人才，以適應(yīng)法治國(guó)家建設(shè)的高端人才需求。

（四）建立確保鑒定人執(zhí)業(yè)勝任能力和專(zhuān)業(yè)水平的繼續(xù)教育制度

建設(shè)一批高水平法醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，開(kāi)展產(chǎn)教融合建設(shè)試點(diǎn)。依托繼續(xù)教育，開(kāi)設(shè)法醫(yī)鑒定執(zhí)業(yè)必需的勝任能力與準(zhǔn)入認(rèn)證培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)勝任力的持續(xù)提升應(yīng)基于高水平繼續(xù)教育培訓(xùn)，對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)作為執(zhí)業(yè)資格管理的科學(xué)依據(jù)，確保執(zhí)業(yè)鑒定人的專(zhuān)業(yè)水平和勝任能力。

（五）為臨床醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)課程，提升其法醫(yī)學(xué)意識(shí)

為提升臨床醫(yī)生的法律意識(shí)和醫(yī)學(xué)證據(jù)意識(shí)，有效保護(hù)自身的醫(yī)療權(quán)利，防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，履行好醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生本科階段的法醫(yī)學(xué)教育，為臨床醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)法醫(yī)學(xué)課程，并將其作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入的基本條件之一。