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腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

2019-04-30 04:31谷鵬韓晶
人人健康 2019年4期
關(guān)鍵詞:造口術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理腹腔鏡

谷鵬 韓晶

【摘要】目的:探究腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方式及效果。方法:選定在本院接受腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術(shù)治療患者82例,研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月,按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組,分對照組(41例,圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理)、試驗(yàn)組(41例,圍手術(shù)期綜合性護(hù)理),對患者資料進(jìn)行回顧性分析,比較護(hù)理效果。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)理總有效率(95.12%)顯著較對照組(80.49%)高,P<0.05。結(jié)論:在腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術(shù)治療患者護(hù)理中,綜合性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)病情恢復(fù),保證患者安全,值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膀胱全切;回腸代膀胱腹壁;造口術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

膀胱癌臨床發(fā)病率較高,臨床治療多采取膀胱全切術(shù)治療,且術(shù)后需進(jìn)行尿流改道術(shù)治療,以此有效保護(hù)腎臟功能,實(shí)現(xiàn)正位排尿,提高患者生活質(zhì)量,具體術(shù)式以回腸代膀胱腹壁造口術(shù)為主,可保證患者生命安全,但術(shù)后患者需佩帶尿袋,原有排尿方式改變,給患者生活帶來諸多不適,且患者心理壓力較大,需配合有效的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)。鑒于上述研究背景,本文探究了不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果,做出如下報(bào)道:

1資料與方法

1.1一般資料 選定在本院接受腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術(shù)治療患者82例,研究時(shí)段自2017年1月至2018年12月,按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組,分對照組(41例)、試驗(yàn)組(41例)。對照組男25例,女16例,年齡66~69歲,平均(67.73±1.21)歲,疾病類型:膀胱移行細(xì)胞癌35例,移行細(xì)胞癌部分鱗化4例,移行細(xì)胞癌伴前列腺癌2例;試驗(yàn)組男27例,女14例,年齡67~70歲,平均(68.32±1.44)歲,疾病類型:膀胱移行細(xì)胞癌34例,移行細(xì)胞癌部分鱗化4例,移行細(xì)胞癌伴前列腺癌3例。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小,可比較。

1.2護(hù)理方法 對照組進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員做好器械準(zhǔn)備,詳細(xì)核實(shí)患者信息,叮囑患者術(shù)前1~3d食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物,做好腸道準(zhǔn)備工作,術(shù)中注重監(jiān)測生命體征,術(shù)后遵醫(yī)囑給藥,觀察患者恢復(fù)情況,對異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理,具體措施如下:心理疏導(dǎo),術(shù)前1d進(jìn)行訪視,叮囑患者術(shù)前6h禁食,術(shù)前2h禁飲,同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作,與患者進(jìn)行交流,了解其情緒狀態(tài),介紹成功案例,說明預(yù)期效果和術(shù)后干預(yù)措施,消除患者鼓勵;術(shù)中強(qiáng)化保溫工作,術(shù)中護(hù)理人員合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度,以22~24℃為宜,并使用保溫毯,輸液預(yù)加熱,對患者暴露非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋,避免低溫造成的應(yīng)激性刺激;術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防與處理工作,定期檢查造口情況,觀察尿液顏色、數(shù)量和性質(zhì),同時(shí)觀察引流液顏色,若出現(xiàn)混濁考慮堵塞情況,需及時(shí)處理,并定期對造瘺口進(jìn)行擴(kuò)張,避免出現(xiàn)狹窄情況,同時(shí)做好切口皮膚護(hù)理,避免出現(xiàn)感染問題。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理效果評估,標(biāo)準(zhǔn)如下:顯效:護(hù)理后臨床癥狀消失和明顯改善,未出現(xiàn)皮膚感染、尿瘺、切口裂開等不良情況,患者依從性較高;有效:護(hù)理后患者臨床癥狀改善,出現(xiàn)輕微不適情況,處理后恢復(fù),未影響病情恢復(fù);無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),總有效率為前兩個(gè)等級占比之和目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件,分析計(jì)數(shù)資料,表示形式為[n/(%)],通過分析X2值進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率(95.12%)顯著較對照組(80.49%)高,P<0.05,詳見表1。

3討論

膀胱癌臨床發(fā)病率較高,是常見惡性腫瘤之一,臨床治療以腹腔鏡膀胱全切手術(shù)為主,且術(shù)后考慮腎功能保護(hù),需對正常排尿方式進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)行回腸代膀胱造口術(shù),可改善患者生活質(zhì)量,但存在并發(fā)癥多的弊端,需進(jìn)行有效圍手術(shù)期護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組,具體原因分析如下:圍手術(shù)期綜合護(hù)理兼顧患者身心健康,以促進(jìn)疾病恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善患者生活質(zhì)量為主要目的。針對性腹腔鏡輔助膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者,綜合護(hù)理干預(yù)術(shù)前強(qiáng)化禁食禁飲操作,注重心理疏導(dǎo),術(shù)中則強(qiáng)化保溫工作,術(shù)后以預(yù)防和處理并發(fā)癥為主,為患者提供了綜合性服務(wù)指導(dǎo),較常規(guī)護(hù)理更為全面和系統(tǒng),針對性較強(qiáng),利于患者病情恢復(fù)。

綜上,在腹腔鏡下膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口術(shù)治療患者護(hù)理中,綜合性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)病情恢復(fù),保證患者安全,值得借鑒。

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