黃小華

【摘 要】目的：研究聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月中的80例胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行研究，按照患者接受治療的不同方式進(jìn)行分組，觀察組40例、對照組40例，分別接受奧美拉唑治療、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為87.50%，高于對照組總有效率67.50%，P<0.05;觀察組腹痛消失、腹脹消失、噯氣消失、嘔血及便血消失均短于對照組，P<0.05;觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對照組發(fā)生率10%沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，觀察組復(fù)發(fā)率為5%，低于對照組復(fù)發(fā)率20%，P<0.05。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血能夠更明顯改善患者臨床癥狀，獲得更好的臨床療效，且治療安全性較高，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;胃出血;奧美拉唑;鋁碳酸鎂;治療;效果;安全性

Abstract Objective： To study the clinical effects of combined application of omeprazole and magnesium aluminum carbonate in the treatment of patients with gastric ulcer and gastric hemorrhage. Methods： Eighty patients with gastric ulcer and gastric hemorrhage from October 2017 to October 1818 in our hospital were selected. The patients were divided according to the different ways of treatment. 40 patients in the observation group and 40 patients in the control group received Merprazole treatment， omeprazole combined with aluminum magnesium carbonate treatment， comparing the effects of the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 87.50%， which was higher than the total effective rate of the control group by 67.50%， P<0.05. The abdominal pain disappeared， the abdominal distension disappeared， the hernia disappeared， the hematemesis and the blood in the stool disappeared shorter than the control group， P<0.05 The incidence of adverse reactions in the observation group was 12.50%， and there was no significant difference between the control group and the control group （P>0.05）. The recurrence rate of the observation group was 5%， which was lower than that of the control group （20%， P<0.05）. Conclusion： Omeprazole combined with aluminum magnesium carbonate in the treatment of gastric ulcer combined with gastric bleeding can significantly improve the clinical symptoms of patients， obtain better clinical efficacy， and the safety of treatment is high， which can be promoted in clinic.

Key words： gastric ulcer; gastric bleeding; omeprazole; magnesium aluminum carbonate; treatment; effect; safety

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-040-01

胃潰瘍患者容易出現(xiàn)多種合并癥，胃出血是發(fā)生率較高且比較嚴(yán)重的一種，患者會出現(xiàn)便血、腹痛、噯氣、腹脹、嘔血[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，遺傳因素、飲食、病原菌感染、應(yīng)激精神因素、胃酸分泌異常都可能誘發(fā)胃潰瘍，當(dāng)前因為人們飲食內(nèi)容及結(jié)構(gòu)的變化，胃潰瘍的發(fā)生率逐漸升高[2]。藥物仍是當(dāng)前治療胃潰瘍的重要方法，為了保證良好的治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)，必須選擇合適的藥物[3]。本研究以我院2017年10月-2018年10月中的80例胃潰瘍合并胃出血患者為對象，具體分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇我院2017年10月-2018年10月中收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行分析，按照患者臨床治療實施的方式不同分為2組。觀察組包括20例男以及20例女，年齡平均（46.28±5.36）歲，年齡范圍37-59歲，病程在0.3-3年，平均病程（1.65±0.37）年;對照組包括22例男以及18例女，年齡平均（46.59±5.14）歲，年齡范圍37-61歲，病程在0.5-3年，平均病程（1.71±0.39）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、病程、性別不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括胃黏膜保護(hù)劑、輸液、輸血、維持酸堿平衡，每天服用2次甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H61020092，生產(chǎn)企業(yè)：陜西漢王藥業(yè)有限公司（國產(chǎn)）），每次服用400mg;每天服用2次克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20033513，生產(chǎn)廠家：江西匯仁藥業(yè)有限公司），每次服用500mg。進(jìn)行常規(guī)治療等到患者病情穩(wěn)定后對照組應(yīng)用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20083922，生產(chǎn)企業(yè) 辰欣藥業(yè)股份有限公司（國產(chǎn)））治療，每天服用2次，每次服用20mg。觀察組聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20013410，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司（國產(chǎn)））治療，奧美拉唑每天服用2次，每次服用20mg;鋁碳酸鎂每天服用3次，每次服用1000mg。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀改善情況：比較兩組治療后腹痛消失時間、腹脹消失時間、噯氣消失時間、嘔血及便血消失時間。

不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)：不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、肝腎功能障礙、大便次數(shù)增加。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍以及臨近炎癥完全消失，患者便血以及嘔血等胃出血癥狀消失;好轉(zhuǎn)：胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍面積縮小超過80%，臨近炎癥明顯減輕，患者便血以及嘔血等胃出血癥狀明顯減輕;無效：胃鏡復(fù)查顯示胃潰瘍面積縮小不足50%，炎癥仍明顯，便血以及嘔血等胃出血癥狀仍明顯?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（x±s）表示癥狀改善指標(biāo)結(jié)果，[n（%）]表示不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率、治療有效率，分別行t檢驗，X2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況

觀察組接受聯(lián)合治療后腹痛消失時間、腹脹消失時間、噯氣消失時間、嘔血及便血消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10%比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，觀察組復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對照組復(fù)發(fā)率20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3 治療有效率

觀察組治療后總有效率為87.50%，明顯高于對照組總有效率67.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)中發(fā)生率較高的一類疾病，胃潰瘍的出現(xiàn)是因為防御因素、侵襲因素雙向作用引起，其中以藥物、胃酸過多分泌、病原菌感染為主要侵襲因素，胃黏膜屏障為主要防御因素，如果侵襲因素較防御因素更大，則會出現(xiàn)胃潰瘍[4-5]。所以臨床針對胃潰瘍患者的治療，必須做好侵襲因素的抵制，并且要保護(hù)好胃黏膜[6]。胃潰瘍患者如果沒有接受及時治療，胃部括約肌的收縮力、書張力均會下降，所以會分泌更多的胃酸，導(dǎo)致胃黏膜受到嚴(yán)重侵襲，進(jìn)而容易并發(fā)多種疾病，胃出血是多發(fā)的一種，對患者生命安全有直接威脅，假如沒有接受及時的處理，病情繼續(xù)進(jìn)展會出現(xiàn)胃癌以及胃穿孔，對生命安全形成直接威脅[7-8]。

臨床對于胃潰瘍合并胃出血的治療，多選擇聯(lián)合應(yīng)用H2受體拮抗藥、局部止血藥，這樣的治療可以對胃酸分泌形成有效抑制，對出血形成良好控制，不過一旦停藥，復(fù)發(fā)的可能性很大[9]。本研究觀察組聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療，結(jié)果顯示治療總有效率為87.50%，明顯高于接受單一奧美拉唑治療的對照組總有效率67.50%，P<0.05;另外觀察組接受聯(lián)合治療后腹痛消失時間、腹脹消失時間、噯氣消失時間、嘔血及便血消失時間均明顯短于對照組，P<0.05，證實胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，能夠幫助患者臨床癥狀更明顯改善，能夠獲得更好的臨床效果。

本研究應(yīng)用的奧美拉唑能夠?qū)ξ杆岱置谝约拔傅鞍酌阜置谟行б种?，藥物半衰期長，一次用藥效果可以持續(xù)15小時，所以患者的用藥依從性更高。并且研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑能夠減輕胃酸分泌引起的胃潰瘍，有效控制出血[10]。鋁碳酸鎂能夠?qū)ξ杆崞鸬接行ё饔?，達(dá)到胃酸中和的效果，對胃蛋白酶形成吸附，有效保護(hù)胃黏膜，同時鋁碳酸鎂能夠?qū)κ艿綋p傷的胃黏膜起到修復(fù)作用，加快愈合潰瘍[11]。研究顯示胃潰瘍合并胃出血的根本癥結(jié)是胃酸會損傷胃黏膜組織，通過聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和鋁碳酸鎂藥物治療，能夠協(xié)同對胃酸形成良好分泌抑制，同時可以更大程度的保護(hù)胃黏膜，對疾病出現(xiàn)的防御因素、侵襲因素起到良好的平衡作用。本研究觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10%比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，觀察組復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對照組復(fù)發(fā)率20%，P<0.05。表明胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療不會影響治療安全性，且能夠減少復(fù)發(fā)，獲得更好的遠(yuǎn)期效果。

綜上所述，胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，能夠更明顯改善癥狀，減少復(fù)發(fā)，提升治療效果，且不會影響治療安全性，有明顯推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張冰峰.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血效果探究[J].北方藥學(xué)，2019，16（02）：142-143.

[2]張麗梅.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（24）：52-53.

[3]汪娟.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：40-41.