孫穎

655031曲靖市第三人民醫(yī)院精神科，云南曲靖

精神分裂癥是一組病因尚不明確的重性精神病，多青壯年緩慢或者亞急性起病，臨床上，以癥狀各異的綜合征為顯著表現(xiàn)[1]。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸(Hcy)水平與心血管疾病有著一定關(guān)系，是誘發(fā)心血管疾病的危險因素。近些年，學(xué)者們通過實踐觀察發(fā)現(xiàn)，抑郁癥、分裂癥發(fā)病可能與Hcy 升高有關(guān)系。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治精神分裂癥患者158 例設(shè)為研究組，男92 例，女66 例；年齡34～67 歲，平均(45.4±5.69) 歲； 病 程7～345 個月， 平 均(178.4±11.47)個月。另外選擇同期到我院參與體檢的健康者158 例設(shè)為對照組，男87 例，女71 例；年齡19～64歲，平均(44.1±6.89)歲?？陀^分析比較兩組對象的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可對比研究。

方法：本次研究中，對照組健康體檢者與研究組患者均接受Hcy檢測，具體方法：⑴儀器與試劑：①AU680 型全自動生化分析儀；②Hcy診斷試劑盒(酶法)。成人參考值：0.0～15.0 μmol/L，＞60 歲老年人參考值0.0～20.0 μmol/L。⑵檢測方法：清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下，采集2～3 mL肘正中靜脈血(肝素抗凝)，37 ℃溫浴，30 min 后，按照3 000 r/min 的速度，離心10 min，取血清保存在-20 ℃環(huán)境中，用于檢測Hcy。采用循環(huán)酶法，檢測血清Hcy。血清Hcy＞16 μmol/L 判斷為高Hcy血癥。

觀察指標(biāo)：對比觀察健康體檢者與精神分裂癥患者的Hcy 水平與高Hcy 血癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計方法：采用SPSS 20.00 軟件處理研究數(shù)據(jù)，(±s)表示計量資料，予以t檢驗；例(n)、百分率(%)表示計數(shù)資料，予以χ2檢驗。檢驗值P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

高Hcy 血癥：兩組患者高Hcy 血癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

Hcy 水平：與對照組相比，研究組Hcy 明顯高些，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

男性與女性Hcy 水平比較：數(shù)據(jù)顯示，無論是研究組與對照組，男性Hcy都比女性高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

精神分裂癥是臨床常見精神疾病，至今為止，關(guān)于該病的病因尚不明確，但是，學(xué)者普遍認(rèn)為外部社會環(huán)境不良因素、個體心理的易感素質(zhì)與疾病發(fā)生密切相關(guān)，臨床上，大部分患者以感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙、認(rèn)知功能障礙為顯著表現(xiàn)[2]。臨床一般將精神分裂癥分6 種類型，分別是偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型與殘留型[3]。最近這幾十年來，大量資料表明，在各種因素的作用下，精神分裂癥發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病之一，降低患者的生存質(zhì)量。因此，積極對癥治療精神分裂癥，具有重要意義。

Hcy 屬于氨基酸半胱氨酸的異種，于旁鏈部分硫醇基前涉及一個額外的亞甲基。Hcy其額外亞甲基促使硫醇基與羥基更加接近，通過起動化學(xué)反應(yīng)，形成一個5圓環(huán)，被稱為高半胱氨酸硫內(nèi)酯。

本次研究通過對比觀察健康體檢者與精神分裂癥患者的Hcy 水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥Hcy 水平明顯比健康體檢者高，高Hcy 血癥發(fā)生率也高于健康體檢者，可見，同型半胱氨酸代謝異常與精神分裂癥的關(guān)系密切。同時，研究顯示，無論是精神分裂癥患者，或是健康體檢者，男性的Hcy 水平都比女性高，可見性別與高Hcy 血癥有一定關(guān)聯(lián)，這可能是由于雌激素對Hcy 代謝有一定影響有關(guān)，且可能是因為男性的肌肉容量比大于女性。

表1 兩組患者高Hcy血癥發(fā)生情況比較

綜上，精神分裂癥，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，對患者認(rèn)知功能產(chǎn)生不同程度上的影響，如今，隨著Hcy 檢測技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，臨床開始探討觀察Hcy 水平與精神分裂癥的關(guān)系，準(zhǔn)確分析Hcy與精神分裂癥的相關(guān)性，對輔助治療精神分裂癥具有重要意義。

表2 兩組患者的Hcy水平比較(±s，μmmol/L)

表2 兩組患者的Hcy水平比較(±s，μmmol/L)

組別 n Hcy水平研究組 158 18.64±7.47對照組 158 9.96±3.05 t 13.522 P 0.000

表3 男性與女性Hcy水平比較(±s，μmmol/L)

表3 男性與女性Hcy水平比較(±s，μmmol/L)

性別 研究組 對照組n Hcy水平 n Hcy水平女性 66 16.41±7.36 71 8.13±2.75男性 92 19.73±5.68 87 11.37±3.48 t 3.199 6.384 P 0.001 0.000