阿旺格桑米瑪倉(cāng)決

摘要：從2012～2013年南京某三甲醫(yī)院出現(xiàn)的腦缺血和腦出血疾病住院患者與氣象因素的關(guān)系進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)研究。病例調(diào)查結(jié)果表明腦缺血和腦出血的發(fā)病存在明顯的季節(jié)性差異，腦缺血常在春夏季高峰，冬秋季發(fā)生的較少，腦出血冬季高峰，春秋季發(fā)生的較少。在發(fā)病年齡段和性別上也存在差異，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，其中50～60歲年齡組病例數(shù)最多，發(fā)病人數(shù)達(dá)到高峰。

關(guān)鍵詞：腦缺血;腦出血;氣象因素;灰色關(guān)聯(lián)度;單因素相關(guān);多元逐步回歸

一、實(shí)驗(yàn)資料

本次研究所用常規(guī)氣象資料來自于南京市小校場(chǎng)國(guó)家基準(zhǔn)觀測(cè)站，氣象資料包括日平均風(fēng)速、氣溫、相對(duì)濕度、氣壓等觀測(cè)數(shù)據(jù)。研究所用的病例資料由南京某三甲醫(yī)院信息科提供。南京某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在南京市眾多三甲醫(yī)院中具有較突出的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，該院神經(jīng)內(nèi)科建立了國(guó)內(nèi)首個(gè)腦血管介人中心，同時(shí)該科室建立了全軍第一個(gè)卒中單元，該院的病例資料對(duì)于研究南京地區(qū)腦卒中發(fā)病與氣象要素的關(guān)系具有較好的代表性。從該院獲取的資料提供了2013年南京某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人的勝別、年齡、人院日期、出院日期、出院方式、住院天數(shù)、初步診斷、最后診斷、手術(shù)情況等資料。

二、南京常規(guī)氣象要素變化特征

1.南京日平均氣壓變化特征。南京2012年氣壓波動(dòng)比較大，從2月到7月之間氣壓逐漸下降趨勢(shì)，到了7月初期逐漸上升，到了12月份時(shí)候達(dá)到最高值。南京最高氣壓值為1030.9hPa，最小值994.1hPa，兩者之間相差 36.8hPa。南京在2013年里氣壓是從3月到7月是呈遞減趨勢(shì)，且7月份氣壓比較低。其他月份均呈遞增趨勢(shì)，12月和2月氣壓達(dá)到最高值，最大氣壓值達(dá)到1032.1hPa，最小值低993.3hPa，最大值和最低值之間相差38.8hPa?？傮w來說，南京地區(qū)這兩年的氣壓波動(dòng)上比較一致，且春季至夏季氣壓值是逐漸減少的，而秋季至冬季南京氣壓值逐漸增加。

2.南京日平均氣溫變化特征。南京溫度變化總趨勢(shì)是先增大后減少的，其中7、8月份氣溫達(dá)到峰值，2012南京最高氣溫約為32.5℃，最低溫度出現(xiàn)在1、2月份，2012年南京最低氣溫約為-2.9℃，最高與最低之間相差35.4℃;同樣2013年南京最高氣溫為33.7℃，最低氣溫為-3.4℃，最高與最低之間相差37.1℃。每日氣溫波動(dòng)非常大，夏季氣溫非常高，其中7月份出現(xiàn)的極端氣溫比較高，而且氣溫對(duì)整個(gè)南京天氣系統(tǒng)變化影響很大，甚至與冬季氣溫反差特別大，一定程度上反映了南京夏、冬兩季的氣溫變化上差異較大，季節(jié)轉(zhuǎn)換明顯，四季分明，況且兩年之間氣溫波動(dòng)上沒有顯著的區(qū)別，這些說明南京氣溫變化比較穩(wěn)定，南京夏季炎熱、冬季寒冷。

3.南京日平均相對(duì)濕度變化特征。南京兩年相對(duì)濕度除了2至5月份其余月份波動(dòng)變化比較均勻，即春冬季相對(duì)濕度較低。其中，最高相對(duì)濕度出現(xiàn)在6月份，最低相對(duì)濕度出現(xiàn)在3月份，且相對(duì)濕度的大小直接影響降水的產(chǎn)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，人類生存環(huán)境的優(yōu)劣，相對(duì)濕度是一個(gè)舉重而若輕的指標(biāo)。一般來說，年平均相對(duì)濕度大于85%的地區(qū)被認(rèn)為是潮濕地區(qū)，而小于50%的地區(qū)則被看作為干燥地區(qū)，人們的生活方面都具有當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境相適應(yīng)的特征。

4.南京日平均風(fēng)速變化特征。南京兩年風(fēng)速變化沒明顯的區(qū)別，兩年在整體春季風(fēng)速較大，3月份風(fēng)速達(dá)到全年最大值，秋冬季節(jié)風(fēng)速較小，其余的沒有明顯的變化?？傮w來說南京最大風(fēng)速值為7.7m/s，出現(xiàn)在3， 4， 8月份，春秋季，最小風(fēng)速值0.7m/s，出現(xiàn)在6、12月份，冬夏季，最大風(fēng)速和最小風(fēng)速相差7nm/s。南京春季風(fēng)速波動(dòng)最大，從春季開始風(fēng)速逐漸減小，到了夏季除8月份有幾個(gè)大風(fēng)天外風(fēng)速變化較小，南京的天氣受風(fēng)速的影響不是很明顯，基本上整體的影響比較均勻。

三、腦血管疾病發(fā)病特征分析

1.缺血性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)病機(jī)制

（1）缺血性腦卒中。腦缺血包括短暫性腦缺血、腦梗死、腦梗塞、多發(fā)性腦梗死、后循環(huán)缺血、缺血性腦血管病。腦梗塞是指由于腦部血液供應(yīng)受到了阻礙、缺血、缺氧等引起的局部性的腦組織的缺血性壞死，腦梗死的臨床常見病類有腦血栓形成、腔隙性梗死等腦梗死占全部腦卒中的80%。跟該疾病相關(guān)性較大的幾個(gè)疾病是：糖尿病類、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種動(dòng)脈炎、血壓下降過快過大等。

（2）出血性腦卒中。腦出血是指沒有受到外部的傷，是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破壞引起的出血，大概占全部腦卒中的20%～30%，發(fā)生的原因主要與腦血管的病因變化有關(guān)，而且與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的受傷密切相關(guān)。腦出血的患者由于情緒上的激動(dòng)、使勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，約有半個(gè)數(shù)的病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙等留下后遺癥。

2.腦缺血、腦出血病例特征分析

（1）調(diào)查對(duì)象的一般情況。本次調(diào)查2012年至2013年收集的南京某三甲醫(yī)院發(fā)病的腦缺血和腦出血就診的住院病例共有3266例，其中腦缺血3087例，腦出血179例，男性2236例，女性1030例。30歲以下發(fā)病人數(shù)較少，其中10～30歲發(fā)病率最低。而隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病人數(shù)逐漸增多，尤其是50～60歲年齡組病例數(shù)最多，發(fā)病人數(shù)達(dá)到高峰。70歲以后，發(fā)病人數(shù)又開始減少，主要是由日亥年齡段人口比例也開始逐漸減少。

（2）病例月份及季節(jié)規(guī)律。①月就診人數(shù)的分布。腦缺血和腦出血就診的月份分布，腦缺血月就診分布的人數(shù)相差不大，在7.48%～9.14%之間波動(dòng)，病例數(shù)最多的月份和最少的月份構(gòu)成比相差為1.66%;而腦出血以1月、2月和12月病例數(shù)最多，4月、6、11月的病例數(shù)相對(duì)較少，病例數(shù)最多的月份和最少的月份構(gòu)成比相差為8.94%。

②腦缺血、腦出血發(fā)病人數(shù)季節(jié)分布。南京冬夏長(zhǎng)、春秋短，夏冬溫差顯著。雖然四個(gè)季節(jié)長(zhǎng)短不同，但季節(jié)特征明顯：春季溫暖濕潤(rùn)，夏季炎熱多雨，秋季涼爽干燥，冬季寒冷少雨。腦缺血春季病例最多，其余的沒有明顯的區(qū)別，腦出血的冬季病例最多，春、秋季病例較少。能季節(jié)分析表可以說明，南京地區(qū)腦血管疾病存在了季節(jié)上的差異。

四、結(jié)語(yǔ)

1.南京某三甲醫(yī)院出現(xiàn)的腦缺血、腦出血發(fā)病有季節(jié)性差異，腦缺血的春夏季相對(duì)高發(fā)，秋冬季相對(duì)低發(fā);腦出血的冬夏季相對(duì)高發(fā)，春秋季相對(duì)低發(fā)。

2.南京某三甲醫(yī)院腦血管發(fā)病有男性高于女性發(fā)病率，況且30歲以下發(fā)病人數(shù)較少，而隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病人數(shù)逐漸增多，尤其是50～60歲年齡組病例數(shù)最多，發(fā)病人數(shù)達(dá)到高峰。70歲以后，發(fā)病人數(shù)又開始減少，主要是由于該年齡段人口比例也開始逐漸減少。

參考文獻(xiàn)：

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