閆晶 李紅姬

本研究分析血糖波動(dòng)對(duì)2 型糖尿病合并肺癌患者化療效果的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017～2018 年收治的102 例2 型糖尿病合并肺癌患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷以及病理學(xué)檢查；②患者平均年齡(52.1±4.8)歲；③依從性較高；④無(wú)藥物相互作用；⑤心肝腎功能正常。依據(jù)患者血糖波動(dòng)幅度分為正波組(在正常范圍內(nèi)波動(dòng))和高波組(波動(dòng)幅度較高), 每組51 例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 兩組患者采用免疫分析儀檢測(cè)炎癥細(xì)胞因子；采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)兩組患者腫瘤標(biāo)志物；采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平［1］。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血糖指標(biāo), 包括MAGE、MODD、LAGE、CV、空腹血糖以及餐后2 h 血糖；②比較兩組患者腫瘤標(biāo)志物以及血清炎癥細(xì)胞因子水平, 腫瘤標(biāo)志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1 及SCC-Ag；血清炎癥細(xì)胞因子包括IL-6、hs-CRP、TNF-α；③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括靜脈炎、胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、肝腎損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較 高波組患者M(jìn)AGE、MODD、LAGE、CV、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均明顯高于正波組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腫瘤標(biāo)志物以及血清炎癥細(xì)胞因子水平比較高波組患者CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag 水平以及IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均顯著高于正波組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較

注：與高波組比較, aP<0.05

指標(biāo) 正波組(n=51) 高波組(n=51) t P MAGE(mmol/L) 3.68±1.14a 5.76±1.11 9.336 <0.05 MODD(mmol/L) 1.12±0.27a 1.51±0.55 4.546 <0.05 LAGE(mmol/L) 4.13±0.96a 6.66±1.39 10.696 <0.05 CV 1.21±0.68a 1.73±0.53 4.307 <0.05空腹血糖(mmol/L) 6.31±1.02a 7.34±1.15 4.785 <0.05餐后2 h血糖(mmol/L) 7.62±1.43a 9.92±1.95 6.793 <0.05

表2 兩組患者腫瘤標(biāo)志物以及血清炎癥細(xì)胞因子水平比較

表2 兩組患者腫瘤標(biāo)志物以及血清炎癥細(xì)胞因子水平比較

注：與高波組比較, aP<0.05

指標(biāo) 正波組(n=51) 高波組(n=51) t P腫瘤標(biāo)志物 CEA(mg/L) 12.51±2.42a 16.22±1.23 9.76 <0.05 NSE(mg/L) 16.15±2.64a 19.06±3.15 5.056 <0.05 CYFRA21-1(mg/L) 5.18±1.41a 7.44±1.93 6.752 <0.05 SCC-Ag(μg/L) 2.39±0.94a 4.61±1.23 10.241 <0.05細(xì)胞因子 IL-6(mg/L) 16.84±2.67a 29.03±5.41 14.43 <0.05 hs-CRP(mg/L) 11.21±3.02a 24.02±3.11 21.103 <0.05 TNF-α(ng/L) 38.92±4.46a 56.99±5.68 17.869 <0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 高波組患者靜脈炎、胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、肝腎損害發(fā)生率分別為27.45%、31.37%、27.45%、45.10%, 均明顯高于正波組的7.84%、11.76%、3.92%、13.73%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病與肺癌具有多種共同的危險(xiǎn)因素, 如吸煙是肺癌患病的主要外界因素, 同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn), 吸煙與糖尿病的發(fā)病具有一定的關(guān)系；兩種疾病發(fā)病均與年齡呈現(xiàn)一定的相關(guān)性, 中老年人肺癌和糖尿病的患病幾率比其他年齡層高；人體內(nèi)維生素D 的含量變化與肺癌和糖尿病均有關(guān), 維生素D能夠通過(guò)抑制肺癌細(xì)胞的增殖從而間接促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡, 同時(shí), 維生素D 能夠?qū)σ葝u素作用, 降低糖尿病發(fā)病幾率［2］；此外生活習(xí)慣等對(duì)兩種疾病均具有一定的影響。糖尿病影響肺癌患者的預(yù)后效果, 有研究證明, 對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行血糖波動(dòng)測(cè)定, 血糖變化幅度大、水平高的患者預(yù)后能力較差, 死亡率、致殘率等有所增加, 這可能與服用降糖藥物導(dǎo)致胰島素抵抗, 內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常, 從而對(duì)患者腫瘤標(biāo)志物的分泌產(chǎn)生一定影響［3-5］。本次研究發(fā)現(xiàn)糖尿病與肺癌具有密切的關(guān)系。

在糖尿病患者中不正常的血糖波動(dòng)容易加重胰島B 細(xì)胞異常, 從而對(duì)胰島素細(xì)胞凋亡等生理過(guò)程產(chǎn)生影響, 內(nèi)皮細(xì)胞不正常增殖, 本研究中, 依據(jù)血糖波動(dòng)幅度分成正波組和高波組, 結(jié)果顯示, 高波組患者M(jìn)AGE、MODD、LAGE、CV、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均明顯高于正波組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；高水平的各血糖指標(biāo)為腫瘤細(xì)胞的無(wú)限分裂、增殖提供了充足的營(yíng)養(yǎng)等所需條件, 因此, 高波組患者腫瘤標(biāo)志物明顯高于正波組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí), 由于高水平的血糖造成機(jī)體免疫受損, 無(wú)法正常控制細(xì)胞增殖, 所以也會(huì)增加腫瘤標(biāo)志物的含量；高水平的血糖波動(dòng)對(duì)機(jī)體免疫功能產(chǎn)生損害, 造成人體代謝異常、循環(huán)異常、免疫防御系統(tǒng)異常, 從而增加外界細(xì)菌等侵害,產(chǎn)生各種炎癥, 白細(xì)胞作用能力降低, 產(chǎn)生大量的炎癥因子。本研究中, 高波組患者炎癥細(xì)胞因子水平高于正波組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可以證實(shí)這一觀點(diǎn)［6,7］。

綜上所述, 血糖波動(dòng)幅度越大, 肺癌標(biāo)志物含量越多,對(duì)肺癌的影響越大, 治療不良反應(yīng)越多。