趙園芳

【摘 要】目的：探討監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶不同方法綁縛測(cè)量血壓值效果觀(guān)察。方法：選取2018年8月-2018年11月入住呼吸科的患者100名為研究對(duì)象。采用自身對(duì)照方案，對(duì)兩種不同綁縛方法測(cè)量血壓值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：用兩種方法測(cè)量的血壓值進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：監(jiān)護(hù)儀血壓袖帶綁縛帶的方向不影響血壓值，而改變袖帶綁縛方向能延長(zhǎng)袖帶使用時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血壓計(jì);血壓袖帶;血壓袖帶充氣管;血壓袖帶放置

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

血壓作為人體重要的生命體征之一，也是監(jiān)測(cè)病情中重要內(nèi)容。它能夠很好的反映出人體心臟和血管功能狀態(tài)，為此對(duì)于血壓的準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，通常血壓模塊與袖袋之間的外部膠管應(yīng)置于患者肘窩下，袖帶緊縛上臂，不能打折，不能受到外力擠壓[1]。而在實(shí)際工作中臨床上會(huì)遇到此方法測(cè)量血壓不方便的情況時(shí)有發(fā)生，如上臂有外周中心靜脈置管、肘部有傷口、躁動(dòng)等等。呼吸科老年人居多，不僅臥床，而且身上攜帶各種管路，且伴有老年癡呆、躁動(dòng)、神志不清等情況，充氣管向患者下臂方向，導(dǎo)致活動(dòng)不便，并且極容易與輸液管道、鼻飼管、膀胱沖洗等管路糾纏在一起，在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)易牽拉，導(dǎo)致管路意外脫出。當(dāng)病人處于半臥位時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)充氣管受壓或反折脫落、折斷漏氣等現(xiàn)象。斷端易傷及皮膚，且測(cè)量不夠及時(shí)、準(zhǔn)確帶來(lái)護(hù)理隱患，影響了病人的監(jiān)護(hù)和搶救[2]。因此，筆者對(duì)100例患者進(jìn)行了血壓袖帶兩種不同綁縛方向測(cè)量血壓值的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法：

1.1 研究對(duì)象：選取2018年8月-2018年11月入住呼吸科的患者100名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：被測(cè)量血壓側(cè)手臂功能良好，無(wú)紅腫、外傷、偏癱、手術(shù)史;30分鐘內(nèi)無(wú)劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)者;患者自愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)量血壓側(cè)手臂功能障礙，有紅腫、外傷、偏癱、手術(shù)史;30分鐘內(nèi)有劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)者、躁動(dòng)患者不愿配合此次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 儀器：麥邦多功能心電監(jiān)護(hù)儀，型號(hào)為：MB800++，血壓?jiǎn)挝粸閙mhg

1.2.2 方法：由研究者在同一環(huán)境、同一體位、同一肢體、同一患者進(jìn)行兩種不同綁縛方向測(cè)量上肢血壓，兩次測(cè)量時(shí)間間隔5分鐘。實(shí)驗(yàn)組（朝上）：血壓袖帶充氣管朝上，即朝向上臂方向，反向縛扎。對(duì)照組（ 朝下）：血壓袖帶充氣管朝下，即朝向下臂方向，正向縛扎。采用自身對(duì)照方案，針對(duì)兩種不同方向綁縛袖帶測(cè)的血壓值進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩種不同方向測(cè)的血壓值進(jìn)行比較，以充氣管向下的值為參考標(biāo)準(zhǔn)，比較充氣管向上測(cè)得的血壓值變化

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血壓測(cè)量數(shù)據(jù)用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩種方法測(cè)得的數(shù)據(jù)相比較，差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）.

3 討論

反向縛扎袖帶，將袖帶方向轉(zhuǎn)變，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)180°，使血壓袖帶充氣連接管向上，縛扎操作及方法不變。即改變了連接充氣管的接頭方向和血壓模塊連接充氣管的接頭方向不處于同一直線(xiàn)上，降低了充氣管反折會(huì)造成管道斷裂和充氣失敗等一些常見(jiàn)問(wèn)題，還降低和節(jié)約了成本[3]。相關(guān)研究[4]表明，由于臨床中管道和線(xiàn)路位置放置不合理，再加之為翻身、拍背等活動(dòng)時(shí)牽拉導(dǎo)致發(fā)生較高管路的脫出率。

本研究表明，總體樣本先后2次對(duì)患者血壓值進(jìn)行對(duì)比后，結(jié)果顯示均無(wú)明顯差異，同時(shí)兩種不同測(cè)量方法所得的血壓值差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即監(jiān)護(hù)儀袖帶綁縛帶方向不影響血壓值。與王文璨[5]等、陳嵐[4]等、劉新平[2]等的研究結(jié)果一致。改變袖帶綁扎方向不僅可以降低管道脫出率，又避免了充氣管處于肘窩處影響患者屈肘活動(dòng)，從而也減少了屈曲胳膊時(shí)管路打折，影響血壓值的監(jiān)測(cè)，避免連接管及接口處的管路損傷而出現(xiàn)漏氣的情況。延長(zhǎng)了血壓袖帶使用的時(shí)間，不僅可以提高患者的舒適度和護(hù)理質(zhì)量，還保證了患者的安全。為此，建議臨床上可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)靈活運(yùn)用袖帶綁縛方向的改變來(lái)方便工作。

參考文獻(xiàn)

和霞，林梅，王蓓.兩種不同袖套佩戴方法進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)效果研究.護(hù)理實(shí)踐與研究[J].2015.12（6）.120-121.

劉新平，王愛(ài)芹，袁芳，李智艷.無(wú)創(chuàng)血壓袖帶纏繞方向和位置對(duì)血壓測(cè)量的影響.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)[J].2012.18（3）.382-384.

朱勝春，金鈺梅，住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：256-258

陳嵐，社蘇群，徐小燕，徐旭春.袖帶綁扎方向?qū)ΡO(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓值影響的研究[J].護(hù)理與康復(fù).2016.7（15）：622-625.

王文璨，楊光，李培玉，張?zhí)m.監(jiān)護(hù)儀袖帶綁縛方向?qū)ζ錅y(cè)量結(jié)果影響的臨床研究.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜[J].2017.2（26）.158.