鄒延

【摘 要】目的：探討中醫(yī)正骨針灸治療腰間盤突出的臨床療效。方法：選取2015年1月～2017年10月我院收治的腰間盤突出癥患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例，對(duì)照組行單純手法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用中醫(yī)正骨針灸治療方法，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組治療后腰椎功能評(píng)分及疼痛癥狀均較治療前有明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)正骨針灸應(yīng)用于腰間盤突出的臨床療效好，可顯著改善患者的腰椎功能，有利于減輕患者的痛苦，可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】腰間盤突出;中醫(yī);正骨;針灸;療效

【中圖分類號(hào)】R246.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

引言

腰間盤突出癥是骨科常見疾病，其發(fā)病與患者的年齡、工作性質(zhì)以及生活習(xí)慣等密切相關(guān)。隨著生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力也越來越大，長(zhǎng)期的伏案工作、學(xué)習(xí)、從事重體力勞動(dòng)的人群以及隨著年齡增長(zhǎng)脊柱的退行性病變均可能導(dǎo)致本病發(fā)生，因此可發(fā)生在各年齡段人群，且呈年輕化的趨勢(shì)明顯。腰間盤突出可引起患者嚴(yán)重的腰痛以及下肢麻木的癥狀，不僅給患者帶來較大的痛苦，也會(huì)對(duì)正常的工作生活產(chǎn)生較大的影響，因此，關(guān)于腰間盤的治療也一直是臨床研究的重點(diǎn)[1]。研究表明，中醫(yī)正骨針灸治療腰間盤突出的效果好，較常規(guī)的藥物治療以及單純手法復(fù)位等方式，可顯著提高臨床療效，對(duì)減輕患者疼痛癥狀具有積極作用?；诖吮疚臑檫M(jìn)一步探究中醫(yī)正骨針灸的效果，現(xiàn)對(duì)我院選取確診為腰間盤突出癥的42例患者，作為臨床中醫(yī)不同療法干預(yù)疾病效果的研究對(duì)象，分析研究治療該疾病的最佳治療方案，并展開報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年10月我院收治的腰間盤突出癥患者42例。其中男性24例，女性18例，年齡：25～64歲，平均42.3±11.8歲，病程2個(gè)月至6年，平均病程2.1±1.3年。采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各621例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 中醫(yī)正骨法：兩組患者均接受該法治療，中醫(yī)師引導(dǎo)患者俯臥在病床上，在患者背部骶棘肌處使用大拇指進(jìn)行按壓揉推，時(shí)間在5分鐘左右;之后繼續(xù)對(duì)周邊的肌纖維組織進(jìn)行揉推，減少此處肌肉痙攣程度，放松肌肉。揉推期間觀察患者疼痛明顯位置，應(yīng)用肘部尖端進(jìn)行重點(diǎn)揉推，尤其是患者足背部、足趾部。兩組患者每周接受3～4次的治療，治療周期為1個(gè)月。針灸法：觀察組患者應(yīng)用正骨手法揉推患處后，繼續(xù)接受中醫(yī)針灸法治療。患者在理療室病床上保持俯臥位，理療師對(duì)針灸進(jìn)行消毒，應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法對(duì)患者的陽陵泉穴、大腸腧穴、患側(cè)阿是穴、腰陽關(guān)穴、氣海穴等穴位進(jìn)行針灸，每天針灸1次，每次治療時(shí)間不少于25分鐘[2]。總治療時(shí)間為15天。兩組患者按照中醫(yī)單一、聯(lián)合療法治療疾病后，應(yīng)用VAS評(píng)價(jià)量表對(duì)治療前后的腰椎疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值較高者表明患者的疼痛情況嚴(yán)重;治療完畢應(yīng)用顯效、有效、無效評(píng)價(jià)中醫(yī)治療疾病的價(jià)值，其中顯效表示患者腰、下肢疼痛等情況全部消失，無疼痛、麻木等癥的再次復(fù)發(fā)，患者日?；顒?dòng)不受影響;有效表示患者臨床癥狀與治療前進(jìn)行對(duì)比部分緩解，日常行為能力部分提高;無效表示患者各項(xiàng)疾病癥狀無任何變化或有加重表現(xiàn)。總有效率為顯效率與有效率之和。對(duì)照組行單純手法治療，結(jié)合功能訓(xùn)練的方式，根據(jù)患者的耐受情況，鼓勵(lì)并指導(dǎo)其做直腿抬高運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、五點(diǎn)或三點(diǎn)支撐等，訓(xùn)練強(qiáng)度適中，控制患者訓(xùn)練次數(shù)和頻率。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)正骨針灸治療，針刺患者的次路、環(huán)跳穴，如存在有下肢外側(cè)痛的癥狀，則針刺其患側(cè)風(fēng)市、飛揚(yáng)、陽陵泉、懸鐘穴。若表現(xiàn)為下肢后側(cè)痛，則針刺委中、承扶、承山以及昆侖穴。針刺前做好相關(guān)的消毒準(zhǔn)備工作，要求患者盡量放松，以進(jìn)針后患者出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺為進(jìn)針穴位準(zhǔn)確[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 在治療前及治療4周后采用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，難以忍受，得分越高，代表患者疼痛程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腰椎功能評(píng)分的比較 兩組治療后腰椎功能評(píng)分均明顯高于治療前，且治療后觀察組的腰椎功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分的比較 兩組治療后VAS評(píng)分均明顯低于治療前，且治療后觀察組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于生活方式的改變，腰間盤突出的發(fā)病率逐年升高，且呈不斷年輕化的趨勢(shì)，不僅給患者造成巨大的痛苦，也使得患者正常的活動(dòng)功能受到限制，給社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。目前，臨床上治療腰間盤突出癥除了手術(shù)治療外，主要采用藥酒擦拭或推拿按摩等，雖然可以一定程度上緩解患者的癥狀，但遠(yuǎn)期療效常不理想，且存在很多弊端，影響治療效果[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為本病屬于痹病范疇，也是引起患者腰腿痛的最主要因素之一，與機(jī)體勞累或風(fēng)寒侵襲有關(guān)，致使人體血瘀阻滯，產(chǎn)生疼痛癥狀。腰間盤突出治療的關(guān)鍵在于解除神經(jīng)根壓迫，并積極的消除患者的炎性水腫。通過中醫(yī)正骨針灸，可有效改善患者的血流情況，不僅可以幫助患者消腫止痛，通過功能鍛煉，還可實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者肢體功能協(xié)調(diào)，活血化淤、緩解疼痛之功效。在本研究中，通過采用中醫(yī)正骨針灸，觀察組的腰椎功能及疼痛改善癥狀均明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)正骨針灸治療腰間盤突出作用顯著[5]。

結(jié)束語

綜上所述，中醫(yī)正骨針灸應(yīng)用于腰間盤突出的臨床療效好，在改善患者腰椎功能，促進(jìn)病情恢復(fù)方面具有積極的作用，值得進(jìn)一步的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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