劉靜 王敏

【摘 要】目的：探究無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中能夠取得的作用。方法：將150例于2016年4月至2017年6月在我院接受急診治療并轉(zhuǎn)運至ICU（重癥監(jiān)護病房）的患者納入為研究對象。在其轉(zhuǎn)運交接過程中，進行無縫隙護理管理。比較護理前后患者的轉(zhuǎn)運交接情況，以及各項護理工作評分。結(jié)果：實施無縫隙護理管理后，轉(zhuǎn)運交接質(zhì)量和各項護理工作評分相較于實施前有了顯著的提高（p<0.05），同時實施后醫(yī)護人員對護理滿意度的互評評分也顯著高于實施前（p<0.05）。結(jié)論：無縫隙護理管理能夠提高急診-ICU轉(zhuǎn)運交接的質(zhì)量，改善醫(yī)護人員的護理滿意度。在臨床中值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】無縫隙護理;急診-ICU;轉(zhuǎn)運交接;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R156【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

急診是救治危重癥病患的第一道工作環(huán)節(jié)，在整個治療工作中具有重要的作用。經(jīng)過急診救治的患者往往需要轉(zhuǎn)入ICU（重癥監(jiān)護病房）進行進一步的治療觀察[1]。在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中，往往會存在很多護理問題，增加患者的并發(fā)癥發(fā)生的危險，造成責任不明、互相推諉等現(xiàn)象。因此采取科學合理的護理措施便顯得尤為重要。本研究通過在急診-ICU的轉(zhuǎn)運交接中對患者進行無縫隙護理管理，探究能夠取得的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將150例于2016年4月至2017年6月在我院接受急診治療并轉(zhuǎn)運至ICU的患者納入為研究對象。2016年4月至2016年9月未實施無縫隙護理管理，期間急診患者64例，男性患者35例，女性患者29例。年齡23～72歲，平均年齡（45.6±6.8）歲;2016年10月至2017年6月開始實施無縫隙護理管理，期間急診患者86例，男性患者42例，女性患者44例。年齡21～69歲，平均年齡（43.6±7.8）歲;患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實施無縫隙護理管理的措施包括：①統(tǒng)一急診-ICU的護理管理體制。醫(yī)院重整急診和ICU的獨立的護理框架，將兩者的護理流程和手段納入到一個框架之中，統(tǒng)一急診-ICU的護理管理，設(shè)置專門的護士長負責，形成一體化的護理管理體制。②完善運轉(zhuǎn)流程。在運轉(zhuǎn)前醫(yī)護人員進行運轉(zhuǎn)可行性分析，對運轉(zhuǎn)過程中可能出現(xiàn)的風險進行評估并制定預防措施。準備運轉(zhuǎn)設(shè)備，如監(jiān)護儀、氧氣瓶等。運轉(zhuǎn)中與患者保持溝通，小心固定患者并防止碰撞。嚴密關(guān)注患者的各項生理指標、面色、神志等，檢查設(shè)備連接是否正常。運轉(zhuǎn)中至少配置1名醫(yī)生，1名護理人員以及1名體力較好的陪同人員，醫(yī)護人員應該具備豐富的經(jīng)驗，能處理各種突發(fā)狀況[2]。③規(guī)范交接內(nèi)容。醫(yī)院自行設(shè)計轉(zhuǎn)運交接表，包括患者的年齡、病癥等基本信息，詳細記錄運轉(zhuǎn)過程中的信息，如運轉(zhuǎn)時間，患者的各項生命體征變化情況、急診用藥等，檢查患者的病歷資料或檢查報告等是否交接到位。醫(yī)護人員將患者妥善安置在ICU病房后，測量患者的生命體征，由急診科護士記錄相關(guān)信息并簽字，交接單一式兩份，一份由ICU保管，一份由急診科保管。

1.3 觀察指標 記錄實施無縫隙護理管理前后患者的轉(zhuǎn)運交接情況。對護理人員的各項工作評分，包括設(shè)備運轉(zhuǎn)，電話問詢，交接時間等，記錄急診科和ICU護醫(yī)護人員的護理滿意度互評情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行處理。計數(shù)資料用率（%）表示。比較采用卡方檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施無縫隙護理管理前后轉(zhuǎn)運交接情況比較。

實施前科室間電話問詢9次（14.06%），責任推脫次數(shù)7次（10.94%），危急值漏交接次數(shù)5次（7.91%）;實施后科室間電話問詢3次（3.49%），責任推脫次數(shù)3次（3.48%），危急值漏交接次數(shù)1次（1.16%）。數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 實施無縫隙護理管理前后護理工作評分比較

實施前各項護理工作評分為設(shè)備轉(zhuǎn)運（2.43±0.45）分，電話問詢（3.34±0.56）分，生命體征（4.12±0.42）分，患者資料（3.67±0.31）分，交接時間（3.57±0.25）分，護理滿意度（82.31±1.23）分;實施后各項護理工作評分為設(shè)備轉(zhuǎn)運（3.57±0.24）分，電話問詢（4.92±0.45）分，生命體征（4.98±0.76）分，患者資料（4.52±0.44）分，交接時間（4.67±0.31）分，護理滿意度（96.67±0.78）分;以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

隨著危重癥患者數(shù)量的增多，建立急診-ICU的綜合護理管理對于提高護理質(zhì)量，規(guī)范護理工作，提高患者舒適度有著重要作用。在臨床應用中，無縫隙護理管理是一種新型的護理管理理念，該護理方式針對傳統(tǒng)護理手段存在的護理縫隙，進行全面的、無縫隙的護理監(jiān)管[3]。危重病患者在進行急診后就進入了科學的無縫隙護理管理框架中，通過統(tǒng)一急診-ICU的護理流程，醫(yī)護人員能夠提高護理過程的規(guī)范性。在運轉(zhuǎn)前通過對患者的病情評估，進行針對的設(shè)備準備、運轉(zhuǎn)和體征監(jiān)測，降低了患者在運轉(zhuǎn)過程中發(fā)生意外的風險。在運轉(zhuǎn)到達ICU后通過自行設(shè)計的交接表對患者的個人信息資料、病歷資料、檢查報告、治療情況等患者資料進行交接，有利于減少遺漏，方便醫(yī)護人員對患者的病情進行快速判斷并給予對應的治療和護理措施。同時，統(tǒng)一急診和ICU的護理框架，有利于保障雙方信息高效交流，真正體現(xiàn)了“無縫隙”的理念。本實驗中實施無縫隙護理管理之后，護理中的轉(zhuǎn)運情況有了顯著改善（p<0.05），并且提高了各項護理工作的質(zhì)量，提升了護理滿意度（p<0.05）。

綜上，無縫隙護理管理能夠提高急診-ICU轉(zhuǎn)運交接質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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