文/鞏曉冬（中國電子工程設(shè)計(jì)院有限公司）

1 國內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化程度不斷加深，“倒金字塔”“空巢”式家庭以及高齡失能老人數(shù)量快速增長，社會老齡化問題日趨嚴(yán)峻，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越迫切。據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢百年預(yù)測》，2020年老年人口將增至2.48億，占總?cè)丝诘?7.2%，呈加速增長之勢。為滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)式養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)下的養(yǎng)老需求，通過借鑒國外養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和對我國養(yǎng)老模式的積極探索，運(yùn)用科技手段賦能居家養(yǎng)老，提供智慧化服務(wù)，對解決目前養(yǎng)老行業(yè)供需不足具有重大意義。

1）人口老齡化對養(yǎng)老服務(wù)提出挑戰(zhàn)

人口老齡化是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展面臨的重要問題，如圖1所示，至2017年底，我國60歲以上人口已達(dá)到2.41億人 ,老年人口數(shù)量居全球首位。預(yù)計(jì)到 2050 年 , 中國 60 歲及以上老人將占總?cè)丝诘?30% 以上，即每3個人中就有1個老年人。隨著社會轉(zhuǎn)型，家庭結(jié)構(gòu)的變化，使得老年人養(yǎng)老問題日益突出，對養(yǎng)老服務(wù)需求日益增加。面對日益嚴(yán)重的老齡化趨勢，黨和政府高度重視老齡化問題，習(xí)近平總書記多次對養(yǎng)老問題做出重要指示。習(xí)總書記指出，“有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉”。在十九大報告中，習(xí)總書記指出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！币虼?，積極應(yīng)對人口老齡化，是關(guān)系國家民生的頭等大事，也對養(yǎng)老服務(wù)提出了重大挑戰(zhàn)，帶來了多重壓力。

圖1 人口老齡化發(fā)展趨勢

2）居家養(yǎng)老成為主流養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)模式。重點(diǎn)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為手段，為居住在家的老年人提供生活照料和醫(yī)療保健、精神文化生活等為主的社會化養(yǎng)老服務(wù)。隨著社會轉(zhuǎn)型的深化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式難以為繼，養(yǎng)老問題超越了家庭、家事的范圍，逐漸成為具有重大影響的社會性問題，養(yǎng)老模式也從個體化“家庭養(yǎng)老”向社會化“居家養(yǎng)老”轉(zhuǎn)變，居家養(yǎng)老成為解決人口老齡化的新型社會化養(yǎng)老服務(wù)模式。

3）智慧化服務(wù)應(yīng)用于居家養(yǎng)老

智慧化養(yǎng)老服務(wù)不是一種標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的服務(wù)，而是針對不同老人、不同情況提出針對性解決方案的智慧化服務(wù)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無法全面適應(yīng)當(dāng)前的養(yǎng)老需求，尋求新型的多元復(fù)合治理手段解決老年人的多層次需求成為趨勢。“十三五”規(guī)劃綱要中也指出：要擴(kuò)大多層次養(yǎng)老服務(wù)供給，需要“充分運(yùn)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，創(chuàng)造養(yǎng)老服務(wù)的新業(yè)態(tài)、新模式”。

因此，以老人為服務(wù)對象，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)手段，以科技創(chuàng)新賦能居家養(yǎng)老，突破時空限制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為老年人提供更加多層次、多樣化、精準(zhǔn)化的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)是未來養(yǎng)老的必然發(fā)展趨勢，對滿足老年人的差異化需求、優(yōu)化資源配置、提升管理效率等問題具有重要意義。與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)相比，智慧居家養(yǎng)老解決了服務(wù)中人力做不好、做不到和不愿意做的諸多問題。智慧居家養(yǎng)老在我國的發(fā)展速度很快，從企業(yè)到政府，從產(chǎn)品到服務(wù)，都非常重視智能技術(shù)在養(yǎng)老中的應(yīng)用?！梆B(yǎng)老+互聯(lián)網(wǎng)”也將成為未來養(yǎng)老行業(yè)的重要方向和主流趨勢。

2 國外智慧居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1）美國：基于多方參與的HONOR服務(wù)平臺

Honor平臺是一個APP類應(yīng)用平臺，主要服務(wù)對象為居家老人，其整體運(yùn)營模式類似于“滴滴出行”，任何滿足條件的人員都可注冊，通過審核后成為養(yǎng)老服務(wù)提供者，該平臺完全線上化運(yùn)營，通過智能匹配老人需求，自動推薦養(yǎng)老服務(wù)人員，完成養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。該平臺主要提供評估服務(wù)、陪伴服務(wù)、配餐服務(wù)、衛(wèi)生護(hù)理、上門照護(hù)、輔助出行等居家養(yǎng)老服務(wù)，已經(jīng)在美國加利福尼亞州、德克薩斯州、新墨西哥州等運(yùn)營，收費(fèi)也已與政府長期照護(hù)保險、公眾醫(yī)療等經(jīng)費(fèi)涉及的多個干系人進(jìn)行對接，精簡了支付流程。Honor平臺充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)時代的共享經(jīng)濟(jì)理念，一定程度上緩解了供需雙方的匹配問題，通過評估審核機(jī)制，保障了老人、養(yǎng)老服務(wù)人員的真實(shí)性、可靠性和安全性。Honor模式對我國解決養(yǎng)老資源供需平衡，發(fā)展智慧居家養(yǎng)老服務(wù)具有借鑒意義。

2）瑞典：基于遠(yuǎn)程技術(shù)的ACTION模式

ACTION（Assisting Carers Using Telematics Interventions to Meet Older People’s Needs） 模 式通過使用信息技術(shù)為家庭護(hù)理員提供教育培訓(xùn)與護(hù)理知識支持，以幫助居家老年人提高生活自主性和獨(dú)立性，為老年人提供更好的照護(hù)服務(wù)，提升其生活品質(zhì)。ACTION模式主要服務(wù)對象包括專家、家庭護(hù)理員、老人，運(yùn)用信息技術(shù)構(gòu)建線上服務(wù)平臺，形成連接專家-家庭護(hù)理員-老人的服務(wù)模式，提高了服務(wù)專家的知識分享覆蓋面，并在不斷的交互學(xué)習(xí)中使家庭護(hù)理人員能夠逐漸掌握專業(yè)技能，甚至經(jīng)過經(jīng)驗(yàn)積累成為服務(wù)專家。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，ACTION模式已經(jīng)擴(kuò)展到瑞典的25個城市，受到老年人及家庭護(hù)理員的高度好評。

3）法國：基于智能家居的Sweet-Home模式

Sweet-Home模式是法國2010年提出并推廣的智慧居家養(yǎng)老模式，該模式以智能語音技術(shù)為基礎(chǔ)，通過人機(jī)互動方式，為需求護(hù)理但仍能自主生活的老人提供幫助，使居家老人盡可能以最自然的方式，隨時隨地掌握自己生活的環(huán)境。通過在危險情況下發(fā)出警告或跌倒時能及時進(jìn)行求助，為老人居家生活提高安全性。

4）日本：基于智能裝備的支援照護(hù)服務(wù)

日本的智能技術(shù)正為越來越多的老人服務(wù)，開發(fā)了許多先進(jìn)的養(yǎng)老智能裝備，大致分為兩類：智能生活支援和智能護(hù)理支援。智能生活支援裝備輔助老人日常生活，如智能拐杖、智能輪椅、智能浴缸、智能家務(wù)機(jī)器人等。智能護(hù)理支援裝備輔助老年人照護(hù)服務(wù)，如護(hù)理機(jī)器人、智能病床、康復(fù)輔具等。日本進(jìn)入老齡化社會后，勞動力嚴(yán)重不足，造成人工護(hù)理成本昂貴。為解放勞動力、降低護(hù)理成本、提高老人生活質(zhì)量，日本政府積極鼓勵智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這也成為其未來經(jīng)濟(jì)一個重要的增長點(diǎn)。

3 智慧居家養(yǎng)老信息需求層次模型研究

借鑒國外智慧居家養(yǎng)老先進(jìn)理念，結(jié)合我國居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，借助科技創(chuàng)新力量，以居家老人為核心，圍繞老人的居住環(huán)境、健康管理、生活需求等多個維度，構(gòu)建老人需求層次模型，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能深度挖掘老人需求，形成多元數(shù)據(jù)融合共享，為居家養(yǎng)老提供更加智慧化、精準(zhǔn)化、多樣化的服務(wù)，從而推動智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展。

馬斯洛需求層次理論是各項(xiàng)行為科學(xué)的重要理論之一，將人類需求劃分為5個層次，即生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。依托馬斯洛需求層次模型，本文深度研究了我國居家養(yǎng)老需求現(xiàn)狀，圍繞智慧化服務(wù)，從信息論視角，構(gòu)建滿足居家老人的信息需求層次模型，如圖2所示：

1）居家適老環(huán)境

圖2 居家養(yǎng)老信息需求層次模型

國內(nèi)有大量需要改造的老舊社區(qū)，需要改造的老舊社區(qū)占半數(shù)以上。其內(nèi)部的電路老化嚴(yán)重、門窗及墻面缺少保溫措施、洗手間與起居室的地面存在高度差、照明設(shè)備不完善、幾乎沒有防跌倒設(shè)施、缺乏緊急呼叫等適老設(shè)施等。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。因此，居家養(yǎng)老需要從老人的居住環(huán)境開始，提高老人居家養(yǎng)老的安全性。針對老人的需求，包括身體能力、生活習(xí)慣、居住環(huán)境、支付能力等因素，通過構(gòu)建居家環(huán)境適老化改造體系，制定從“綜合評估-產(chǎn)品適配-適老設(shè)計(jì)-改造實(shí)施-持續(xù)服務(wù)”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，形成專業(yè)化的居家適老化改造定制化解決方案，使居家老人更有安全保障，給老人一個舒適放心的生活環(huán)境。

2）日常生活服務(wù)

目前國內(nèi)大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老，且處于獨(dú)立生活狀態(tài)，很多老人由于年齡大、生活不方便，在生活上需要他人幫助和照料。為了滿足老人日常生活的多層次需求，北京、上海、廣州等城市建立了社區(qū)驛站，社區(qū)驛站成為提供養(yǎng)老服務(wù)的重要載體和主要途徑，是老人家門口的“服務(wù)管家”（主要包括助餐、助行、助浴、助醫(yī)等多項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容），徹底打通居家養(yǎng)老服務(wù)的最后1km。

3）健康管理

運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用先進(jìn)、精密的可穿戴設(shè)備對老人各項(xiàng)醫(yī)療測量指標(biāo)如呼吸頻率、脈搏、血壓、血糖、心電、體溫等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測與收集，為老人建立健康檔案，同時，融合醫(yī)療、行為等多元數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，分析老人的健康狀態(tài)，是否患有易發(fā)病和慢性疾病，行為是否異常，老人是否跌倒、卡食、休克等。若發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生，及時通知社區(qū)服務(wù)人員或老人子女，并采取相應(yīng)措施幫助老人最快獲救，以達(dá)到保障老人生命安全的目的。

4 智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺構(gòu)建

依據(jù)智慧居家養(yǎng)老信息需求層次模型，結(jié)合國內(nèi)居家養(yǎng)老的運(yùn)營機(jī)制，構(gòu)建智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，平臺運(yùn)營模式如圖3所示。通過平臺的搭建及持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，成為連接社區(qū)、居家老人、服務(wù)商、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源的紐帶，對老年人的健康管理、應(yīng)急救助、生活照料、居住環(huán)境等方面做到無微不至。不僅如此，通過智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺能夠滿足不同的養(yǎng)老需求，即針對多層次、多樣化的養(yǎng)老需求提供相應(yīng)服務(wù)，最終形成居家養(yǎng)老服務(wù)的生態(tài)圈。

5 結(jié)論

智慧居家養(yǎng)老不僅僅是一種或者幾種技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用，它更是一種新的服務(wù)模式和產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境?，F(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展使得互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)穿插到日常生活中的每一個角落，智慧居家養(yǎng)老具有強(qiáng)烈的時代特征，符合時代的需求?；ヂ?lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)真正地步入“養(yǎng)老+”時代，通過科學(xué)技術(shù)手段構(gòu)建智慧居家養(yǎng)老平臺，各行各業(yè)共同努力，相互協(xié)作，打通居家養(yǎng)老的各個環(huán)節(jié)，將供需雙方無縫銜接，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，對積極應(yīng)對人口老齡化具有重大意義。

圖3 智慧居家養(yǎng)老服務(wù)平臺運(yùn)營模式