宋少軍 韓秀華 宋昕 相昆 王德敬

摘要：目的?觀察運(yùn)用“開(kāi)胸順氣”針刺法治療乳腺增生癥效果。方法?將乳腺增生癥患者隨機(jī)分成2組，分為治療組與對(duì)照組各102例，對(duì)2組患者分別進(jìn)行“開(kāi)胸順氣”針刺法治療與藥物治療。3個(gè)月后，觀察患者癥狀與體征的改變，并觀察其對(duì)乳腺組織影像的影響。結(jié)果?治療組的治愈率31%顯著高于對(duì)照組的16%（P<0.05）。結(jié)論?“開(kāi)胸順氣”針刺法能明顯提高乳腺增生癥的治愈率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：開(kāi)胸順氣針刺法;乳腺增生癥;臨床療效

中圖分類號(hào)：R271.44?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）02-0057-02

筆者運(yùn)用開(kāi)胸順氣針刺法治療乳腺增生癥，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?自2011年9月—2017年9月，筆者選取了就診于山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院、煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院門(mén)診的符合乳腺增生癥診斷參考標(biāo)準(zhǔn)的病歷204例;均為女性患者，年齡最小20歲，最大50歲，平均34.85歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)7 a，平均3.93 a;隨機(jī)分為2組，治療組102例，對(duì)照組102例，進(jìn)行研究治療[1]，2組上述一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?乳腺增生癥：參考2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及南京大學(xué)出版社出版的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)內(nèi)容制定乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀與體征：（1）乳房有不同程度的脹痛、刺痛和隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解（2）一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，（3）善郁易怒，（4）失眠多夢(mèng)，（5）心煩口苦，（6）舌苔薄黃或舌淡苔白，（7）脈弦滑或沉細(xì)。

1.3?治療方法

1.3.1?治療組?針對(duì)病因病機(jī)，采用“開(kāi)胸順氣”針刺法治療?！伴_(kāi)胸順氣”針刺法講究整體治療，有明顯的開(kāi)郁順氣、消瘀散結(jié)的功效;該方法重點(diǎn)刺激肝經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)及任脈[2]，選用太沖、膻中、屋翳、肩井、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、曲池、合谷、風(fēng)池等穴;要求膻中、屋翳穴、肩井穴向病灶方向斜刺，引導(dǎo)經(jīng)氣直達(dá)病所，其余各穴均采用迎隨補(bǔ)瀉法，以得氣為度[3]。留針30 min后起針。7 d為1個(gè)療程，中間休息2 d，再繼續(xù)下一個(gè)療程治療。月經(jīng)期間暫停針刺治療。

1.3.2?對(duì)照組?服用中成藥乳癖消配合逍遙丸治療。乳癖消：口服，一次6片，每日3次;逍遙丸：口服，每次6 g，每日3次。月經(jīng)期間暫停服用。

治療期間，減少刺激性飲食，例如辛辣、冰冷食物，忌飲酒，避免生氣和精神緊張，生活規(guī)律。3個(gè)月后，觀察治療效果。

1.4?療效標(biāo)準(zhǔn)?治愈：乳房腫塊及疼痛消失，好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失;無(wú)效：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?使用四川大學(xué)《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》統(tǒng)計(jì)軟件包PEMS3.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?見(jiàn)表1。

2.2?2組治療后主要癥狀比較?見(jiàn)表2。

治療后2組主要癥狀經(jīng)Ridit分析示：P>0.05，說(shuō)明在于改善主要癥狀上，治療后2組的對(duì)比差異不明顯。

治療后2組乳房腫塊質(zhì)地、觸痛經(jīng)Ridit分析示：P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在于改善乳房腫塊質(zhì)地、觸痛2組的差異不大。

2.4?2組治療后乳房腫塊大小及范圍比較?見(jiàn)表4。

治療后2組乳房腫塊大小、范圍經(jīng)Ridit分析示：P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在于改善乳房腫塊大小、范圍2組的作用相仿。治療后患者舌脈、乳房B超及血流信號(hào)分級(jí)與治療前無(wú)明顯改變，故未行對(duì)比。

3?討論

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，屬中醫(yī)“乳癖”范疇，本病多見(jiàn)于20～45歲的女性，是育齡期婦女最常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，約占乳房疾病的75%。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生。近年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化;少部分乳腺增生長(zhǎng)期遷延不愈，會(huì)發(fā)生惡性病變。本病具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展緩慢、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，常見(jiàn)表現(xiàn)為周期性乳房疼痛和乳房腫塊，疼痛由于個(gè)體差異和病變所處階段不同而程度各異，重者可影響患者的生活和工作。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)是乳腺增生的主要因素，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要發(fā)病原因是情志不暢，肝失疏泄，肝郁脾虛，氣滯血瘀，氣滯痰凝，沖任失調(diào);肝郁脾虛為發(fā)病之本，氣滯痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)?！锻饪普凇分赋觥叭轳倍嘤伤紤]傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成。”針對(duì)本病的病因病機(jī)，筆者提出了“開(kāi)胸順氣”的針刺方法，開(kāi)郁順氣、消瘀散結(jié)，治本為主，標(biāo)本兼顧，故有明顯療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀賢.針刺治療乳腺增生病100例[J].天津中醫(yī)，1999，16（6）：28.

[2]陳梅，楊宏偉，戴然.針刺治療乳腺增生癥50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（6）：83-84.

[3]郭誠(chéng)杰，昌興國(guó)，韓祥庭，等.針刺治療乳腺增生癥50例1年后療效隨訪[J].陜西中醫(yī)，1983，20（4）：26-27.