田容

【摘 要】 目的：研究分析在雙相情感障礙患者中采用丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療的臨床效果。方法：將2017年6月至2018年4月在本院接受治療的雙相情感障礙患者中的94例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機分組為觀察組（47例）以及對照組（47例）。對照組中患者使用丙戊酸鈉以及氯丙嗪聯(lián)合治療，觀察組中患者使用丙戊酸鈉以及喹硫平聯(lián)合治療。分析兩組患者不同療法下的治療效率以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組中患者的治療效率與對照組不存在顯著差異（P>0.05），不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者使用丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療顯著良好，且治療后不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 丙戊酸鈉;喹硫平;氯丙嗪;不良反應(yīng);效果

【中圖分類號】R749【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-047-01

雙相情感障礙的發(fā)病機制十分復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)也極為多變，在治療起來比較困難棘手，采取單純的藥物治療并不能取得很好的效果，目前臨床常用的手段是將抗精神藥物和心境穩(wěn)定劑聯(lián)合起來，其中丙戊酸鹽和氯丙嗪是最為常見的，可是經(jīng)過長期的觀察發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪容易誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的抑郁癥，安全性不高，因此尋找另一種高效藥物來替代氯丙嗪在該病的治療當(dāng)中就顯得尤為重要[1]。相關(guān)指南中指出，非典型抗精神藥物也能輔助治療，所以我院選取丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平的方案對部分雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者進行對照實驗，現(xiàn)將具體的報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2018年4月在本院接受治療的雙相情感障礙患者中的94例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機分組為觀察組（47例）以及對照組（47例）。對照組中患者男性23例，女性24例，年齡在19歲至63歲之間，平均年齡為（33.98±4.21）歲;觀察組中患者男性25例，女性22例，年齡在20歲至61歲，平均年齡為（32.98±4.18）歲。兩組患者的性別、年齡資料相仿無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取傳統(tǒng)方法，即丙戊酸鹽聯(lián)合氯丙嗪，治療前6天，每日2次給予共400mg的丙戊酸鹽和50mg的氯丙嗪，而第7～10天則要擴大用量，丙戊酸鹽和氯丙嗪分別為每日1.0g和500mg，后續(xù)用量要根據(jù)每位病人的具體病情變化確定，總之血液當(dāng)中的丙戊酸鹽濃度要維持在50～100 μg/mL[2]。觀察組采取丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平的方案，其中丙戊酸鹽的用法用量同對照組，喹硫平前6天每日給予2次共100mg，第7～10天增加劑量變?yōu)槊咳?00mg，連續(xù)治療4周為1個療程。詳細觀察記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通過言語記憶測定、持續(xù)操作測定等量表評價治療之后的執(zhí)行能力、語言學(xué)習(xí)記憶能力以及持續(xù)注意水平[3]。

1.3 評定標準

根據(jù)YMRS評分的減分率來決定療效，若減分率大于75%，記為治愈，若減分率大于50%，記為顯效;若減分率大于25%，記為有效;若減分率在25%以下，記為無效[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標準差表示等計量資料，實施t檢驗，采用率表示治療效率、不良反應(yīng)等計數(shù)資料，開展X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不同療法下患者的治療效率差異

研究顯示觀察組中患者的治療效率與對照組不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的持續(xù)注意水平、語言記憶學(xué)習(xí)能力、YMRS評價分數(shù)

研究顯示治療后兩組患者的持續(xù)注意水平以及YMRS評價分數(shù)均顯著低于治療前（P<0.05），語言記憶學(xué)習(xí)能力與治療前無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組中患者的持續(xù)注意水平、語言記憶學(xué)習(xí)能力以及YMRS評價分數(shù)均與對照組不存在顯著差異（P>0.05）。見表2。

2.3 分析不同治療方式下患者的不良反應(yīng)情況

研究顯示觀察組中患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，雙相情感障礙由于發(fā)病率、誤診率和復(fù)發(fā)率的提升逐漸被大眾所重視，很多醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)者和專家也將目光轉(zhuǎn)移至此課題。大多數(shù)的躁狂發(fā)作者認知能力、記憶力、語言學(xué)習(xí)力和執(zhí)行能力均會一定程度下降[5]，這會嚴重影響其正常的生活和工作，而多項報道已經(jīng)指出，單獨使用心境穩(wěn)定劑或者抗精神藥物無法取得理想療效，因此臨床采取丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平的方案進行治療，結(jié)果顯示聯(lián)合組治愈率要明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也是前組較低，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，充分說明喹硫平的使用可以有效控制病情，具有很高的臨床應(yīng)用價值。氯丙嗪具有拮抗多巴胺和α受體，在早期躁狂發(fā)作時[6]，給予氯丙嗪雖然可以起到不錯的鎮(zhèn)靜作用，但在病情穩(wěn)定之后就會出現(xiàn)嗜睡、便秘和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用，而喹硫平不僅能鎮(zhèn)靜，還會減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善認知能力，使患者在較短的時間內(nèi)各項功能恢復(fù)正常。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂發(fā)作者給予丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平，可以提高其記憶力、執(zhí)行能力和持續(xù)注意力，療效顯著，值得在實際工作中大力推廣。

參考文獻

[1] 蔣澤宇， 葉碧瑜， 鐘玉環(huán)， 等. 丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（11）：66-68.

[2] 鄭天明. 喹硫平和丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（24）：52-53.

[3] 劉定. 喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發(fā)作的對照研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017（07）：146.

[4] 唐燕. 喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效及對認知功能的影響[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2017.

[5] 池明花. 雙相情感障礙患者躁狂相采用富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（80）.

[6] 王春彥. 丙戊酸鹽聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（19）：99-100.