門新合

【摘 要】 目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效。方法：選取2017年2月至2018年6月于我院進(jìn)行治療的快速心律失?；颊吖灿?0例，根據(jù)患者的就診時間，將其分為實驗組和對照組，對照組患者單純使用胺碘酮進(jìn)行治療，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上增加使用美托洛爾進(jìn)行治療，對比兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，實驗組患者心率為（73.6±12.3）次/min，對照組為（99.6±18.4）次/min;實驗組患者舒張壓為（76.6±13.1）mmHg，對照組為（93.1±13.7）mmHg;實驗組患者收縮壓為（114.9±14.3）mmHg，對照組為（146.0±15.9）mmHg;實驗組患者的舒張壓、收縮壓以及心率情況較之對照組要更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為30%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床快速心律失?；颊叩闹委熤?，聯(lián)合使用胺碘酮和美托洛爾進(jìn)行治療較之單純使用胺碘酮治療具有更好的臨床療效和更高的安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常

【中圖分類號】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-053-02

心律失常患者伴有冠心病、心肌病等癥狀，通過動態(tài)心電圖進(jìn)行檢測后能了解患者具體情況。快速心律失常是臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，包括室性心動過速和房性心動過速，目前臨床中主要采取控制患者的心室率來對患者進(jìn)行治療，而臨床中能夠使用的藥物較多，安全性和有效性不一[1]。相關(guān)研究顯示，臨床胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對于快速心律失常具有較好的療效和較高的安全性，本次研究就對此進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月于我院進(jìn)行治療的快速心律失?；颊吖灿?0例，根據(jù)患者的就診時間，將其分為實驗組和對照組。對照組患者20例，男13例，女7例，年齡（41-70）歲，平均年齡（53.2±3.0）歲;實驗組患者20例，男11例，女9例，年齡（40-70）歲，平均年齡（54.3±3.1）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：對照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查，給予患者相應(yīng)的治療和護(hù)理，對照組患者單獨使用胺碘酮進(jìn)行臨床治療工作，胺碘酮劑量300mg，將其與50mL的5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，然后通過靜脈滴注注入患者體內(nèi)，滴注時間至少為10min，之后再使用靜脈泵進(jìn)行持續(xù)滴注治療，開始注射速度應(yīng)控制在1mg/min左右，之后則將速度控制在0.5mg/min左右，第一天治療的藥物使用量不應(yīng)超過220mg。（2）實驗組：實驗組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾進(jìn)行治療，首先使用150mg胺碘酮對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，方式與對照組相同，后續(xù)治療內(nèi)容也與對照組相同，但是在用藥三十分鐘后，再使用5mg美托洛爾進(jìn)行治療，同樣稀釋后通過靜脈推注注入患者的體內(nèi)，注射速度應(yīng)當(dāng)控制在0.5-1mg/min。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的心率情況和舒張壓、收縮壓進(jìn)行記錄，比較相關(guān)數(shù)據(jù)，同時記錄兩組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析? 使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗，P<0.05，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者療效比較 治療后，實驗組患者心率為（73.6±12.3）次/min，對照組為（99.6±18.4）次/min，t=7.453，p=0.000;實驗組患者舒張壓為（76.6±13.1）mmHg，對照組為（93.1±13.7）mmHg，t=5.526，p=0.000;實驗組患者收縮壓為（114.9±14.3）mmHg，對照組為（146.0±15.9）mmHg，t=9.228，p=0.000;實驗組患者的舒張壓、收縮壓以及心率情況較之對照組要更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者20例，出現(xiàn)低血壓患者1例，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組患者20例，出現(xiàn)低血壓患者2例，出現(xiàn)頭痛患者2例，出現(xiàn)腹瀉患者1例，共6例患者出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，對照組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為30%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，X2=21.645，p=0.000，實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

快速心律失常是臨床中的常見病，是冠心病患者中較為多見的一種情況，在臨床中也較為多見于健康人員和植物神經(jīng)功能失調(diào)患者，根據(jù)臨床研究顯示，心律失常主要是由于患者的心率起始位置以及心臟跳動頻率等環(huán)節(jié)中的某個部分出現(xiàn)了異常情況，其會對患者的身心健康造成極為嚴(yán)重的影響[2]。胺碘酮是臨床中使用的Ⅲ類抗心律失常藥物，其除了通過延長患者心臟纖維的動作電位Ⅲ相時程來減少鉀內(nèi)流，實現(xiàn)控制患者病情的效果，其還兼具Ⅰ類、Ⅱ類以Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，主要為輕度的鈉通道阻斷做種以及非競爭性抗交感作用和鉀通道阻滯作用，對于心律失常具有較好的效果。而美托洛爾則是臨床中的Ⅱ類抗心律失常藥物，是一種β腎上腺素受體阻滯劑，該藥物在人體內(nèi)能夠?qū)︹}離子的內(nèi)流進(jìn)行有效的限制，使得患者的心肌細(xì)胞的自律性出現(xiàn)降低，進(jìn)而有效地降低患者的心率，并且使得患者血管得到舒張，降低患者的血壓[3]。另一方面美托洛爾并無內(nèi)在的擬交感活性，因此能夠一定程度上減小患者的心肌耗氧量;作為一種β腎上腺素受體阻滯劑能夠與胺碘酮聯(lián)合使用，并且具有較小的副作用[4]。在本次研究中，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的實驗組患者的舒張壓、收縮壓以及心率情況較之單純使用胺碘酮進(jìn)行治療的對照組要更好，不良反應(yīng)要低于對照組。

綜上所述，在臨床快速心律失?；颊叩闹委熤?，聯(lián)合使用胺碘酮和美托洛爾進(jìn)行治療較之單純使用胺碘酮治療具有更好的臨床療效和更高的安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬司光， 宋薇， 裘竑明. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評價[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（20）：133-134.

[2] 李波， 劉景委， 胡春陽， et al. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（13）：160-161.

[3] 戎輝，傅國勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，29：76-78.

[4] 左鷹，于東明，李建國.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2008，05：418-420.