劉小虎 羅家狀 楊澤華

摘 要：作為新興學(xué)科的康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)。主要關(guān)注的是疾病所導(dǎo)致的功能障礙，許多人都認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的重要作用。國(guó)內(nèi)各大高校也在培養(yǎng)康復(fù)治療人才，但每個(gè)學(xué)校的人才培養(yǎng)模式都不一樣。本文通過(guò)查找文獻(xiàn)，總結(jié)各高?？祻?fù)治療人才培養(yǎng)模式，分析探討出對(duì)于大理大學(xué)康復(fù)治療人才培養(yǎng)有借鑒性的觀(guān)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；人才培養(yǎng)模式

康復(fù)治療學(xué)是一門(mén)全新學(xué)科，是一門(mén)幫助患者及殘疾人或功能障礙者盡可能恢復(fù)軀體、心理、職業(yè)、生活及社會(huì)適應(yīng)能力，提高生命質(zhì)量的學(xué)科。WHO發(fā)布《世界殘疾報(bào)告》對(duì)康復(fù)的定義：康復(fù)是幫助存在或潛在的殘疾的個(gè)體，充分利用環(huán)境因素，獲得并維持最佳功能狀態(tài)的一系列干預(yù)治療。 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷迅猛發(fā)展及大健康理念的提出，人們生活質(zhì)量不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生需求越來(lái)越高，保健、康復(fù)、預(yù)防、醫(yī)療的醫(yī)學(xué)模式根生蒂固，被越來(lái)越多的人所接受。但康復(fù)治療在新的醫(yī)學(xué)模式中相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)展緩慢，普通大眾對(duì)其知之甚少?？祻?fù)治療專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)出來(lái)的人才其專(zhuān)業(yè)水平也是參差不齊。在各高校的人才培養(yǎng)中存在的較大差別，沒(méi)有具體統(tǒng)一性的人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。不同高校康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式是本文探討的核心，為本校人才培養(yǎng)方案設(shè)定提供依據(jù)。

一、國(guó)際康復(fù)治療的人才培養(yǎng)概況

國(guó)外康復(fù)治療人才培養(yǎng)以物理治療師（PT）、作業(yè)治療師（OT）、言語(yǔ)治療師（ST）、假肢矯形師（P&O）分亞專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的方式進(jìn)行。形成了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威組織WCPT和WFOT。各成員國(guó)根據(jù)WCPT和WFOT的標(biāo)準(zhǔn)要求制定康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案，突出各個(gè)亞專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色。WCPT制定了《物理治療師專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入教育指南》，提出物理治療師應(yīng)該為他人提供促進(jìn)和維持最佳運(yùn)動(dòng)和功能的服務(wù)，盡可能地提高人的生活質(zhì)量及功能運(yùn)動(dòng)的潛能。達(dá)到社會(huì)適應(yīng)良好，身體和心理都健康的狀態(tài)。建議物理治療專(zhuān)業(yè)至少是大學(xué)本科及以上水平的教育，修讀年限不得低于4年。對(duì)物理治療專(zhuān)業(yè)教師提出要求：專(zhuān)業(yè)課程必須由物理治療師和從事物理治療具有相關(guān)資格的老師來(lái)講授，專(zhuān)業(yè)教師一定要能夠傳授物理治療的檢查、評(píng)估、干預(yù)/治療及其結(jié)局預(yù)測(cè)等方面的知識(shí)和技能，包括對(duì)物理治療領(lǐng)域理論和方法的批判性分析。對(duì)所培養(yǎng)的治療師應(yīng)該具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、高度的有自信心、較強(qiáng)的適應(yīng)能力、具備一定的人文關(guān)懷精神，以服務(wù)為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)人才。時(shí)刻自我反省視、運(yùn)用批判性思維、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德，對(duì)客戶(hù)/患者的功能障礙及需求做出獨(dú)立判斷。對(duì)課程方要求是專(zhuān)業(yè)課程包括職業(yè)要求所必需的生物和物理學(xué)科內(nèi)容（如：解剖學(xué)、生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、生物力學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)及藥理學(xué)）還要包括社會(huì)行為和技術(shù)學(xué)科的學(xué)習(xí)（如：應(yīng)用心理學(xué)、應(yīng)用社會(huì)學(xué)、信息交流技術(shù)、臨床推理、循證實(shí)踐及應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)）。最后包含臨床學(xué)科內(nèi)容及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（如：燒傷及肌肉骨骼康復(fù)學(xué)、成人神經(jīng)康復(fù)學(xué)、兒童疾病康復(fù)學(xué)、心肺疾病康復(fù)學(xué)）。該指南也強(qiáng)調(diào)允許不同國(guó)家可以對(duì)指南進(jìn)行改良，并根據(jù)本國(guó)現(xiàn)狀做出調(diào)整及詮釋?zhuān)詫?shí)現(xiàn)培養(yǎng)出符合當(dāng)?shù)匦枨蟮奈锢碇委熑瞬排囵B(yǎng)的目標(biāo)。

二、 國(guó)內(nèi)康復(fù)人才培養(yǎng)概況

（一）發(fā)展概況。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)較遲，20世紀(jì)80年代初由發(fā)達(dá)國(guó)家引入，2000年國(guó)家教育部首先批準(zhǔn)設(shè)立學(xué)制四年的目錄外康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（100307W）招生院校為南京醫(yī)科大學(xué)。2001年開(kāi)始招收本科生，同年教育部將其更名為康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)，并批準(zhǔn)福建醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、安徽中醫(yī)學(xué)院四所高校招生。其中首都醫(yī)科大學(xué)、安徽中醫(yī)學(xué)院為四年制，另外兩所高校為五年制，2005年云南昆明醫(yī)學(xué)院獲教育部批準(zhǔn)招收康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)本科生，首屆招收學(xué)生25人。成都中醫(yī)藥大學(xué)在2011年順利改制為四年制授理學(xué)士學(xué)位。2012年被收錄為目錄內(nèi)專(zhuān)業(yè)（代號(hào)：101005）。截至2014年統(tǒng)計(jì)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)招生院校共93所，只有福建醫(yī)科大學(xué)為五年制，授醫(yī)學(xué)學(xué)位。

（二）人才培養(yǎng)模式。目前我國(guó)有兩類(lèi)高校培養(yǎng)康復(fù)治療人才，一類(lèi)是國(guó)內(nèi)的中醫(yī)院校，另外一類(lèi)是西醫(yī)院校。兩類(lèi)院校之間培養(yǎng)人才的目標(biāo)存在著顯著的差異，中醫(yī)院校是以中醫(yī)為主結(jié)合著針灸、推拿、傳統(tǒng)功操等技能來(lái)培養(yǎng)，突出中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)。西醫(yī)院校是完全按照西方傳入的康復(fù)理念，借鑒西方的課程設(shè)置來(lái)培養(yǎng)康復(fù)治療人才，在西醫(yī)院校中首都醫(yī)科大學(xué)得到日本國(guó)際協(xié)力事業(yè)團(tuán)（JICA）的援助，在日本專(zhuān)家的指導(dǎo)下，按WFOT和WCPT的要求設(shè)置課程，率先融入世界水平，位于中國(guó)康復(fù)的前列。昆明醫(yī)科大學(xué)借在香港理工大學(xué)康復(fù)科學(xué)系的指導(dǎo)下于2010年通過(guò)了符合國(guó)際作業(yè)治療教育最低標(biāo)準(zhǔn)的申請(qǐng)，獲得中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)與世界作業(yè)治療師聯(lián)盟國(guó)際認(rèn)證證書(shū)，成為繼首都醫(yī)科大之后獲得國(guó)際認(rèn)證的高校。2016年福建中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的OT方向）和PT方向）分別通過(guò)了WFOT和WCPT的認(rèn)證。成為中國(guó)大陸康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)第三家通過(guò)國(guó)際認(rèn)證的高校。首都醫(yī)科大學(xué)采用2.5+1.5模式，即后2.5年為臨床培養(yǎng)，前1.5年為基礎(chǔ)培養(yǎng)。前三學(xué)年為理論教學(xué)，第4學(xué)年為畢業(yè)實(shí)習(xí)。在第三學(xué)期上半學(xué)年開(kāi)始分為PT專(zhuān)業(yè)方向班和OT專(zhuān)業(yè)方向班。將兩個(gè)方向完全分開(kāi)教學(xué)使各班學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作技能基本達(dá)到WCPT和WFOT要求的水平。昆明醫(yī)科大學(xué)采用2+2的培養(yǎng)模式，即前面兩年為公共課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，第三學(xué)年開(kāi)始同學(xué)自愿選擇一個(gè)方向開(kāi)始接受專(zhuān)業(yè)的PT或OT的教育，在專(zhuān)業(yè)課程的開(kāi)設(shè)中，前八周上完全部的理論課程，后八周進(jìn)入實(shí)踐階段，到醫(yī)院進(jìn)行課程的階段性見(jiàn)習(xí)。大四學(xué)年有35周的臨床實(shí)習(xí)。

三、建議和思考

康復(fù)治療學(xué)現(xiàn)階段在中國(guó)大陸是一個(gè)飛速發(fā)展的階段。人民生活水平的提高和大健康理念的共識(shí)人們對(duì)生活質(zhì)量的追求及要求也有所提高。人們的康復(fù)意識(shí)有所加強(qiáng)，隨著中國(guó)人口老齡化的加重，康復(fù)治療服務(wù)的需求量增大，對(duì)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)的人才更加趨向于專(zhuān)業(yè)化的方向。高校怎樣培養(yǎng)出素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的康復(fù)治療人才是高校必要思考的問(wèn)題。筆者認(rèn)為首先要做到以下幾點(diǎn)：

第一，必須將康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)分方向的進(jìn)行培養(yǎng)，可以初步將作業(yè)治療與物理治療分開(kāi)培養(yǎng)，并且所開(kāi)設(shè)的課程要符合國(guó)際康復(fù)治療師教育的最低標(biāo)準(zhǔn)，并且達(dá)到國(guó)際認(rèn)證。當(dāng)高校的師資水平以及其它的硬件設(shè)施達(dá)到一定的水平后可再增加言語(yǔ)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、假肢矯形、聽(tīng)力障礙等亞專(zhuān)業(yè)進(jìn)行相關(guān)的人才培養(yǎng)。

第二，積極培養(yǎng)PT和OT高學(xué)歷層次的專(zhuān)業(yè)教師，并且最好是取得國(guó)際PT或OT認(rèn)可資格的教師。目前康復(fù)治療本科教育面臨的最大一個(gè)問(wèn)題就是，高層次高學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)教師的缺失，目前主要畢業(yè)生最高學(xué)歷基本上只是本科學(xué)歷和極少數(shù)的香港理工大學(xué)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)的碩士研究生，且只有少數(shù)的畢業(yè)生是獲得國(guó)際認(rèn)證的教育學(xué)歷。高學(xué)歷康復(fù)治療人才稀缺，康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)碩士點(diǎn)而有所改觀(guān)。

第三，與通過(guò)國(guó)際認(rèn)證的高校之間建立康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)發(fā)展幫扶交流溝通的平臺(tái)與國(guó)外先進(jìn)康復(fù)院校建立合作機(jī)制。及時(shí)的對(duì)課程建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等提供指導(dǎo)及建議，可以借鑒成功院校的經(jīng)驗(yàn)來(lái)建設(shè)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)硬件及軟件和師資等，制定出合適與本學(xué)校的康復(fù)治療人才培養(yǎng)的模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏歐東，賴(lài)露穎，陳愛(ài)華，余楊.康復(fù)人才培養(yǎng)中的協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制研究與應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（09）：19-20.

[2] 世界衛(wèi)生組織，世界銀行.世界殘疾報(bào)告（國(guó)際中文版）[R].日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織，2011.

[3] 卓大宏.關(guān)于我國(guó)康復(fù)治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問(wèn)題分析.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，2004，19（6）：406-410

[4] WCPT.Declarations of Principle-Education[EB/OL].2014-06-18.http：//www.wcpt.org/policy/ps-descriptionPT.

[5] WFOT.Advice for the establishment of a new programme for the education of Occupational Therapists[EB/OL].http：//www.wfot.org/ResourCecenter/tabid/132/did/84/Default.aspx-.

[6～7] 王欣，王于領(lǐng)，黃衛(wèi)平，王維，孫嘉慧（翻譯）.世界物理治療師聯(lián)盟物理治療師專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入教育指南（2011版）[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2012，27（10）：887-898.

基金項(xiàng)目：大理大學(xué)第六期教育教學(xué)改革項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：劉小虎（1990.09- ），男，云南洱源人，大理大學(xué)助教，研究方向：康復(fù)治療。

*通訊作者：羅家狀（1990.02- ），男，云南彌渡人，大理大學(xué)助教，研究方向：康復(fù)治療。