劉峰 李軍 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院設(shè)備處；國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心；天津市“腫瘤防治”重點實驗室；天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 （天津 300060）

內(nèi)容提要： 目的：應(yīng)用本院使用的醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)，探討其醫(yī)療設(shè)備維護管理系統(tǒng)的性能特點，以提高醫(yī)院的維護管理效率。方法：詳細(xì)介紹了該系統(tǒng)的維護管理功能及技術(shù)特點，通過實際應(yīng)用總結(jié)其使用效果。結(jié)果：通過使用醫(yī)療設(shè)備信息管理軟件，維修設(shè)備普遍較及時，尤其對急用設(shè)備的維修耗時較短，對維修配件的儲備、維修進(jìn)度的管理更系統(tǒng)更全面。結(jié)論：醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)有效地提高了設(shè)備處人員維修管理工作效率，加強了醫(yī)院的信息化管理。

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷增加，成為現(xiàn)代醫(yī)院診療的核心，醫(yī)療設(shè)備的正常高效使用是醫(yī)院開展醫(yī)療工作的重要保障，因此其維護工作也隨之增加，包括維修、周巡檢、月巡檢、大型設(shè)備保養(yǎng)、計量等，紙質(zhì)化的維修工單和巡檢工單既繁瑣又不方便統(tǒng)計已不能滿足當(dāng)前的發(fā)展需要，因此建立一個良好的設(shè)備管理系統(tǒng)己成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要方面，是實現(xiàn)設(shè)備管理信息化和自動化不可或缺的重要部分。通過使用醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，對設(shè)備維修與管理帶來方便，可以動態(tài)掌握設(shè)備的運行狀態(tài)、維修費用、維修效率及維修質(zhì)量[1]。可提高工程師的工作效率，方便快捷的統(tǒng)計人員績效和醫(yī)療設(shè)備績效，大大提升醫(yī)院的運行效益[2,3]?，F(xiàn)根據(jù)本院的具體情況，實施這套采用B/S結(jié)構(gòu)的管理系統(tǒng)，對醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實時動態(tài)的維護管理。

1.醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)設(shè)計和構(gòu)架

信息化管理系統(tǒng)（Manage Information System，MIS）安裝在阿里云專用云服務(wù)器端，保障速度的穩(wěn)定性數(shù)據(jù)的安全性。設(shè)備處和臨床部門可通過訪問瀏覽器輸入IP地址進(jìn)行使用并管理。軟件采用PHP語言編寫，后臺數(shù)據(jù)庫采用SQL語言編寫?？蛻舳耍üぷ髡荆g覽器通過URL訪問WEB服務(wù)器，WEB服務(wù)器請求數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，將獲得的結(jié)果以HTML形式返回客戶端瀏覽器。采用B/S結(jié)構(gòu)，因為B/S結(jié)構(gòu)比C/S結(jié)構(gòu)更有優(yōu)勢：①安裝簡便，并不像C/S那樣在每個客戶端進(jìn)行安裝那樣繁瑣。②Web系統(tǒng)具有更加簡潔和美觀的操作界面，大大提升了用戶的體驗度；③Web系統(tǒng)具有極強的跨平臺功能，一次開發(fā)，可以同時滿足PC端和移動端的使用[2]。

2.醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)功能

醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)主要涵蓋了醫(yī)療設(shè)備采購管理、資產(chǎn)管理、維護管理、計量管理、統(tǒng)計分析以及系統(tǒng)管理等功能。現(xiàn)將其設(shè)備維護管理做一詳細(xì)介紹。

2.1 預(yù)防性維修管理功能

系統(tǒng)中可記錄設(shè)備信息、預(yù)防性維修（PM Preventive Maintenance）相關(guān)內(nèi)容，可實時查詢每臺PM設(shè)備的所有狀態(tài)。并在設(shè)備工作提醒平臺中，對PM處理狀態(tài)進(jìn)行分類實時顯示、提醒等。系統(tǒng)中還備有常用的各種醫(yī)療設(shè)備PM保養(yǎng)流程模板，且不斷更新完善，為設(shè)備處人員的預(yù)防性維修提供參考，可以隨時編輯打印保養(yǎng)流程報告單。

2.2 維修管理功能

通過PC端MEIS報修平臺，在線設(shè)備報修或用手持終端App進(jìn)行快速掃描報修。系統(tǒng)記錄設(shè)備維修過程中的相關(guān)信息，包括故障原因、更換配件、維修時間、維修費用、維修工程師等，并在設(shè)備工作提醒平臺中，實時顯示設(shè)備當(dāng)前維修處理狀態(tài)，方便科室查詢每臺設(shè)備的所有維修記錄和維修狀態(tài)，新增維修設(shè)備時設(shè)有聲音提醒。維修報告單系統(tǒng)直接生成打印，簽字后掃描上傳，存入系統(tǒng)。

2.3 維保管理功能

需將設(shè)備廠家的維保信息記錄在系統(tǒng)中，可用電子件的形式上傳至系統(tǒng)?？娠@示現(xiàn)有設(shè)備保修期、保修狀態(tài)，保修到期提醒等信息，可隨時查詢管理。

2.4 統(tǒng)計分析功能

包含正常使用率統(tǒng)計、維修及預(yù)防性維修費用統(tǒng)計、單設(shè)備故障率排名分析等，可生成相應(yīng)圖表。

基于以上信息化管理系統(tǒng)的維護管理功能，結(jié)合本院醫(yī)療設(shè)備的維護管理實情，對該系統(tǒng)的應(yīng)用情況做一詳細(xì)介紹。

3.醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1 預(yù)防性維修（PM preventive maintenance）

預(yù)防性維修是指在設(shè)備尚未發(fā)生故障或損壞的前提下展開的一系列維修活動，包括設(shè)備的系統(tǒng)性檢查、設(shè)備測試和更換配件，以防止設(shè)備故障發(fā)生使其保持在正常穩(wěn)定狀態(tài)。對醫(yī)療設(shè)備實施預(yù)防性維修是設(shè)備處必行工作之一，因為科學(xué)的管好和用好醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮其最大效益，并延長其使用壽命就應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療設(shè)備的管理和維修保養(yǎng)工作[4]，以基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修服務(wù)為重點[5]。本院醫(yī)療設(shè)備種類繁多，將各種設(shè)備（監(jiān)護儀、電子血壓計、除顫儀、腹腔鏡等）PM信息記錄在該體系中，設(shè)備處人員可按照系統(tǒng)提示分門別類系統(tǒng)、全面的對所需PM設(shè)備進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照PM周期及PM標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。可隨時查詢設(shè)備的PM狀態(tài)，了解設(shè)備預(yù)防性維修及老化情況，如本院對監(jiān)護儀的管理，對此類搶救患者生命的醫(yī)療設(shè)備，預(yù)防性維護周期要短，以半年為1次最好[6]。在以前的紙質(zhì)記錄中經(jīng)常因為工作中需要管理的設(shè)備太多，經(jīng)常導(dǎo)致對設(shè)備的預(yù)防性維修時間會延后，在設(shè)備維修管理系統(tǒng)中，系統(tǒng)會自動顯示每臺設(shè)備的下次PM時間（如圖1），并在接近保養(yǎng)時間時會自動提示，避免PM不及時。

應(yīng)用該系統(tǒng)后，改善了本院以前預(yù)防性維修無標(biāo)準(zhǔn)、不及時，周期延長的狀況，并杜絕漏檢的現(xiàn)象發(fā)生。及時將設(shè)備故障隱患清除，有效減少了設(shè)備故障發(fā)生率。

3.2 設(shè)備維修

對發(fā)生故障的設(shè)備，通過醫(yī)護人員的報修，設(shè)備工程師可及時收到報修信息，并記錄在系統(tǒng)中，方便了設(shè)備處人員對設(shè)備或發(fā)生的事件進(jìn)行實時監(jiān)控和管理（如圖2）。使設(shè)備處人員的維修調(diào)度合理化，避免了以前紙質(zhì)記錄不方便，急用設(shè)備與非急用設(shè)備維修安排不合理的現(xiàn)象。比如監(jiān)護儀的維修本院要求48h之內(nèi)要修復(fù)完成，維修人員可查詢報修時間合理安排維修避免超時。設(shè)備處人員在使用系統(tǒng)時需及時記錄設(shè)備維修狀態(tài)、損壞原因，維修費用等信息，因為設(shè)備之前的維修、保養(yǎng)記錄都將為下一次的維修提供非常多有益的參考和幫助[7]。維修人員的系統(tǒng)錄入工作雖有增加但受益無窮。改善了本院以前的維修記錄不及時、內(nèi)容不全面導(dǎo)致下一次維修無從查詢和參考的現(xiàn)象。

圖1. 除顫監(jiān)護儀的PM記錄

圖2. 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中的維修記錄

3.3 設(shè)備保修管理

對于大型醫(yī)療設(shè)備，由于其科學(xué)技術(shù)含量較高，需要廠家工程師進(jìn)行專業(yè)性的維修保養(yǎng)，因此大多需要對設(shè)備進(jìn)行買保。設(shè)備處人員將設(shè)備的保修信息記錄在系統(tǒng)中，對保修到期的設(shè)備及時管理。本院需買保的大型醫(yī)療設(shè)備種類較多，保修年限及起止日期不盡相同，管理工作較為龐大，在使用該系統(tǒng)之前對保修即將到期的設(shè)備不能及時續(xù)?；驘o法評價保修價值。以本院超聲設(shè)備為例，超聲設(shè)備年維修頻率較高，在管理系統(tǒng)中可做歷史性的回顧，根據(jù)維修次數(shù)、故障原因和維修費用合理評價設(shè)備買保的程度，使本院超聲機由以前的全保改為半保，在保證設(shè)備正常使用的前提下，維修費用僅為以前的1/2，為醫(yī)院合理節(jié)省了費用。

3.4 維護統(tǒng)計分析

傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備維修管理模式最難的一個工作就是維修記錄的統(tǒng)計分析[8]。此系統(tǒng)的統(tǒng)計分析功能使設(shè)備處人員可系統(tǒng)明確的了解設(shè)備的維修和維護問題，及時針對問題做出解決方案。例如，系統(tǒng)可針對某設(shè)備的維修記錄統(tǒng)計出該設(shè)備的維修故障原因及故障次數(shù)，維修人員可通過統(tǒng)計結(jié)果了解該設(shè)備的性能及常見故障為今后的維護管理提供數(shù)據(jù)支持（圖3）。系統(tǒng)還可以做維修費用和預(yù)防性維修費用以及維修人員的工作量等各種統(tǒng)計，在本院應(yīng)用該系統(tǒng)后預(yù)防性維修趨于標(biāo)準(zhǔn)化正規(guī)化，將以前的故障后維修逐漸變成預(yù)防性維修，使維修變得可知、可控，有效減少了維修頻率，節(jié)約了維修費用。

圖3. 2017年監(jiān)護儀的故障統(tǒng)計

4.作用與體會

（1）醫(yī)療設(shè)備維護管理系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)療設(shè)備的全生命周期，系統(tǒng)記錄的信息有效反饋給維修人員及臨床使用人員，并為醫(yī)院管理層決策提供數(shù)據(jù)支持，并實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備信息化與紙質(zhì)化的合二為一，既方便了查詢與統(tǒng)計，也避免了單一存檔數(shù)據(jù)丟失的危險性。

（2）本院在使用醫(yī)療設(shè)備維護管理系統(tǒng)后，設(shè)備處的管理工作得到了極大的改善，解決了因各種醫(yī)療設(shè)備繁多導(dǎo)致管理困難的問題，使設(shè)備處工作更加合理化和科學(xué)化，工作質(zhì)量和工作效率有了極大的提高。

（3）保障了各種醫(yī)療設(shè)備的正常運行，有效地減少了醫(yī)療事故和突發(fā)狀況的發(fā)生，為醫(yī)院節(jié)省了維修、保修等各種費用。

（4）醫(yī)療設(shè)備維護管理系統(tǒng)中包含了各種統(tǒng)計功能，應(yīng)用起來較為方便，在今后的實際工作中設(shè)備處可定期每年給醫(yī)院做可行性報告，做深入的系統(tǒng)性的分析，例如對不同設(shè)備的維保及非維保的設(shè)備完好率的統(tǒng)計、維修人員的維修響應(yīng)速度等，這更有利于設(shè)備處對維護人員及醫(yī)療設(shè)備做全面系統(tǒng)的評估。

總之，醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)做到了為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備保駕護航，成為了醫(yī)院設(shè)備維護管理的重要工具。