鄧瀾 綿陽市中心醫(yī)院 （四川 綿陽 621000）

內(nèi)容提要： 目的：于肝細(xì)胞癌患者中分別應(yīng)用開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)，比較分析其治療效果。方法：2017年1月～2018年12月從本院選取100例肝細(xì)胞癌患者作為研究對象實(shí)施探討分析，以均勻分組作為原則將選取的患者分為對照組與觀察組，各50例，對照組患者應(yīng)用開腹肝癌切除術(shù)實(shí)施治療，觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)實(shí)施治療，分析比較兩組患者最終取得的治療效果。結(jié)果：與對照組患者各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施比較分析，觀察組患者的顯著較優(yōu)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和觀察組患者在實(shí)施治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%與20.00%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的治療滿意度為74.00%，觀察組患者的治療滿意度為94.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：于肝細(xì)胞癌患者中應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)的效果優(yōu)于開腹肝癌切除術(shù)，不僅安全性較高，而且具有較高的治療滿意度。

目前，對肝細(xì)胞癌實(shí)施治療的措施主要為手術(shù)治療，其手術(shù)類型主要可分為開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)，過去多采用開腹肝癌切除術(shù)實(shí)施治療，雖然具有顯著的治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡肝癌切除術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛，為此本文就從本院選取100例肝細(xì)胞癌患者作為研究對象，比較分析了開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2018年12月從本院選取100例肝細(xì)胞癌患者作為研究對象實(shí)施探討分析，以均勻分組作為原則將選取的患者分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組患者中男性與女性的人數(shù)比例為14:11，患者年齡36～70歲之間、平均（56.5±4.5）歲；觀察組患者中男性與女性的人數(shù)比例為29:21，患者年齡35～69歲、平均（57.4±4.6）歲。一般資料（年齡、性別）在兩組患者之間不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用開腹肝癌切除術(shù)實(shí)施治療，具體步驟如下：首先，仰臥位并在氣管插管下實(shí)施靜脈全身麻醉，且常規(guī)實(shí)施消毒。其次，于病灶部位做“L”型切口，游離肝臟，對腫瘤進(jìn)行完全暴露，分別于第1、第2肝門或肝下下腔實(shí)施靜脈阻斷，切除方法主要為鉗夾法，此后結(jié)扎細(xì)小脈管并實(shí)施止血。最后，對切口進(jìn)行縫合。

觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)實(shí)施治療，具體步驟如下：首先，仰臥位并在氣管插管下實(shí)施靜脈全身麻醉，且常規(guī)實(shí)施消毒。其次，將患者的腹壓控制在12～15mmHg，于臍下、腋前線上、劍突下或者是肋下左右鎖骨中線處分別做長度介于而1～2cm的穿刺孔，將腹腔鏡于臍下穿刺孔放入，對腫瘤邊緣進(jìn)行標(biāo)記，并完全暴露腫瘤，采用超聲刀對腫瘤進(jìn)行分離。最后實(shí)施止血、接觸氣腹以及關(guān)閉穿刺孔和切口[1]。

1.3 觀察和評價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（切口長度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）和不良反應(yīng)（胸腔積液、傷口感染、出血）發(fā)生情況以及治療滿意度。

表1. 分析比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

表1. 分析比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)(±s)

組別 病例 切口長度(cm) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d)對照組 50 17.4±1.4 270.6±18.0 7.3±1.0觀察組 50 5.3±0.3 135.5±13.0 4.4±0.5 t 59.758 43.025 18.341 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

滿意度采用本院自制滿意度量表實(shí)施評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)超過90分為非常滿意，分?jǐn)?shù)介于75～90分為滿意；分?jǐn)?shù)介于60～75分為比較滿意；分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

總結(jié)分析本論文中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件，用±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2予以檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2. 對照比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

與對照組患者各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施比較分析，觀察組患者的顯著較優(yōu)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對照比較兩組患者的安全性

對照組和觀察組患者在實(shí)施治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%與20.00%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較分析

對照組患者的治療滿意度為74.00%（37例），觀察組患者的治療滿意度為94.00%（47例），其中對照組不滿意、基本滿意、滿意以及非常滿意的人數(shù)分別為13例、15例、7例、15例，觀察組不滿意、基本滿意、滿意以及非常滿意的人數(shù)分別為3例、15例、13例、19例，觀察組顯著高于對照組（χ2=7.440，P＜0.05）。

3.討論

消化道出血、肝疼痛、肝腎衰竭為中晚期肝細(xì)胞癌患者的主要臨床癥狀，給患者造成了巨大的痛苦。目前，肝細(xì)胞癌的發(fā)病機(jī)制仍不明確，多采用手術(shù)方式實(shí)施治療[3]。

過去在對肝細(xì)胞癌患者實(shí)施治療時(shí)，多采用開腹肝癌切除術(shù)，雖然該手術(shù)具有顯著的治療效果，但手術(shù)切口較大、創(chuàng)傷較為嚴(yán)重且術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了該手術(shù)方式的應(yīng)用范圍。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡肝癌切除術(shù)在臨床中的應(yīng)用范圍越來越廣泛，而將腹腔鏡肝癌切除術(shù)應(yīng)用到肝細(xì)胞癌患者中實(shí)施治療時(shí)，其優(yōu)點(diǎn)則主要可體現(xiàn)為操作簡單、創(chuàng)傷小、對其他組織產(chǎn)生的損傷小、炎性反應(yīng)輕以及對免疫功能產(chǎn)生的影響較小等[4]。從本文的研究結(jié)果中可看出，對照組和觀察組患者在實(shí)施治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%與20.00%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。黃鑫[5]通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，對照組和觀察組患者在實(shí)施治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%與20.00%。

綜上所述，于肝細(xì)胞癌患者中應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)的效果優(yōu)于開腹肝癌切除術(shù)，不僅安全性較高，而且具有較高的治療滿意度。