劉冬梅

（山東省菏澤市曹縣縣立醫(yī)院普外科，山東 菏澤 274400）

膽管結(jié)石是常見的外科疾病，手術(shù)是治療該病的主要方法[1]，但即使是目前使用最廣泛、效果最好的腹腔鏡手術(shù)，也會有手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低患者自理能力[2]。本研究就探討快速康復(fù)外科理念（FTS）在腹腔鏡下肝外膽管結(jié)石病人圍術(shù)期護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的90例肝外膽管結(jié)石患者為研究對象，其中男37例，女53例；年齡45～80歲，平均（64.21±3.54）歲；根據(jù)不同護(hù)理方法分為2組，各45例，兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均知情研究；（2）無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病史者；本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予FTS護(hù)理：（1）術(shù)前：及時為患者進(jìn)行疾病、手術(shù)等相關(guān)知識宣教，疏導(dǎo)其心理，消除其疑慮，提高治療信心，術(shù)前2h適當(dāng)飲水，增加舒適度[3]；（2）術(shù)中：選擇作用時間短的麻醉劑，優(yōu)化麻醉方法，利于患者及早清醒，進(jìn)行早期活動，并確保室溫合適，密切觀察其體溫變化[4]；（3）術(shù)后：密切觀察患者生命體征，加強(qiáng)巡視，防止下肢靜脈血栓、出血、膽漏等并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并鼓勵患者早日床上運(yùn)動，術(shù)后2～3d下床活動，術(shù)后6～8h進(jìn)食低脂流食，若患者疼痛較大，可保留硬膜外導(dǎo)管持續(xù)泵或使用羅哌卡因[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)。包括住院時間、自理能力恢復(fù)時間、首次下床活動時間、拔除尿管時間、進(jìn)食時間、排氣時間、疼痛時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對比[n（±s）]

表1 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對比[n（±s）]

指標(biāo) 觀察組（n=45）對照組（n=45） t P住院時間（d） 8.70±1.22 17.35±1.40 31.2474 ＜0.0001自理能力恢復(fù)時間（d） 8.28±1.4316.80±1.72 25.5516 ＜0.0001首次下床活動時間（h） 12.45±1.31 49.63±1.13 144.1658 ＜0.0001拔除尿管時間（h） 2.49±0.35 6.98±0.96 29.4769 ＜0.0001進(jìn)食時間（h） 6.04±0.32 12.47±0.49 73.7033 ＜0.0001排氣時間（d） 0.53±0.17 1.44±0.48 11.9880 ＜0.0001疼痛時間（h） 4.33±0.57 13.49±1.68 34.6364 ＜0.0001

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床[6]，雖然其相對于傳統(tǒng)開腹術(shù)切口更小，出血更少，恢復(fù)更快，但術(shù)后疼痛、自理能力下降、禁食禁飲等手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)還是給患者日常生活造成了不便[7]。近些年，F(xiàn)TS理念在臨床外科被廣泛使用，相對于傳統(tǒng)護(hù)理模式，能有效加快患者恢復(fù)速度，其目的是通過優(yōu)化措施來減少外科應(yīng)激，加快術(shù)后康復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于獨(dú)自在（P＜0.05），說明FTS能有效加快患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，F(xiàn)TS在腹腔鏡下肝外膽管結(jié)石病人圍術(shù)期護(hù)理中的效果顯著，值得臨床推廣。