謝智恩，黎惠如（通訊作者），莫沛南

（廣州市胸科醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510095）

肺癌是臨床中極為常見的惡性腫瘤疾病之一，具有較高的發(fā)病率，是威脅全球人類生存健康的重要疾病。近10年來，肺癌致死率已經(jīng)達(dá)到首位，5年生存率在13～15%之間，而早期診斷率僅在15%左右，早期診斷肺癌是提高肺癌患者5年生存率的關(guān)鍵性因素，早期診斷肺癌可避免患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，通過外科手術(shù)治療能夠?qū)⒉≡顝氐赘?，配合化療等相關(guān)治療手段可提高患者的生存率[1]。當(dāng)下臨床中主要采用CT和磁共振等影像學(xué)手段診斷，其中CT診斷最為常見。因此，本文主要探究早期肺癌診斷應(yīng)用低劑量CT掃描診斷效果及檢查符合率影響觀察，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為80例早期肺癌患者進(jìn)行對(duì)比研究，研究時(shí)間控制為2017年1月到2019年1月，全部患者均將病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分組依據(jù)為掃描劑量不同，實(shí)驗(yàn)組患者40例采用低劑量掃描，對(duì)照組患者40例采用常規(guī)劑量掃描。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為20例，女性患者為20例，患者的年齡為45～82歲，平均年齡為（63.95±4.28）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為19例，女性患者為21例，患者的年齡為46～83歲，平均年齡為（64.08±4.95）歲，對(duì)比兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合早期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)均已知情，并自愿加入本次實(shí)驗(yàn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不能夠完成本實(shí)驗(yàn)的患者；排除生存期限低于3個(gè)月的患者；排除語言功能存在障礙的患者。

1.2 方法

全部患者均使用飛利浦公司提供的儀器，為64排螺旋CT。

對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量掃描：將電壓設(shè)置為120kV，將螺距設(shè)置為0.993，準(zhǔn)直數(shù)據(jù)設(shè)置為0.625×128，矩陣數(shù)據(jù)設(shè)置為512×512，將視野設(shè)置為28～33cm，層厚數(shù)據(jù)為5mm，層間距數(shù)據(jù)設(shè)置為5mm，時(shí)間為0.5s，由患者的肺尖到腎上腺水平進(jìn)行掃描。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施低劑量螺旋CT掃描，除了掃描劑量不同，CT相關(guān)參數(shù)設(shè)置與對(duì)照組相同。掃描的全部數(shù)據(jù)均返回至ADW4.2工作站進(jìn)行處理，圖像需要進(jìn)行曲面重建、容積重建以及多平面重建等相關(guān)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的機(jī)體所接受的有效放射劑量、征象檢查出率、檢查符合率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件計(jì)算80例早期肺癌患者數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示有效放射劑量，行t檢驗(yàn)，用率（%）表示征象檢查出率、檢查符合率，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者吸收有效的放射劑量

實(shí)驗(yàn)組患者的放射有效吸收劑量顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者吸收有效的放射劑量（±s，mGy.cm）

表1 對(duì)比兩組患者吸收有效的放射劑量（±s，mGy.cm）

實(shí)驗(yàn)組 40 0.62±0.03對(duì)照組 40 0.95±0.12 t/16.8732 P/0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者的檢查符合率

兩組患者的檢查符合率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的檢查符合率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者的征象檢出率

實(shí)驗(yàn)組患者的毛刺、分葉、鈣化、空洞征象檢出率與對(duì)照在患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的征象檢出率[n（%）]

3 討論

肺癌發(fā)病初期臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，通常情況下疾病確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期，部分患者還會(huì)伴有淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，具有較高的病死率[2]。

CT是診斷肺癌的有效途徑，CT在診斷過程中具有掃描速度快，診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，單次屏氣即可完成整個(gè)胸部的掃描，并能夠清楚顯示出病灶一般形態(tài)，可避免呼吸偽影對(duì)CT圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。隨著人們對(duì)安全意識(shí)越來越高，低劑量CT掃描是未來診斷早期肺癌的一種發(fā)展趨勢(shì)，低劑量CT掃描同樣可獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。臨床中常使用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，螺旋CT在臨床應(yīng)用中具有較高的分辨率，成像較為清晰，因此診斷肺癌準(zhǔn)確率相對(duì)較高。在與X射線等診斷方式相比，多層螺旋CT檢查輻射劑量相對(duì)較大，短時(shí)間內(nèi)不能夠進(jìn)行重復(fù)檢查，對(duì)人體健康造成一定影響，在保證圖像質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能降低CT掃描輻射劑量是當(dāng)下影像學(xué)醫(yī)師共同關(guān)注的問題[4-5]。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，進(jìn)行胸部CT掃描時(shí)，降低CT掃描劑量，不會(huì)因降低掃描劑量而影響診斷準(zhǔn)確率，獲得的圖像仍具有較高的清晰度，同時(shí)也不會(huì)發(fā)生圖噪。低劑量螺旋CT在檢查過程中，可將葉段支氣管等病灶圖像清楚顯示出來，針對(duì)低于5mm的腫瘤也能夠清楚顯示，與常規(guī)CT診斷劑量相比，早期肺癌檢測(cè)符合率基本相似[6]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的有效放射劑量與對(duì)照組患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明低劑量掃描對(duì)人體的輻射劑量相對(duì)較小，在臨床中應(yīng)用安全性更高；實(shí)驗(yàn)組患者的檢出符合率與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的征象檢率與對(duì)照組患者相比，（P＞0.05），由此可說明，低劑量掃描可與常規(guī)劑量掃描達(dá)到相同的效果，保證診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，早期肺癌診斷應(yīng)用低劑量CT掃描具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在保證圖像質(zhì)量的前提下，降低掃描劑量，提高患者檢查的安全性，該種檢測(cè)方式值得推廣。