謝麗達(dá)

摘要：管理會計在醫(yī)院的財務(wù)管理中發(fā)揮著非常重要的作用，加強醫(yī)院的財務(wù)管理會計工作，在一定程度上能夠很好的提升醫(yī)院的整體財務(wù)管理效率，對醫(yī)院的長期發(fā)展是非常重要的。基于此，本文對醫(yī)院財務(wù)管理的管理會計工作進行分析，明確管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中的具體應(yīng)用情況，并提出相應(yīng)的提升意見，希望更好的保障醫(yī)院財務(wù)管理的合理發(fā)展，為醫(yī)院降低不必要的成本費用，綜合提升醫(yī)院的競爭水平。

關(guān)鍵詞：管理會計;醫(yī)院;財務(wù)管理

會計工作的重要組成之一就是管理會計，在整理有價值的會計信息中，通過計劃或預(yù)測的方式對會計工作實施的管理，能夠為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和重大決策提供重要的依據(jù)。在我國運用財務(wù)管理會計方法可以提升醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率和醫(yī)院的整體運行，有效的財務(wù)會計信息還能夠給醫(yī)院的管理者提供數(shù)據(jù)支持。

一、醫(yī)院管理會計的相關(guān)概論

（一）醫(yī)院管理會計的具體特征

在醫(yī)院的內(nèi)部運行管理中，醫(yī)院管理會計主要為醫(yī)院內(nèi)部決策方案的制定以及落實打基礎(chǔ)的。醫(yī)院在進行管理的時候，非常重視醫(yī)院未來的運作經(jīng)營情況，從理論方面來說，這是屬于經(jīng)營性的會計管理，做好財務(wù)管理的預(yù)測以及評價等工作。開展這些工作的時候，都是在以醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，進行財務(wù)管理的控制和評價也都是希望為醫(yī)院提供更加準(zhǔn)確的信息和材料，提高經(jīng)濟效益，為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)在的醫(yī)院管理會計他們所存在的主要意義就是為醫(yī)院的管理提供服務(wù)，醫(yī)院管理會計不會輕易的受到會計制度體系的影響，在管理的時候可以使用更多的方式，非常方便。

（二）醫(yī)院管理會計的主要內(nèi)容

對醫(yī)院管理會計等內(nèi)容進行區(qū)分，主要為分析過去;對現(xiàn)在開展控制;做好未來的工作規(guī)劃。管理會計的具體職責(zé)對從事管理會計的相關(guān)人員提出了明確的要求，同時對醫(yī)院也提出了做好財務(wù)管理信息收集工作的任務(wù)。具體問題具體分析，制定醫(yī)院的財務(wù)報表，將醫(yī)院目前的狀況明確清楚并且為實現(xiàn)醫(yī)院更好的發(fā)展而提供必要的依據(jù);在開展各種財務(wù)管理工作的時候，要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作朝著更加現(xiàn)代化、先進化的方向發(fā)展;對醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)管理信息作出一個全面詳細(xì)的分析，保障財務(wù)方案是合理的，做好基礎(chǔ)工作，為制定醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)而努力。

二、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的現(xiàn)狀分析

（一）財務(wù)管理理念薄弱

醫(yī)院的財務(wù)管理工作比較落后，已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求了，不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會導(dǎo)致醫(yī)院面臨的社會環(huán)境越來越復(fù)雜，財務(wù)管理要與醫(yī)療業(yè)務(wù)活動相結(jié)合才能解決醫(yī)院面臨的越來越多的問題。另一方面，醫(yī)院的管理層方面對財務(wù)管理的不正確認(rèn)識，認(rèn)為只有財務(wù)管理部門負(fù)責(zé)財務(wù)管理工作，醫(yī)院其他部門和財務(wù)管理職責(zé)沒有一點關(guān)系，這種錯誤的理念影響著醫(yī)院工作中相關(guān)財務(wù)管理的具體落實，對于財務(wù)管理的作用發(fā)揮是非常不利的。

（二）內(nèi)部風(fēng)險日益凸顯

很多傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式已經(jīng)不能在適應(yīng)醫(yī)院的實際發(fā)展需求了。實際上，在醫(yī)院普遍存在財務(wù)管理人員自身責(zé)任意識不高、素質(zhì)水平有待提高的問題。開展財務(wù)管理的時候，沒有引入風(fēng)險意識和風(fēng)險防范體系，導(dǎo)致影響醫(yī)院發(fā)展的問題逐漸增多。另一方面，醫(yī)院財務(wù)部門開展的過程分析、價值分析、成本核算等聯(lián)系不是很密切，無形之中加大了醫(yī)院的管理成本，醫(yī)院的內(nèi)部管理風(fēng)險凸顯。

（三）醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)信息化程度較差

醫(yī)院在進行財務(wù)管理方面工作的時候信息化程度普遍不高，缺少對基礎(chǔ)信息的有效采集以及多口徑信息化融合分析，這些內(nèi)容提升不上來勢必會影響企醫(yī)院的整體財務(wù)管理效率，再加上醫(yī)院財務(wù)管理中進行的財務(wù)信息內(nèi)容更多的是管理者和工作人員的信息交流，在其他的方面信息流動性較差，有效信息無法實現(xiàn)共享，這對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來說是極為不利的。

三、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用的對策

（一）提高醫(yī)院管理人員的重視程度

首先，醫(yī)院要建立一個健全的管理會計制度，設(shè)置單獨的財務(wù)核算部門擯棄給為該部門制定一個良好的激勵體制，這也是為了很好的提升管理會計人員的工作主動性和對這份工作的重視性，最終為醫(yī)院提升經(jīng)濟效益。另一方面，明確醫(yī)院管理會計的工作目標(biāo)，讓每一個環(huán)節(jié)都能平衡發(fā)展，與此同時，加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作，正確的使用每一筆資金，做好相應(yīng)的成本管理計劃。

（二）加強人員財務(wù)風(fēng)險意識，營造和諧發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院風(fēng)險控制是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院全體員工參與進來，只有醫(yī)院的所有人員都參與了進來，才能規(guī)避不必要的風(fēng)險。管理層的人員和普通工作人員都要加強風(fēng)險意識，財務(wù)工作人員的重要性可見一斑，財務(wù)人員在工作的時候要有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，找出潛在風(fēng)險隱患，為實現(xiàn)醫(yī)院良好的財務(wù)管理而努力，當(dāng)然醫(yī)院還可以為員工提供培訓(xùn)教育機會，提升員工的專業(yè)能力和風(fēng)險意識，讓員工的專業(yè)素質(zhì)得以提升，專業(yè)水平提升了對于風(fēng)險意識的認(rèn)識也會打開新的局面。

（三）不斷完善信息技術(shù)

信息是醫(yī)院業(yè)財融合的基礎(chǔ)。開展財務(wù)工作的時候需要將醫(yī)院每一個部門的財務(wù)收支狀況、運營和業(yè)務(wù)情況進行匯總分析，因此就需要強大的信息化設(shè)備給予支持，搭建信息平臺，連通財務(wù)系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使管理會計的工作能夠更加快速、準(zhǔn)確。提升醫(yī)院的財務(wù)管理信息化水平，促進醫(yī)院信息的有效傳遞，實現(xiàn)醫(yī)院全部信息資源共享。能夠大大的減少管理會計人員的工作內(nèi)容，使管理會計人員能夠把精力投入到資金管理、預(yù)算管理、成本管理、績效管理等方面中去，提高醫(yī)院整體效益，促進醫(yī)院的發(fā)展。

四、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用

案例背景：某三甲醫(yī)院為確保醫(yī)?；鸬氖罩胶猓瑢⑨t(yī)保的支付方式改成了總額預(yù)付形式，醫(yī)保在進行結(jié)算的時候不再根據(jù)醫(yī)保的實際服務(wù)量和定額進行確定，而是改成了醫(yī)療機構(gòu)設(shè)定總額，不管醫(yī)院額實際服務(wù)量是多少，超市總額預(yù)付范圍，就有醫(yī)療機構(gòu)來承擔(dān)。實行總額預(yù)付制一年之后，醫(yī)院的應(yīng)收?？畛^了預(yù)付總額很多，使醫(yī)院面臨大量的壞賬問題，這對該醫(yī)院的發(fā)展造成了嚴(yán)重的損失。

醫(yī)院成立總會計師小組，該小組對醫(yī)院各項財務(wù)工作進行核算和分析，提交專項報告和具體實施方案高職管理層。在專項報告中共有兩部分組成，一是統(tǒng)籌支付二是自費，按照醫(yī)保的報銷規(guī)定進行實報實銷，其中統(tǒng)籌支付為總費用的70%，自費為總費用的30%。在總額預(yù)付該項制度的條件下，統(tǒng)籌支付就是醫(yī)保中心預(yù)付的最高保額數(shù)量?；A(chǔ)服務(wù)量是醫(yī)院固守總額，也是醫(yī)保壞賬不會發(fā)生的邊界。另一方面，醫(yī)院還會制定相關(guān)的配套方案開展工作，從實際的盈虧平衡點今夕性分析，來綜合分析績效考核。

醫(yī)院決策管理層將財務(wù)和業(yè)務(wù)實現(xiàn)了有效的結(jié)合，從發(fā)展戰(zhàn)略的角度中思考問題，運用管理會計的具體方法，將問題解決。充分重視管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用，自覺使用管理會計的理論和方法來指導(dǎo)醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

五、總結(jié)

醫(yī)院是社會、國家發(fā)展的重要組成，為我國的社會主義建設(shè)提供了重要力量。所以對于醫(yī)院事業(yè)工作的建設(shè)是絕對不能放松的。而醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理是實現(xiàn)醫(yī)院良好發(fā)展的重要前提，對于實現(xiàn)醫(yī)院的良好建設(shè)有著非常重要的作用。財務(wù)管理的工作是需要管理會計來完成的，所以加強財務(wù)管理工作人員的建設(shè)，是新醫(yī)改和新經(jīng)濟體制下在一種新型的有效方式。雖然現(xiàn)在的管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在一定的問題，但是只要不斷的改進，不斷的完善，踏踏實實走好每一步，醫(yī)院財務(wù)管理的建設(shè)一定會越來越好。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢靜.淺論管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的實踐性應(yīng)用[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2018 （05）：125-126.

[2]陳文毓.醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計的作用及其強化[J].企業(yè)改革與管理，2017 （17）：129-130.

[3]沈堅.淺談管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016 （19）：215.

[4]吳文平.如何加強管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016 （05）：262+338.