陳光艷

【摘要】目的：分析視頻腦電圖和MRI聯(lián)合應(yīng)用在成人病毒性腦炎患者中的早期診斷應(yīng)用價(jià)值。方法：選取所在醫(yī)院收治的82例成人病毒性腦炎患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均分別接受視頻腦電圖和MRI診斷，對(duì)其臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：本組100例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果輕度異常率（13.41%VS13.41%）和中度異常率（26.83%VS25.61%）對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05）；但是，腦電圖診斷重度異常率（41.46%）則明顯高于MRI（26.83%），差異明顯（P<0.05）。視頻腦電圖和MRI聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.56%。結(jié)論：視頻腦電圖和MRI在診斷成人病毒性腦炎中均有一定應(yīng)用價(jià)值，兩者聯(lián)合檢查，早期診斷價(jià)值更高，可在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】視頻腦電圖；MRI；成人病毒性腦炎；早期診斷

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-032-02

病毒性腦炎主要由病毒引發(fā)，可直接對(duì)患者腦實(shí)質(zhì)產(chǎn)生侵襲作用，成人發(fā)病率低于二人通透，可引起頭痛、昏迷、抽搐等癥狀，對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，及時(shí)為患者做出明確診斷，并采取一定治療措施，對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。本研究選取2017年8月至2018年10月期間收治的80例成人病毒性腦炎患者，對(duì)其早期診斷情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例符合研究標(biāo)準(zhǔn)及條件的成人病毒性腦炎患者，對(duì)其臨床診斷情況做出分析。所選患者均滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，患者本人意識(shí)清晰，可配合臨床診斷及檢查，并且對(duì)操作方法、注意事項(xiàng)知情。本組患者中，男性42例，女性40例，年齡19-67歲，平均年齡（53.65±3.55）歲，發(fā)病至就診時(shí)間3g-3d，平均時(shí)間（1.25±0.47）d。所選患者均合并不同程度發(fā)熱、嘔吐、抽搐等癥狀，同時(shí)部分患者合并腦膜刺激陽(yáng)性征。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受隨訪者；（2）急性期患者；（3）有法定監(jiān)護(hù)人者。（4）臨床就診資料完全者；（4）能夠按照要求定期復(fù)查者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者；（2）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；?）治療依從性較差者；（4）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（5）合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；（6）合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（7）合并精神類嚴(yán)重疾病者。

1.2 診斷方法 本組82例患者均接受MRI和視頻腦電圖檢查，操作方法如下：（1）MRI診斷方法：選西門(mén)子公司提供的MRI掃描儀，1.5T，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)展常規(guī)掃描，采用常規(guī)體部線圈，實(shí)施多序號(hào)、全切面平掃，包括T1W1冠狀位、PD冠狀位、T2W1軸位、T2W1壓脂軸位。必要時(shí)行增強(qiáng)掃描。采用20mL馬根維顯對(duì)比劑，注射速率控制在3.2mL/s，層厚和層距均設(shè)置為5mm。（2）視頻腦電圖檢查方法：采用飛利浦公司提供的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀，雙基16導(dǎo)聯(lián)描記，掃描時(shí)間控制在12h，以單雙級(jí)描記為準(zhǔn)，對(duì)患者2個(gè)完整睡眠周期進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，包括睜眼、閉眼。首次檢測(cè)需要在3d內(nèi)完成，一共接受2-3次檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 回顧性分析本組患者臨床資料，對(duì)100例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比，探討聯(lián)合診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用spss20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析 本組82例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果輕度異常率（13.41%VS13.41%）和中度異常率（26.83%VS25.61%）對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05）；但是，腦電圖診斷重度異常率（41.46%）則明顯高于MRI（26.83%），差異明顯（P<0.05）。

2.2 聯(lián)合診斷情況分析 視頻腦電圖和MRI聯(lián)合診斷正確80例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.5%。

3 討論

病毒性腦炎主要是由病毒感染引起的神經(jīng)性疾病癥候群，死亡率比較高，對(duì)患者影響比較大。對(duì)患者開(kāi)展對(duì)癥治療，是臨床需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，但是應(yīng)在治療前為患者做出明確診斷，從而提高治療針對(duì)性及有效性[1]。

MRI診斷技術(shù)可實(shí)現(xiàn)逐層觀察，避免不同結(jié)構(gòu)重疊對(duì)診斷結(jié)果所產(chǎn)生的影響，為臨床提供更為立體、直觀的影像圖，對(duì)病變情況進(jìn)行綜合判斷，從而揭示解剖層次關(guān)系，彌補(bǔ)常規(guī)診斷方法的不足[2]。腦電圖對(duì)病毒性腦炎異常診斷率較高，可在疾病早期對(duì)患者腦組織損傷狀況進(jìn)行明確，不僅在臨床診斷中發(fā)揮重要作用，同時(shí)也能為預(yù)后判斷提供參考價(jià)值[3]。通過(guò)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，2種診斷方法各有利弊，如果能將兩者聯(lián)合，則可明顯提高診斷效果。

本研究通過(guò)對(duì)視頻腦電圖和MRI診斷結(jié)果的分析，對(duì)患者臨床診斷情況進(jìn)行分析，探究聯(lián)合診斷方式的早期應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示：本組100例患者視頻腦電圖和MRI檢查結(jié)果輕中度異常率對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），但是腦電圖診斷重度異常率（41.46%）則明顯高于MRI（26.83%），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相同，說(shuō)明腦電圖診斷結(jié)果更接近實(shí)際檢查結(jié)果，因此更具參考價(jià)值。與此同時(shí)，視頻腦電圖和MRI聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.56%，則說(shuō)明在臨床中可推廣2種方法聯(lián)合診斷，從而不斷提高臨床診斷準(zhǔn)確性，明確患者病情，為患者提供最佳治療。

綜上所述，視頻腦電圖和MRI在診斷成人病毒性腦炎中均有一定應(yīng)用價(jià)值，兩者聯(lián)合檢查，早期診斷價(jià)值更高，可對(duì)患者病變程度進(jìn)行明確，進(jìn)而提高臨床檢出率。

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