王金偉

【摘要】 目的： 研究腹腔鏡手術(shù)麻醉中使用舒芬太尼和芬太尼對(duì)患者的麻醉效果。 方法： 選取2016年3月-2018年2月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各35例。觀(guān)察組患者行靜脈注射舒芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)照組患者靜脈注射芬太尼進(jìn)行麻醉。觀(guān)察對(duì)比兩組患者麻醉前后平均動(dòng)脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果： 麻醉后觀(guān)察組患者平均動(dòng)脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值都顯著比對(duì)照組更優(yōu)，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組更低，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 兩種藥物均可用于腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉中，在相同劑量下，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于芬太尼，同時(shí)患者的心率更平穩(wěn)血壓穩(wěn)定并且術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R753 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-090-01

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床中運(yùn)用較多的微創(chuàng)手術(shù)，外科手術(shù)中使用腹腔鏡的特點(diǎn)是疼痛程度相對(duì)較輕、創(chuàng)傷面積小，病人術(shù)后恢復(fù)較快[1]，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)于麻醉效果的要求高。圍手術(shù)期保持心率穩(wěn)定作為血流動(dòng)力學(xué)中的重要指標(biāo)。此次研究對(duì)臨床行腹腔鏡手術(shù)麻醉中有關(guān)于舒芬太尼和芬太尼應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年2月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各35例。觀(guān)察組中男性20例，女性15例，年齡16-72歲，平均年齡為（42.78±5.42）歲；對(duì)照組中男性19例，女性16例，年齡15-76歲，平均年齡為（43.16±4.88）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，組間差異無(wú)明顯差別，具有可比性（P>0.05）。所有患者均知曉本次研究目的及方法，且患者均簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)生命體征檢測(cè)，含心電圖、血壓、脈搏、血氧飽和度等，搭建合理的靜脈通道，于術(shù)前30分鐘對(duì)患者行靜脈滴注阿托品0.5mg。觀(guān)察組患者行靜脈注射舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2mg/kg、羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，待麻醉藥物達(dá)到高峰之后進(jìn)行氣管插管。術(shù)中使用TCI泵泵注每小時(shí)舒芬太尼0.2～0.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg以維持麻醉狀態(tài)，根據(jù)情況適量追加舒芬太尼以及羅庫(kù)溴銨。對(duì)照組患者靜脈注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg進(jìn)行麻醉，待麻醉成功后氣管插管，麻醉機(jī)機(jī)控呼吸。術(shù)中維持使用TCI泵泵注每小時(shí)芬太尼2.0～5.0μg/kg、丙泊酚2 mg/kg，可依據(jù)實(shí)際情況適量追加芬太尼。

1.3 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)此次研究過(guò)程中采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本是SPSS19.0，其中百分率（%）表示為率，這類(lèi)指標(biāo)間的差異使用卡方（X2）檢驗(yàn)，（x ±s）表示為計(jì)量資料，這類(lèi)指標(biāo)間的差異使用t檢驗(yàn)，P<0.05表明兩者間具有差異，具有一定統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組患者麻醉前后平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）水平變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀(guān)察對(duì)比兩組患者在進(jìn)行麻醉之后平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）水平變化，兩組患者麻醉前的平均動(dòng)脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），麻醉后觀(guān)察組患者平均動(dòng)脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值都顯著比對(duì)照組更優(yōu)，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組更低，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)時(shí)選擇麻醉方式與麻醉藥物時(shí)要求較高[3]，麻醉藥物會(huì)使患者心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增高，出現(xiàn)心肌氧供與氧耗失去平衡，容易引發(fā)圍術(shù)期心腦血管意外，保持心率的平穩(wěn)性是圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)麻醉效果的關(guān)鍵點(diǎn)。

舒芬太尼與芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，舒芬太尼對(duì)阿片受體更具親和力，鎮(zhèn)痛療效更強(qiáng)，患者肝腎功能受損相對(duì)較小，該藥物聚積體內(nèi)含量也更少，其半衰期更長(zhǎng)，該藥物能使血漿濃度穩(wěn)定性及鎮(zhèn)痛維持時(shí)間較長(zhǎng)；舒芬太尼不會(huì)對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)與血流動(dòng)力學(xué)造成較大影響，麻醉時(shí)保持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，患者應(yīng)激反應(yīng)小，術(shù)后不良反應(yīng)幾率低。芬太尼雖然鎮(zhèn)長(zhǎng)痛起效很快，但是其作用時(shí)間較短，不良反應(yīng)相對(duì)多。

通過(guò)此次研究表明，觀(guān)察組患者M(jìn)AP、HR、BIS指標(biāo)值也更優(yōu)于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者術(shù)后不良反應(yīng)也比對(duì)照組更少，舒芬太尼應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)麻醉中其效果比芬太尼更佳，患者術(shù)后預(yù)后恢復(fù)更好。在相同劑量之下，芬太尼與舒芬太尼都具備良好的麻醉鎮(zhèn)痛療效，但舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效更強(qiáng)大，能較好的維持患者血壓與心率的穩(wěn)定性，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率更低。

綜上所述，舒芬太尼的麻醉效果明顯比芬太尼更好，可減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，其更具安全性，舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)時(shí)是麻醉的優(yōu)選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李亞莉.舒芬太尼和芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（03）：343-344.

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[3] 仲華根.婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼與芬太尼的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：54-55.