楊順英

【摘要】 目的： 研究對高齡產(chǎn)婦實施全程陪伴助產(chǎn)的優(yōu)勢。 方法： 選擇80位符合順產(chǎn)指征的高齡產(chǎn)婦，對其中40例實施全程陪伴助產(chǎn)，比較產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時出血量、新生兒Apgar評分。 結果： 觀察組各產(chǎn)程耗時更短，出血量更少且Apgar評分更高，該組剖宮產(chǎn)率為25%，對照組為40%。 結論： 陪伴分娩可顯著減輕產(chǎn)婦心理壓力，給予產(chǎn)婦鼓勵與支持，對于生產(chǎn)安全性有益。

【關鍵詞】 陪伴護理；高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)程時間

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-156-01

高齡產(chǎn)婦指的是首次妊娠年齡在35歲及以上的產(chǎn)婦。隨著我國開放二胎政策的逐漸推行，高齡產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年升高趨勢[1]。相對而言高齡產(chǎn)婦在恥骨、坐骨、髂骨的結合基本固化，在生產(chǎn)難度上相對較高且更容易出現(xiàn)心理問題及各類生產(chǎn)并發(fā)癥[2]。本文以對比形式觀察了全程陪伴助產(chǎn)對高齡產(chǎn)婦的積極影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月至2019年2月期間我院產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦共80例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組年齡區(qū)間處于35-42歲，平均年齡（38.61±0.57）歲。觀察組年齡區(qū)間處于35-43歲，平均年齡（38.93±0.49）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：年齡在35周歲及以上，符合自然分娩指征，無合并精神疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓，對研究知情，單胎。

剔除標準：合并較嚴重妊娠并發(fā)癥者。

1.2 一般方法

對照組實施基礎護理，常規(guī)給予產(chǎn)前門診并鼓勵產(chǎn)婦接受相關健康教育，觀看分娩保健視頻，產(chǎn)前評估自然分娩指征，密切觀察生命體征及身體狀況，分娩過程中遇到異常及時上報并對癥處理[3]。觀察組在此基礎上給予全程陪伴助產(chǎn)護理干預，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護理

由具有豐富經(jīng)驗的接產(chǎn)士與產(chǎn)婦接觸與溝通，觀察其心理動態(tài)。以動畫視頻模擬的方式向產(chǎn)婦演示分娩過程，減輕產(chǎn)婦心理壓力，避免錯誤認知對其心理產(chǎn)生的負擔。

1.2.2 生產(chǎn)護理

在開宮口到達三厘米后，若產(chǎn)婦存在規(guī)律性宮縮則直接將其送入待產(chǎn)室，并允許產(chǎn)婦直系親屬陪同，在旁予以鼓勵與安慰。在宮縮間歇期間為產(chǎn)婦提供高熱量食物與水分，指導產(chǎn)婦正確運用呼吸技巧來緩解疼痛感。觀察胎兒娩出后狀況，若無異常應盡早將嬰兒抱至產(chǎn)婦身邊，在皮膚接觸下緩解產(chǎn)婦緊張及擔憂情緒。給予適量宮縮素控制子宮出血程度，并通過按摩的方式降低產(chǎn)后出血量。

1.2.3 產(chǎn)后護理

在母嬰同室下指導產(chǎn)婦以正確的方式母乳喂養(yǎng)，觀察胎兒與產(chǎn)婦生命體征狀況。強調(diào)會陰位置的有效清潔，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動。

1.3 觀察指標[4]

記錄產(chǎn)程時間、產(chǎn)后兩小時出血量，以Apgar評分評估新生兒健康狀況，統(tǒng)計在符合順產(chǎn)指征前提下組內(nèi)剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2小時出血量、新生兒Apgar評分以均數(shù)±標準差表示，以t檢驗；剖宮產(chǎn)率以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)程時間

比較在不同護理模式下兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，顯示觀察組各產(chǎn)程耗費時間均更短（p<0.05），詳見表一。

2.2 生產(chǎn)情況

比較兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時出血量、新生兒Apgar評分，顯示觀察組剖宮產(chǎn)率更低、出血量更少且新生兒健康程度更高（p<0.05），詳見表二。

3 討論

在各個年齡階段的產(chǎn)婦在分娩過程中均可能存在恐懼、焦慮、緊張的不良情緒，相對而言高齡產(chǎn)婦由于身體素質(zhì)相對較差，對其自身的自信心相對較弱，因此在分娩過程中更容易存在負性情緒而影響到生產(chǎn)安全性。在此期間產(chǎn)婦的緊張情緒會引起植物神經(jīng)紊亂、全身肌肉痙攣，從而提升疼痛敏感性。在不耐受下出現(xiàn)體力消耗、哭鬧、煩躁等行為，導致不協(xié)調(diào)宮縮以及宮縮乏力，造成產(chǎn)程停滯或進展緩慢。

全程陪伴助產(chǎn)護理的目的在于通過對產(chǎn)婦的接觸與陪伴降低其緊張焦慮情緒，減少心理、精神等多種層面的刺激，引導產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員并樹立分娩信心。家屬對產(chǎn)婦的全程陪伴更類似于導樂分娩，滿足產(chǎn)婦心理需求，讓其感受家庭溫暖，減輕對分娩的焦慮及疼痛的恐懼。在此過程中，助產(chǎn)士能夠更有效地指導產(chǎn)婦屏氣用力，從而縮短產(chǎn)程并盡可能降低軟產(chǎn)道受損、產(chǎn)后出血等危險。全程陪伴的核心在于在整個圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦提供指導服務與全程照護，確保產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到有效引導，對分娩過程中的潛在危險因素積極干預。在產(chǎn)前以健康教育形式降低產(chǎn)婦對分娩的恐懼情緒并減少剖宮產(chǎn)意愿；在生產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦樹立分娩信心，積極配合助產(chǎn)士的指導，幫助順利分娩胎兒；在產(chǎn)后則通過陪伴與溝通加速其角色轉換。相對于常規(guī)護理而言，全程陪伴護理流程更完善，護理跨度更長，對產(chǎn)婦的關心程度更高。

綜上所述。根據(jù)本次研究對比結果，在全程陪伴助產(chǎn)護理干預下觀察組各產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)后出血量更少，新生兒健康程度評分更高。在符合自然分娩指征下該組剖宮產(chǎn)率為25%，對照組達到40%。證實了全程陪伴護理干預的優(yōu)勢及在圍產(chǎn)期的應用價值。

參考文獻：

[1] 王雪玲，萬英苗. 全程陪伴助產(chǎn)護理在高齡產(chǎn)婦分娩中的應用效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（02）：158-159.

[2] 吳玉釵，鄭素萍，吳凌凌. 綜合護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩結局的影響[J]. 護理實踐與研究，2016，13（17）：90-91.

[3] 江愛珍. 助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（27）：152-154.

[4] 關海霞. 溫馨助產(chǎn)護理干預對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（16）：256-257.