孫曉健

【摘要】 目的： 探討飲食護理干預(yù)對糖尿病腎病病人飲食治療及營養(yǎng)狀況的影響。 方法： 選擇我院2018年4月至2019年1月內(nèi)收診的62例糖尿病腎病病人作為對象，按照隨機數(shù)表法將其分成對照組與研究組，各組31例，對照組實行常規(guī)護理，研究組配合飲食護理干預(yù)，觀察比較臨床療效。 結(jié)果： ①研究組護理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；②研究組飲食依從性顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 糖尿病腎病病人護理中，配合飲食護理干預(yù)，作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 飲食護理干預(yù)；糖尿病腎??；飲食治療；營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）05-190-01

糖尿病腎病是糖尿病常見微血管并發(fā)癥，具有死亡率高的特點。如今，糖尿病發(fā)病率逐年升高，糖尿病腎病病人數(shù)量逐年增多，對患者身心健康造成嚴重危害[1]。研究證實，合理飲食對控制病情具有積極意義，是臨床治療的有效措施[2]。本文筆者為了觀察探討飲食護理干預(yù)對糖尿病腎病病人飲食治療及營養(yǎng)狀況的影響，選擇62例患者進行分組研究，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月至2019年1月內(nèi)收診的62例糖尿病腎病病人作為對象，按照隨機數(shù)表法將其分成對照組與研究組，各組31例。所有病例符合糖尿病腎病診斷標準，愿意參與研究，排除慢性心力衰竭等其他重大疾病患者，排除精神異常、耳聾啞巴等患者。對照組31例患者中有19例男性和12例女性，最小41歲，最大85歲，平均年齡（54.85±5.61）歲。研究組31例患者中包括18例男性和13例女性，最小40歲，最大82歲，平均年齡（53.92±6.83）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，如病情觀察、心理疏導(dǎo)、用藥干預(yù)以及運動指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上配合飲食護理干預(yù)，具體如下：（1）糖尿病腎病病人，需綜合分析病情，制定合理飲食方案，科學(xué)搭配能量，一般情況，蛋白質(zhì)占25%，脂肪占15%，碳水化合物占60%，保證營養(yǎng)充足，適當(dāng)補充纖維膳食及微量元素，合理安排三餐，定時定量。（2）根據(jù)病人病情與喜好，選擇食物，限制甜食，多吃粗纖維且低熱量食物，如芹菜、玉米、西紅柿、黃瓜以及大白菜等，進食優(yōu)質(zhì)蛋白，包括魚、瘦肉等。（3）根據(jù)病人體重，計算每日總熱量，合理分配每餐熱量，其中，標準體重=身高（cm）-105，肥胖或者超重>標準體重10%-20%，體重不足、消瘦<標準體重10%-20%。每日所需總熱量=標準體重×每公斤體重所需熱量，隨后合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的熱量，制定食譜，每日按照3-5餐進食。（4）碳水化合物主要是糖，以米、面等為主要來源，多吃高纖維食品，建議選擇麥淀粉食物，其蛋白含量不高，減少攝入植物蛋白，增加攝入氨基酸，緩解氮質(zhì)潴留癥狀。飲食方面，避免進食膽固醇、飽和脂肪酸含量高的食物，盡量選擇植物油，不要牛油、豬油，油炸食品少吃。（5）若是患者腎功能正常，飲食中，蛋白攝入控制0.8g/（kg·d），腎小球濾過率降低后，蛋白攝入控制0.6g/（kg·d）。糖尿病腎病病人，常伴有水腫、高血壓等癥狀，飲食宜清淡。另外，注意血鉀水平變化，血管緊張素受體拮抗劑病人，避免食用高鉀食物。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者護理前后的空腹血糖、血肌酐、血尿氮素；（2）采用自制的問卷表，調(diào)查患者飲食依從性，主要涉及按時定量進餐、準確估算食物以及合理安排飲食等，總分100分，得分越高表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標準差（x ±s）表示計量資料，用T檢驗，檢驗值低于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、血肌酐、血尿氮素

比較顯示，研究組護理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 飲食依從性

研究組飲食依從性得分（92.45±6.81）分，對照組得分（87.92±4.85）分，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病，是糖尿病常見并發(fā)癥，加重病情，增加治療難度，甚至危及患者生命安全。一旦確診糖尿病腎病，需盡早對癥治療，并配合飲食干預(yù)，控制病情[3]。糖尿病腎病病人，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予飲食護理干預(yù)，根據(jù)病人的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者合理分配碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)，控制每日總熱量，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，正確選擇食物，滿足身體所需的同時，控制病情，調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)，改善預(yù)后[4]。本次研究顯示，研究組護理后空腹血糖、血肌酐、血尿氮素低于對照組，而飲食依從性高于對照組（P<0.05）?？梢姡悄虿∧I病病人護理中，給予飲食護理干預(yù)，作用顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻：

[1] 王靜，曾凱宏，林赟，楊詠濤，趙蓉，羅曉麗. 個體化營養(yǎng)護理干預(yù)改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2013，20（01）：37-39+41.

[2] 劉歡歡，王少萍. 糖尿病患者飲食治療中的問題及教育管理現(xiàn)狀[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（02）：174-175.

[3] 馬珊珊. 2型糖尿病患者飲食管理量表的編制[D].蘇州大學(xué)，2016.

[4] 何盈犀. 飲食療法及健康教育對糖尿病患者影響的調(diào)查[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.