薛守貌 關(guān)瑛琦

【摘要】 目的： 探索（丙型肝炎抗體）HCV-Ab、丙型肝炎病毒（HCV-RNA）、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶聯(lián)合檢測對丙肝患者診斷的價值分析。 方法： 選取2015年6月至2018年9月于我院接受住院治療的176例丙型肝炎患者為研究對象，收集兩組患者的臨床資料并進行丙型肝炎、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測。觀察患者的檢測結(jié)果，比較不同指標的診斷價值。 結(jié)果： 176例患者中丙型肝炎抗體陽性檢出例數(shù)為164例，檢出率為93.18%；丙型肝炎病毒陽性例數(shù)為152例，占比為86.36%；白蛋白水平為（38.25±4.69）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（56.72±8.92）U/L。四者聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨檢測的靈敏度和特異性。 結(jié)論： 四者聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨檢測的靈敏度和特異性，具有較高的診斷價值，對指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員的診治工作具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 丙型肝炎；丙型肝炎病毒；白蛋白；谷丙轉(zhuǎn)氨酶

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-235-01

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒而引起的一類疾病，具有較高傳染性，是危害世界公共衛(wèi)生安全和人類健康的疾病之一，且發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[1-2]。丙型肝炎的發(fā)生會引起肝臟發(fā)生慢性炎癥，隨著病情的不斷進展，將發(fā)生肝臟組織壞死及肝纖維化等嚴重變化，使患者的生命受到了嚴重威脅，給患者及其家屬身心帶來了嚴重傷害，而及時發(fā)現(xiàn)并接受治療是有效延長患者生命，提高患者生存率的重要因素[3-4]。本次研究旨在探索丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酸聯(lián)合檢測對丙肝患者的診斷價值，為臨床上診斷丙型肝炎提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2018年9月于我院接受住院治療的176例丙型肝炎患者為研究對象，收集兩組患者的臨床資料并進行丙型肝炎、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測。所有患者男性84例，女性92例；平均年齡（36.57±8.12）歲；平均病程（3.24±2.15）年。納入標準：①年齡≥18歲；②未合并心臟病等突發(fā)性疾病；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：①腎等嚴重器官性疾病；②精神、意識等障礙性疾病；③妊娠期婦女、兒童。本次研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過并符合相關(guān)倫理學(xué)標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 收集所有患者的清晨空腹外周靜脈血作為標本，進行相關(guān)指標的檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法進行丙肝抗體的檢測，采用實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法（羅氏460PCR儀）進行丙型肝炎病毒的檢測，采用全自動生化分析儀（日立7170）進行白蛋白和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的檢測，所有操作均嚴格按照試劑說明書進行。

1.2.2 觀察指標 （1）相關(guān)指標檢測水平（2）各指標對丙型肝炎的診斷指標比較。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標水平情況 176例患者中丙型肝炎抗體陽性檢出例數(shù)為164例，檢出率為93.18%；丙型肝炎病毒陽性例數(shù)為152例，占比為86.36%；白蛋白水平為（38.25±4.69）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（56.72±8.92）U/L，見表1。

2.2 各指標對丙型肝炎的診斷指標比較四者聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨檢測的靈敏度和特異性，見表2。

3 討論

丙型肝炎感染為慢性病，感染后無明顯的臨床癥狀，不易被發(fā)覺，其所產(chǎn)生的丙型肝炎病毒可長期存在于患者體內(nèi)，甚至將終身存在于人體體內(nèi)，給患者的生命安全帶來了威脅[5]。另外隨著病毒的不斷復(fù)制和病情的不斷進展，患者的肝臟組織將出現(xiàn)肝纖維變化，病情急劇下降，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量，給患者及其家屬身心帶來了嚴重威脅。因而對于丙型肝炎的早期診斷是提高患者生存率，指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員盡早采取相關(guān)醫(yī)療措施的關(guān)鍵性因素[6-7]。

176例患者中丙型肝炎抗體陽性檢出例數(shù)為164例，檢出率為93.18%；丙型肝炎病毒陽性例數(shù)為152例，占比為86.36%；白蛋白水平為（38.25±4.69）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（56.72±8.92）U/L。可能原因是臨床上多采用丙型肝炎抗體和丙型肝炎病毒進行丙型肝炎的檢測診斷，但丙型肝炎抗體的出現(xiàn)一般較晚，當感染發(fā)生幾個月后才會發(fā)生抗體的血清學(xué)轉(zhuǎn)后，因而在此期間會有假陰性的情況出現(xiàn)，給臨床診斷帶來可困擾。而丙型肝炎病毒較脆弱，容易被核糖核酸酶溶解，同時在進食的情況下容易與脂蛋白和脂肪結(jié)合，從而出現(xiàn)了假陰性的結(jié)果[8]。四者聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨檢測的靈敏度和特異性。這提示我們丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨檢測的靈敏度和特異性均較高，但四者聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性要顯著高于單獨檢測結(jié)果，因而臨床上因結(jié)合各指標水平來對丙肝患者進行檢測，以提高診斷的正確性[9]。

綜上所述，四者聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨檢測的靈敏度和特異性，具有較高的診斷價值，對指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員的診治工作具有重要意義。

參考文獻：

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