杜娟
(綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川綿陽(yáng) 621000)
全麻患者在手術(shù)治療后,由于患者的麻醉效力還沒(méi)有完全消失,常常需要在麻醉復(fù)蘇室等待蘇醒,在此期間患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生理功能紊亂,如果不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)觀察和護(hù)理,很可能導(dǎo)致患者器質(zhì)性疾病的出現(xiàn),甚至危及生命。因此在麻醉復(fù)蘇室對(duì)全麻患者進(jìn)行護(hù)理十分重要。本文通過(guò)對(duì)我院2017年12月到2018年12月進(jìn)行全麻手術(shù)治療的患者進(jìn)行了分組研究,對(duì)麻醉復(fù)蘇室的具體護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié),希望可以對(duì)麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理提供幫助?,F(xiàn)整理報(bào)告如下:
1.1 一般資料 在2017年12月到2018年12月于我院進(jìn)行全麻手術(shù)在麻醉復(fù)蘇室的210名患者進(jìn)行研究,將這210例患者隨機(jī)分為兩組,其中一組全麻患者在麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行常規(guī)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理稱為常規(guī)麻醉護(hù)理組;另一組進(jìn)行加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理稱為加強(qiáng)麻醉護(hù)理組。其中兩組全麻患者的具體情況如下:常規(guī)麻醉護(hù)理組有105名全麻患者,其中男女比例為69/36,全麻患者的年齡在50歲到65歲;加強(qiáng)麻醉組有105名全麻患者,其中男女比例為71/34,全麻患者的年齡在55到65。
1.2 方法 常規(guī)麻醉護(hù)理組:對(duì)常規(guī)麻醉護(hù)理組采用常規(guī)的麻醉復(fù)蘇室護(hù)理,具體的護(hù)理措施嚴(yán)格按照本院的規(guī)定進(jìn)行,具體護(hù)理方法為:①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,床旁守護(hù)病人。②呼吸管理:觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、呼吸音、血氧飽和度等情況。對(duì)于帶氣管導(dǎo)管入室的病人準(zhǔn)確、細(xì)致評(píng)估患者的拔管指針,在患者的體征滿足拔管的指征后對(duì)患者呼吸管進(jìn)行拔除,防止患者出現(xiàn)呼吸道梗阻等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。如果在對(duì)患者進(jìn)行拔管處理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,應(yīng)在第一時(shí)間告知相關(guān)醫(yī)師并作出妥善處理。③循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理。觀察患者心率、心律、心電圖、血壓情況。在患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室的第一時(shí)間護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)患者術(shù)前術(shù)中的循環(huán)情況進(jìn)行了解,分析可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性,對(duì)可能導(dǎo)致全麻手術(shù)后患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的因素進(jìn)行去除,防止患者出現(xiàn)心率失常、高血壓、低血壓等癥狀。如果患者出現(xiàn)了相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑作出相應(yīng)處理并加強(qiáng)后續(xù)觀察和護(hù)理。④手術(shù)刀口護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)了解全麻手術(shù)的過(guò)程以及全麻手術(shù)中出現(xiàn)的情況,并在患者到達(dá)麻醉復(fù)蘇室的第一時(shí)間對(duì)患者的刀口進(jìn)行觀察,嚴(yán)密觀察術(shù)區(qū)敷料包扎情況、滲血滲液及刀口局部情況,以了解術(shù)區(qū)出血情況。如出現(xiàn)刀口不良反應(yīng),應(yīng)該先對(duì)患者出現(xiàn)刀口不良情況進(jìn)行分析,根據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于安置引流管的患者,護(hù)理人員應(yīng)該注重對(duì)引流管的觀察以及對(duì)引流液的觀察,主要對(duì)引流管的通暢情況以及引流液的性狀進(jìn)行分析。如果在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)引流管液體不正常或引流情況出現(xiàn)異常的現(xiàn)象,應(yīng)該第一時(shí)間向主管醫(yī)師匯報(bào)。
加強(qiáng)麻醉護(hù)理組:對(duì)加強(qiáng)麻醉護(hù)理組患者采取加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室護(hù)理,在對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理措施:①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于患者在全麻手術(shù)后的麻醉還沒(méi)有完全失效,患者的部分生理功能及保護(hù)性反射還未完全恢復(fù),加上環(huán)境的變化,對(duì)手術(shù)情況未知、對(duì)預(yù)后的擔(dān)心等等,患者可能出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒,甚至出現(xiàn)譫妄等并發(fā)癥。此時(shí)護(hù)理人員采取合適的肢體語(yǔ)言、合適的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)向患者詳細(xì)解釋患者所處的環(huán)境,手術(shù)的情況及可能出現(xiàn)的不適,下一步的治理護(hù)理計(jì)劃等。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者出現(xiàn)的身體不適和心理變化進(jìn)行詳細(xì)的解釋和鼓勵(lì),減輕患者的擔(dān)憂,積極配合治療。對(duì)于患者可能在麻醉復(fù)蘇室出現(xiàn)各種合理需要,護(hù)理人員要進(jìn)行關(guān)注,幫助患者解決迫切需求。②對(duì)患者體溫的護(hù)理?;颊咴谶M(jìn)行全身麻醉手術(shù)的過(guò)程中,由于全身麻醉可以對(duì)患者自身的神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷,從而出現(xiàn)患者無(wú)法對(duì)自身體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用,因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,一定要保證患者的體溫適宜,防止術(shù)后低體溫的發(fā)生。應(yīng)將麻醉復(fù)蘇室的溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié),一般23度左右為最佳溫度。必要時(shí)使用復(fù)溫毯進(jìn)行加溫。③防止患者在復(fù)蘇室發(fā)生意外損傷。對(duì)患者進(jìn)行意外事件評(píng)分,根據(jù)不同分值動(dòng)態(tài)進(jìn)行人力資源的分配,高風(fēng)險(xiǎn)患者懸掛標(biāo)識(shí)牌提醒大家注意。并根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)事件采取不同的護(hù)理措施,避免患者在復(fù)蘇室出現(xiàn)安全隱患。④疼痛管理:患者在麻醉恢復(fù)的過(guò)程中,由于麻醉藥物的逐漸失效,因此患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象。復(fù)蘇室的護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,關(guān)注患者的疼痛情況,對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分,與患者交流對(duì)于疼痛的知識(shí)和對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)的掌握程度。根據(jù)疼痛評(píng)分及時(shí)給與止疼措施。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)常規(guī)麻醉護(hù)理組和加強(qiáng)麻醉護(hù)理組的患者在麻醉復(fù)蘇室發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
常規(guī)麻醉護(hù)理組和加強(qiáng)麻醉護(hù)理組患者在麻醉復(fù)蘇室出現(xiàn)并發(fā)癥的概率的情況進(jìn)行分析比對(duì),具體比對(duì)結(jié)果如下圖:有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)
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隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,進(jìn)行全麻手術(shù)患者的概率也逐漸增多,患者在全麻手術(shù)的術(shù)后可能會(huì)由于麻醉效果尚未消除,而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的現(xiàn)象,因此對(duì)患者在全麻蘇醒期進(jìn)行檢測(cè)十分重要,有利于患者手術(shù)期間并發(fā)癥的減少。麻醉復(fù)蘇室建立的目的就是為了方便相關(guān)護(hù)理人員對(duì)全麻手術(shù)后的患者進(jìn)行觀察,減少全麻手術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。在麻醉復(fù)蘇室應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)設(shè)備,并配備相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理人員對(duì)全麻手術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理,減少全麻手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。麻醉蘇醒室的相關(guān)人員應(yīng)該具備專業(yè)的素養(yǎng),能夠在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)全麻手術(shù)后患者出現(xiàn)突發(fā)情況的第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行處理,將對(duì)患者人身安全產(chǎn)生威脅的安全隱患進(jìn)行去除。
本文通過(guò)對(duì)我院進(jìn)行全麻手術(shù)的110名病人進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn),使用加強(qiáng)護(hù)理的全麻手術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的概率僅有9.5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)護(hù)理的全麻手術(shù)后患者,因此在全麻手術(shù)后患者在復(fù)蘇恢復(fù)的時(shí)期對(duì)患者采取加強(qiáng)護(hù)理十分必要。
綜上所述,在全麻患者處于麻醉復(fù)蘇室時(shí)對(duì)患者采用加強(qiáng)護(hù)理的方式可以對(duì)患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率大幅度的減少,因此可以在臨床上對(duì)麻醉復(fù)蘇室的患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理。