魏軍，陳黎

德陽市人民醫(yī)院 (四川德陽 618000)

體外高頻熱療是一種利用高頻率的震蕩電流對處于兩個電極之間的人體進行作用的一種治療方法，是一種無創(chuàng)傷性、無痛的、非介入性的新型治療手段[1]。高頻熱療儀的主要作用機制是在人體腫瘤組織內(nèi)形成有利的內(nèi)生電磁場，腫瘤組織會將電磁場中的能量吸收進去，并轉(zhuǎn)化成熱能，較高的熱量不僅直接損傷腫瘤細(xì)胞，促進腫瘤細(xì)胞凋亡，還能抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖。臨床上一般每次對腫瘤患者進行1 h左右的治療，以求在不對患者的正常組織造成損傷的前提下，達(dá)到消滅腫瘤細(xì)胞的作用[2]。本研究旨在探討體外高頻熱療儀在惡性腫瘤患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在我院接受治療的200例惡性腫瘤患者作為研究對象，腫瘤的發(fā)生部位主要集中在胸腹部與盆腔內(nèi)。按照隨機分配的方法將患者分為對照組與觀察組，每組100例。對照組男56例，女44例；年齡37～72歲，平均(56.20±13.23)歲；病程6個月至2年，平均(12.00±4.15)個月；腫瘤直徑<5 cm的29例，6～12 cm的58例，≥13 cm的13例。觀察組男54例，女46例；年齡35～68歲，平均(54.60±12.21)歲；病程7個月至2年，平均(13.11±9.89)個月；腫瘤直徑<5 cm的31例，6～12 cm的52例，≥13 cm的17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過嚴(yán)密的臨床檢查與病理學(xué)診斷被確診為惡性腫瘤中期或晚期，以及經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的惡性腫瘤患者；(2)年齡不超過80歲，男女不限；(3)患者不合并其他重要組織與器官嚴(yán)重疾??；(4)患者對熱療不存在過敏反應(yīng)；(5)患者知情同意本研究，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括相應(yīng)的心理護理、飲食指導(dǎo)、宣傳教育。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受體外高頻熱療儀治療，并在熱療過程中進行相關(guān)觀察與護理。

1.2.1基礎(chǔ)護理

(1)健康教育?；颊呷朐汉螅鲃优c其進行溝通與交流，向患者介紹醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度、基本設(shè)施及相關(guān)的醫(yī)護人員，盡量消除患者對醫(yī)院的陌生感與緊張心理。采取面對面談話、舉辦小型講座、發(fā)放相關(guān)書面及影視材料等方式，向患者及其親屬介紹與疾病相關(guān)的修養(yǎng)方法、治療過程及注意事項等知識，提高患者的治療依從性[3]，預(yù)防患者因?qū)膊〔涣私舛霈F(xiàn)意外情況。(2)心理護理干預(yù)。惡性腫瘤患者通常會因受到突發(fā)疾病的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，不利于身體的恢復(fù)[4]。因此，醫(yī)護人員應(yīng)及時與患者建立良好的關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒時，及時采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施對其進行疏導(dǎo)。(3)日常護理。護理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑，定時定點對患者進行一般體格檢查以及翻身、拍背、輸液等護理工作，叮囑患者按照正確的方式按時服藥。對應(yīng)消化道腫瘤的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進食營養(yǎng)充足且易消化的食物。

1.2.2體外高頻熱療儀護理

(1)高頻熱療儀治療前護理。第一，指導(dǎo)患者充分暴露需進行治療的部位，若治療部位涂抹有油膏性的或濕敷性的物質(zhì)，應(yīng)該充分去除并進行皮膚清潔，避免患者燙傷；對于使用留置尿管的患者，應(yīng)該排盡余尿并夾緊尿管；正在進行補液的患者，應(yīng)該調(diào)節(jié)至合適的滴速，幫助患者保持正確的體位，并根據(jù)照射部位的不同調(diào)節(jié)將儀器固定在距皮膚5 cm左右處。第二，叮囑患者在接受治療前不應(yīng)飲水過多，盡量排盡余尿；治療過程中應(yīng)盡量保持體位不發(fā)生變化，當(dāng)感覺到不適時及時與護士溝通[5]。第三，充分了解患者情況，排除體內(nèi)存在金屬節(jié)育環(huán)、心臟起搏器等金屬或帶有磁性的物品，摘除金屬飾品，以免燙傷。第四，進行治療前，叮囑患者充分休息并保證充足的營養(yǎng)攝入，適當(dāng)給予其氨基酸、維生素與能量合劑等的補充。(2)治療方法[6]。正式治療前，應(yīng)將體外高頻熱療儀提前預(yù)熱5～10 min，將儀器調(diào)節(jié)至適當(dāng)?shù)墓ぷ鲄?shù)，將溫度調(diào)至41～43 ℃，根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)電極的位置，通常應(yīng)保證電極距離四肢處3 cm左右，距離軀干處5 cm左右，距離前列腺處7 cm左右，結(jié)合患者的病情與身體耐受值進行溫度調(diào)整。每次治療1 h左右，每周進行2～3次治療。治療過程中密切觀察患者是否出現(xiàn)刺痛及其他不良反應(yīng)，觀察溫度與功率是否適合；治療后應(yīng)仔細(xì)檢查患者的皮膚是否被燙傷，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時采取措施。

1.3 臨床評價

(1)根據(jù)腫瘤直徑大小的變化計算腫瘤消減率，消減率=腫瘤直徑減小例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)借助視覺模擬評分法(VAS)評分對患者的疼痛等級進行評價，VAS評分越低，說明疼痛程度越低，有效率=VAS評分降低的例數(shù)/總例數(shù)×100%。(3)根據(jù)患者在干預(yù)過程中的表現(xiàn)評估依從性：完全依從，能夠充分完成醫(yī)師與護士的指令，配合度高，患者的態(tài)度良好；部分依從，能夠完成醫(yī)師與護士的部分指令，配合度比較高，患者態(tài)度良好；不依從，無法完成醫(yī)師與護士的指令或者充耳不聞，且態(tài)度惡劣。依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)記錄患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤消減情況比較

觀察組腫瘤消減率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤消減情況比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組VAS評分降低有效率比較

觀察組VAS評分降低有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組依從性及滿意度比較

觀察組依從性及護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組依從性及滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

體外高頻熱療儀是一種無創(chuàng)傷性、無疼痛的新型非介入治療手段，其熱透深度能夠達(dá)到25 cm，適合對不同深度及不同部位的腫瘤進行治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的腫瘤消減率顯著高于對照組，表明體外高頻熱療可促進患者腫瘤消退，可能是因為體外高頻熱療儀能夠增加化療藥物的作用，使對惡性腫瘤患者的臨床治療效果得以大幅度提高。此外，將體外高頻熱療與放射治療相結(jié)合，能夠成倍地提升放射線對腫瘤細(xì)胞的殺滅作用，可以在不降低治療效果的前提下減少放射治療的劑量，以減少射線對患者身體內(nèi)正常細(xì)胞的傷害，盡量保證患者身體各器官的功能完整性，體外高頻熱療還能在一定程度上增強細(xì)胞的免疫能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的VAS評分降低有效率顯著高于對照組，表明體外高頻熱療可降低患者疼痛程度，可能是因為在對患者進行體外高頻熱療儀護理時，給予患者及其家屬相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，提高了患者的配合度，最大限度使患者保持了積極樂觀的心態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從性及護理滿意度均顯著高于對照組，表明體外高頻熱療是一種依從性及滿意度均較高的護理方式，可能是因為本研究中根據(jù)患者的具體病情由醫(yī)師為其制訂體外高頻熱療的具體治療方案，在積極配合治療的同時，從護理角度出發(fā)，在高頻熱療前注重心理護理、患者評估，在高頻熱療治療過程中對患者病情變化予以重視,并及時調(diào)整體位與治療距離，提高了治療依從性，獲取了較高的滿意度。在傳統(tǒng)護理方式的基礎(chǔ)上，給予患者體外高頻熱療儀治療，能夠顯著提升臨床治療效果，降低腫瘤的生長速度，使腫瘤體積減小的速度不斷加快。

綜上所述，體外高頻熱療儀應(yīng)用于惡性腫瘤患者效果明顯，可提高腫瘤消減率、疼痛降低有效率，以及患者對護理的滿意度。